Assziszt lt reprodukci s programunk a mikromanipul ci s technik k birtok ban
Download
1 / 13

- PowerPoint PPT Presentation


  • 65 Views
  • Uploaded on

Asszisztált reprodukciós programunk a mikromanipulációs technikák birtokában. Mánfai Z., Vass I., Wilhelm F., Prof. Szabó I. PTE ÁOK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Pécs. Történeti áttekintés. 1944. Rock & Menkin – emberi petesejt sikeres in vitro fertilizációja

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '' - norah


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Assziszt lt reprodukci s programunk a mikromanipul ci s technik k birtok ban

Asszisztált reprodukciós programunk a mikromanipulációs technikák birtokában

Mánfai Z., Vass I., Wilhelm F., Prof. Szabó I.

PTE ÁOK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Pécs


T rt neti ttekint s
Történeti áttekintés technikák birtokában

1944. Rock & Menkin – emberi petesejt sikeres in vitro fertilizációja

1973. De Kretzer – IVF-ET-t követő spontán vetélés

1978. Steptoe & Edwards - IVF-ET, szülés (Louise Brown)

1983. Trounson & Mohr - IVF, praeembryo kriokonzerváció, szülés

1987. Laws-King - subzonal insemination (SUZI)

1988. Lanzendorf - intracytoplazmaticus spermium injekció (ICSI)

1990. Cohen - asszisztált “hatching” (AH)

1992. Handysyde - IVF, embriobiopszia, szülés

1992. Palermo - ICSI, szülés


Intracytoplazmatikus spermium injekci icsi
Intracytoplazmatikus spermium injekció (ICSI) technikák birtokában

Egy (mozgó) spermium / petesejt

  • QUANTITATIV rendellenességek

    Gameta interakció (részleges) átugrása

  • QUALITATIV rendellenességek


Icsi quantitativ sperma rendelleness gek
ICSI - quantitativ sperma rendellenességek technikák birtokában

  • Súlyos oligo-astheno-teratozoospermia

  • “Cryptozoospermia”

  • Microsurgical epididymal sperm aspiration (MESA)

  • Testicular sperm extraction (TESE)

  • Round Spermatid Injection (ROSI)

  • Carcinomás betegek fagyasztott spermája


Icsi qualitativ sperma rendelleness gek
ICSI - qualitativ sperma rendellenességek technikák birtokában

  • Ismételt konvencionális fertilizációs sikertelenség

  • Teratozoospermia

  • Asthenozoospermia

  • Ejakulációs zavarok

  • Spermium ellenes antitestek


Icsi minden ivf sor n indokolt
ICSI: minden IVF során indokolt? technikák birtokában

  • Az ICSI lehetséges kockázatait ellensúlyozni látszik az olyan súlyos férfi eredetű infertilitás kezelésében megmutatkozó előnye, ahol a párok alternativája a spermium donáció

  • Kevésbé egyértelmű azonban az ICSI alkalmazása az összes IVF ciklusban; azokban az esetekben, ahol a természetes fertilizáció normál arányban várható

  • Megmagyarázhatalan fertilizációs sikertelenségek megelőzése

  • Magasabb életkor

  • Alacsony petesejtszám


Az icsi rutinszer alkalmaz s val szembeni rvek
Az ICSI rutinszerű alkalmazásával szembeni érvek technikák birtokában

  • Az ICSI révén átugorjuk a spermium szelekció evolucióban betöltött szerepét

  • Fontos kérdés az eljövendő generációk genetikai potenciáljára gyakorolt esetleges negativ hatás

  • Az ICSI emberi alkalmazását nem előzte meg adekvát állatkísérlet

  • A blasztociszta kultúra alkalmazása azonban lehetővé teszi a legvitálisabb embriók kiválasztását az embrionális genom aktiválódását követően – ezzel megelőzhető az esetleges paternális genetikai defektus ICSI által történt átvitele


Az ivf s icsi klinikai sszevet se
Az IVF és ICSI klinikai összevetése technikák birtokában

  • Az ICSI nem jelent előnyt a tubáris meddőség esetén (Aboulghar és mtsai, 1996.)

  • Az ismeretlen eredetű meddőség és az oligo-normozoospermia határeseteiben szignifikánsan magasabb a fertilizációs ráta ICSI-vel, és csökken a teljes fertilizációs sikertelenség (Aboulghar és mtsai, 1996.)

  • Az ICSI alkalmazása valamennyi IVF ciklusban indokolatlan


Az assziszt lt hatching ah javallatai
Az “asszisztált hatching” (AH) javallatai technikák birtokában

  • 35 évnél idősebb nőbeteg

  • Emelkedett bazális FSH

  • Ismételt implantációs sikertelenség IVF-ET után

  • 15 um-nél vastagabb zona pellucida

  • Transfer fagyasztott embrióval


Az assziszt lt hatching ah t pusai
Az „asszisztált hatching” (AH) típusai technikák birtokában

  • Zona drilling (ZD) savas mediummal

  • Partial zona-dissection (PZD) mikrokapillárissal

  • Lézer zona drilling


Az assziszt lt hatching alkalmazhat s ga blasztociszta transfer eset n
Az „asszisztált hatching” alkalmazhatósága blasztociszta transfer esetén

  • Az asszisztált hatching alkalmazása leggyakoribb 2/3 napos embryo-transfer során (Cohen és mtsai, 1992.)

  • Teljes zona eltávolítás sikerrel alkalmazható pronase segítségével emberi blasztocisztáknál (Fong és mtsai, 1998.)

  • Kevésbé aggresszív eljárás a blasztociszta zona pellucidáján savas Tyrode´s mediummal történő nagy „lyuk” kialakítása

  • Elképzelhető a blasztociszta AH lézer drillinggel történő további egyszerűsítése

  • A 6. napos AH a „lassabban fejlődő” embriók implantációjának esélyét javíthatja (Tucker és mtsai, 1999.)


Preimplant ci s genetikai diagnozis pgd
Preimplantációs genetikai diagnozis (PGD) blasztociszta transfer esetén

Embryo biopszia, Polar body biopszia

  • Polimeráz lánc reakció (PCR), Fluoreszcens in situ hibridizáció (FISH)

  • A megelőzhető genetikai betegségek száma folyamatosan emelkedik

  • cysticus fibrosis,kromoszoma aneuploidia, X-kromoszomához kötött betegségek


J elj r sok a mikromanipul ci ter n
Új eljárások a mikromanipuláció terén blasztociszta transfer esetén

  • Cytoplazma transzfer (electrofuzio vagy direkt injekció, Cohen és mtsai, 1998.) + ICSI

  • Germinalis vesicula nucleus transzfer (Zhang és mtsai, 1999.)

  • A petesejt és embrio minőség javítása a jó fertilizációs eséllyel bíró oocyta donációval

  • Az utódok a recipiens házaspár genetikai leszármazottai