EPP sur l’administration de médicaments injectables : implication des soignants

1. EPP sur l’administration de médicaments injectables : implication des soignants Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 28etmardi 29 novembre 2011 • Evaluation, amélioration, innovation des pratiques soignantes • Atelier n° 22 Nicolas PRUVOT – Directeur des Soins – DSAP siège APHP Dr Gwenaëlle VIDAL TRECAN – Médecin Unité de Santé Publique - HUPC Françoise PIVCEVIC – cadre expert en soins – DSAP HUPC Aminata THIAM – cadre de santé cardiologie - HUPC

2. EPP sur l’administration de médicaments injectables : implication des soignants • Février 2009 : mise en place sur le GH Cochin-Saint Vincent de Paul d’un Comité de Pilotagepluridisciplinaire et pluriprofessionnel « COPIL Sécurisation du Circuit et de l’Administration du Médicament » • Mars 2011 : extension du COPIL aux HUPC Cochin-Broca-Hôtel Dieu • Démarche essentielle dans le cadre de : • future certification V2010 (Pratiques Exigibles Prioritaires) • Contrat de Bon Usage des médicaments • plan actionsuite à un EIG (décembre 2008 :rapport IGAS) • projet de soins 2010-2014 • qualité et de la sécurité des soins aux patients (gestion des risques) • COPIL piloté par la Direction des Soins et des Activités Paramédicales (DSAP) à la demande du directeur

3. EPP sur l’administration de médicaments injectables : implication des soignants • Missions du COPIL : mise en œuvre et coordination d’un plan de sécurisation de l’ensemble des phases du circuit du médicament • Composition du COPIL 2011 HUPC Cochin-Broca-Hôtel Dieu : 40 Membres • 6 membres de l’équipe de direction • 7 pharmaciens • 5 médecins • 2 sage femmes cadres • 10 cadres de santé infirmiers et medicotechiques • 2 gestionnaires des risques • 1 responsable de la Formation Continue • 7 professionnels de terrains (IDE, PPH) • Réunions mensuelles avec comptes-rendus sur • Gestion Electronique Documentaire (GED) • Site Intranet du groupe DSAP

4. Pour modifier les textes : Menu « Affichage »,« Masque », « Masque des diapositives ». Cliquer dans le bloc texte. Modifier le texte. EPP sur l’administration de médicaments injectables : implication des soignants • Plan d’action validé par le COPIL • 5 actions engagées sur le GH Cochin-Saint Vincent de Paul en 2009 • 3 actions déployées sur les HUPC Cochin-Broca-Hôtel Dieu en 2011 • Action n°1 : cartographie de l’organisation entre la Pharmacie et les Unités de soins (modes de stockage dans les unités de soins) • Action n°2 : EPP sur l’administration du médicament injectable • Action n°3 : plan de formation ciblé (sécurisation du circuit du médicament) • Action n°4 : REMED (Revue des Erreurs liées aux MEdicaments à Dispositifs associés) • Action n°5 : participation à la seconde étudeENEIS (Etude Nationale sur les Evènements Indésirables graves associés aux Soins)

5. EPP sur l’administration de médicaments injectables : implication des soignants • EPP n°1 sur l’administration du médicament injectable en 2009 • Grille d’observation et guide d’observation élaborés par le COPIL • Formation des observateurs (3 sessions) • 4 journées d’observation en mai et juin 2009 • 38 services • 63 unités de soins dont radiologie • 186 professionnels observés(176 IDE et 10 MERM) • 30 observateurs mobilisés(cadres de santé) • Rapport d’EPP rédigé en juillet 2010 et validé en septembre 2010 • Article paru dans « Risques & Qualité » en juillet 2011 • Principaux processus à risques mis en évidence • Prescription médicale • Identification du patient • Information du patient • Vérification du produit, étiquetage du produit et intégrité du dispositif • Interruptions de soins

6. EPP sur l’administration des médicaments injectables : implication des soignants • Plan d’amélioration en 2010 • Sensibilisation des professionnels aux résultats de l’EPP • Déploiement du logiciel de prescription • Mise en place et pérennisation • de formation théoriques obligatoires • d’ateliers pratiques (déclinés dans les services par les cadres de santé ) • Formalisation d’un réseau de Référents Qualité Sécurité des Soins Paramédicaux par service ou unité de soins • Diffusion d’un logigramme sur l’administration médicamenteuse élaboré par l’équipe du SAU de Cochin (validé par la DSAP et le COMEDIMS Central APHP) : « Le médicament à l’hôpital : de la prescription à l’administration, règles de bonnes pratiques pour l’infirmière » • Affichage d’une plaquette plastifiée dans tous les services de soins élaborée par l’équipe de la pharmacie de Cochin « Avant de ranger, préparer, distribuer, dispenser ou administrer un médicament, lire attentivement son étiquette » • Diffusion d’un étiquetage-type élaboré et testé par les équipes du SAU, en médecine interne et en urologie

7. EPP sur l’administration de médicaments injectables : implication des soignants • EPP n°2 sur l’administration du médicament injectable en 2011 • Évaluation du plan d’amélioration 2010 : reconduction de l’EPP 2009 sur les HUPC • 3 séances de formation destinées aux Référents Qualité Sécurité des Soins Paramédicaux • 4 dates d’observation sur les HUPC en mars 2011 • 62 services • 126 unités de soins • 1730 agents concernés (IDE – Puer – IADE – IBODE – MERM – SF) • 402 grilles d’observation anonymes recueillies • 84 observateurs mobilisés • 64 Référents Qualité Sécurité des Soins Paramédicaux • 20 Cadres de Santé volontaires • 76 % de taux de participation des référents Qualité Sécurité des Soins Paramédicaux

8. EPP sur l’administration de médicaments injectables : implication des soignants • Retour d’expérience • Des incontournables • Démarche pluriprofessionnelle concertée • Actions de communication • Collaboration des médecins, des pharmaciens, de la direction • Appropriation par l’encadrement et les professionnels de terrain • Accompagnement par la DSAP • Des leviers • Arrêté du 6 avril 2011 • PEP n°11 - critère 20a et 20a bis : démarche qualité de la prise en charge médicamenteuse du patient • Projet de soins 2010-2014: axe qualité et sécurité, prévention et gestion des risques liés aux soins paramédicaux • Mise en place d’indicateurs dans les contrats de pôles

9. EPP sur l’administration de médicaments injectables : implication des soignants • En conclusion • EPP permettant de concilier certification V2010, PEP, réglementation, projet de soins… implication des soignants… et attentes des usagers • Véritable capacité de mobilisation des soignants représentant une «task force» • Qualité et sécurité des soins sont au cœur du métier et des valeurs des soignants • Satisfaction et reconnaissance des soignants dans la participation à des actions d’EPP, aux groupes d’auto-évaluation… • Transformation du COPIL en groupe