Гигиена полости рта Лектор: Тулеутаева С.Т.

1. Карагандинский государственный медицинский университетКафедра стоматологии детского возраста и хирургической стоматологии Гигиена полости рта Лектор: Тулеутаева С.Т.

2. Цель лекции После завершения лекции вы должны будете уметь: • выбрать средства гигиены полости рта; • выбрать метод чистки зубов

3. План лекции • Обоснование гигиены полости рта. • Проблемная ситуация • Современные средства, предметы и приспособления для экзогенного применения

4. Обоснование гигиены полости рта. • Большую роль в возникновении и распространении заболеваний зубов и пародонтоза играют социальные факторы. Эту группу больных можно отнести к новой группе, поскольку причиной заболеваний является состав пищи, ее качество (процессы редукции зубов-скул, рост костей скул, возрастание количества приготовленной пищи, а также прием в большом количестве углеводов приводит к ослаблению жевания). • В этих условиях первоочередное значение имеет правильный уход за зубами и главное – профилактика. Обследование стоматологических больных показывает, что многие из них неправильно, поверхностно очищают ротовую полость. Правильный уход за зубами – главный фактор снижения кариеса зубов.

5. Зубная пелликула – это органическая пленка, структурный элемент эмалевого слоя, снимается при помощи абразивных веществ (после удаления зуба легко снимается водным раствором хлора). Рассмотреть пелликулу невооруженным глазом невозможно. Для рассмотрения пелликулы пользуются красителями. Обычно - окрашенный в красный цвет эритрозин. Если окрашивать зуб после тщательного очищения, то можно увидеть ярко- красную пленку.

6. Зубная бляшка образуется непосредственно на пелликуле. Бляшка бесцветная, поэтому применяются красители. Она не очищается обычно, удалить их можно только экскаватором и гладилкой. После тщательного очищения от бляшки открывается гладкая поверхность эмали. Иногда под бляшкой образуется деминерализованный очаг и меняется цвет эмали (белый, серый). • В результате современных исследований стало ясно, что причиной кариеса и пародонтоза зубов являются во многом зубная бляшка. Зубная бляшка состоит из отмерших микроорганизмов, отмерших лейкоцитов и эпителия, макрофагов. При этом органические и неорганические соединения занимают 20%, остальное вода. 70% из них бактерии, твердые остатки, остальное межклеточный матрикс. Это образование быстро появляется на очищенных зубах, полностью снимается лишь механическим путем.

7. Минерализованные зубные отложения. Зубной камень, образовавшийся над десной легко определяется. Этот затвердевший налет легко удаляется механическим путем. Зубной камень, образовавшийся под деснами, собирается обычно в пародонтальных карманах и по краю десен. Невооруженным глазом зубной камень не определяется. Под деснами зубной камень плотный, твердый, цвет бурый или зелено-бурый.

8. Проблемная ситуация На прием к врачу стоматологу обратилась мама с ребенком 5 лет с целью лечения зубов. Стоматологом проведена санация полости рта. Мама обратилась с просьбой проконсультировать второго ребенка. Второму ребенку 8 месяцев. Ребенок развивается соответственно возрасту. При осмотре стоматологом патологии не выявлено. Стоматолог дал рекомендации маме в отношении стоматологического здоровья двух детей.

9. Вопрос к аудитории КАКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДАЛ СТОМАТОЛОГ?

10. ОТВЕТ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЕ ПОЛОСТИ РТА

11. Вопрос к аудитории ЧТО НЕОБХОДИМО РЕКОМЕНДОВАТЬ?

12. Средства по уходу за ротовой полостью. К средствам гигиены относятся: • Зубные порошки. • Зубные пасты. • Гели, лаки, пенки. • Жидкие средства гигиены полости рта (ЖСГПР). • Противокариозные жевательные резинки.

13. Зубные щетки. Классификация. • По степени жесткости • По материалу изготовления. Расстояние между рядами щетинок должно быть 20-25 мм, они должны быть параллельными. Имеет значение высота чистящей части. Зубные щетки для детей должны быть 18-25мм, шириной 8-9мм, для взрослых 25-33мм, шириной 7,5мм. • Электрические щетки, которые работают автоматически, производя равномерные движения. Маленький моторчик располагается внутри щетки. Производит она 50 движений в секунду, предназначена для инвалидов. • Щетки из природной щетины меняют каждые 3-4 месяца, из искусственной щетины – через 1-2 месяца.

14. Основные требования к зубным пастам для детей младшего возраста с 2 до 6 лет • 1. Низкое содержание фтора или его отсутствие Содержание фтора обязательно указывается на упаковке. Для детских зубных паст рекомендуется концентрация ионов фтора 200-500 ч/млн, что соответствует 0,15-0,38% монофторфосфата и 0,04-0,11% фторида натрия. Количество вводимого в состав зубных паст фтора ограничивается тем, что дети непроизвольно проглатывают до 70% зубной пасты. Избыточное поступление фтора в организм в этом возрастном периоде приводит к флюорозу. Это специфическое поражение эмали, проявляющееся в изменении цвета зубов, при тяжелых формах флюороза эмаль становится хрупкой, могут образовываться обширные и глубокие дефекты - эрозии, что приводит к стираемости и постепенному разрушению зубов.

15. 2. Низкая абразивность Абразивность характеризует и стирающее воздействие зубной пасты в отношении твёрдых тканей зуба. Разработана шкала абразивности на 100 единиц. Единицей измерения принято считать RDA (radioactive dentin abrasion). Необходима низкая абразивность паст для этой возрастной категории, т.к. эмаль молочных зубов тонкая и нежная, применение зубных паст с повышенной абразивностью может привести к преждевременной стираемости зубов. В детских зубных пастах RDA должно быть около 50. Однако только некоторые импортные производители указывают RDA на детских зубных пастах. Общепринятым для импортных и отечественных производителей является словесное указание соответствия необходимым характеристикам.

16. 3. Привлекательный внешний вид, удобная и безопасная для ребёнка упаковка Для более эффективной защиты от кариеса в зубные пасты для детей часто вводят компоненты, в норме входящие в состав твердых тканей зубов. Это кальций и фосфор. Более активными считаются вещества, содержащие одновременно ионы Ca и P. К ним относятся глицерофосфат Ca, дигидрат дикальцийфосфат Ca, синтетический гидроксиапатит.

17. Максимальная защита от кариеса для детей младшего возрастаИспользование комплекса кальция, фосфора и фтора в лечебно-профилактических зубных пастах создаёт условия для максимальной защиты от кариеса в этом возрастном периоде. Период жизни ребёнка с 2 до 6 лет характеризуется бурным ростом всего организма, активным взаимодействием с окружающим миром. В период бурного роста ребёнка существует повышенная потребность организма в витаминах. Недостаток витаминов отрицательно сказывается на состоянии слизистой оболочки полости рта. При авитаминозах развивается сухость слизистой оболочки губ, появляются трещины в углах рта, снижаются защитные факторы. Всё это приводит к возникновению и развитию инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и дёсен. Поэтому в профилактических целях в зубные пасты вводятся витамины, чаще всего используются витамины А, Е, группы В.

18. Использование зубной щетки позволяет очистить лишь 3 из 5 по­верхностей зуба. Оставшиеся две труднодоступные поверхности (апроксимальные) нуждаются в особом уходе. Поэтому после каждого приема пищи или, по крайней мере, 1-2 раза в день следует очищать межзубные промежутки с целью более тщательного удаления зубного налета и пищевых остатков. С этой целью используются интерденталь­ные средства гигиены

19. Флоссы, ленты и флоссеты относятся к механическим интердентальным средствам гигиены полости рта. Флосс-нить для чистки межзубных промежутков состоит как минимум из одного волокна (политетрафлюорэтилен), которое подвергнуто вытяжке при ее изготовлении для повышения прочности на разрыв и покрыто слоем материала, повышающего коэффициент тре­ния. Линейная плотность нити равна 500-1500 денье, а коэффициент трения - 0,08-0,25. Для изготовления флосса на волокна материала подложки, сформованного в нить, наносят покрытие из полужидкой парафиновой ком­позиции, имеющей температуру намного выше 60°С. Покрытие охлаждают и сплющивают нить. В случае, когда необходимо включить в состав нити от­душки, на сплющенную нить наносят вторую полужидкую парафиновую композицию, которая содержит летучее ароматизированное масло, при этом температура второй композиции меньше температуры плавления первой.

20. Зубочистки, межзубные стимуляторы. Вспомогательные средства гигиены полости рта для эффективной очистки десневой и контактных поверхностей зубов, особенно если между зубами имеются пространства. Они изготавливаются из дерева, пластмассы, кости. По форме рабочей части - треугольные, плоские, круглые. Пластмассовые зубочистки - моющиеся, деревянные - одно­разового использования. • Зубочистки "Oral-B" изготавливаются из полированной березы, что снижает до минимума травму десневого края. Они имеют анатомическую форму, соответствующую форме меж­зубных промежутков, заострены с двух концов и обладают приятным освежающим ментоловым вкусом. • Требования, предъявляемые к зубочисткам: • изготовлены из материала безвредного для полости рта; • гладкие и эластичные, чтобы не травмировать десну; • должны иметь анатомическую форму, соответствующую форме межзубных промежутков; • обязательно одноразовое применение.

21. Ирригация полости рта (слизистой оболочки, пародонта и зубов) осуществляется с помощью постоянной или пульсирующей струи теп­лой воды под давлением. Подается струя теплой воды через наконечник из водопроводного крана, давление создается компрессором (2-10 атм). • К воде, подаваемой при ирригации, добавляют лекарственные средства, ароматические вещества и отвары лекарственных трав. • Гидромассаж оказывает очищающее, массирующее действие, бальнео- и лечебный эффект, последний зависит от лекарственной формы, включенной в орошающее устройство (фурацилин, хлоргекисидин, этакридина лактат, ромазулан, сангвиритрин, хлорофиллипт, календула и др.). Время процедуры на десну одной челюсти 5-10 минут, в домашних условиях ежедневное применение гидромассажа в течение 30 дней, 4 курса в год.

22. Вопрос к аудитории ЧТО НЕОБХОДИМО РЕКОМЕНДОВАТЬ РЕБЕНКУ, ОБРАТИВШЕМУСЯ К ВРАЧУ СТОМАТОЛОГУ И ЕГО МАМЕ?

23. Ответ Ребенку 5 лет • Мягкую зубную щетку • Противокариозную зубную пасту Ребенку 8 месяцев • Протирать зубы после каждого приема пищи ватным тампоном, смоченным кипяченной водой.

24. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!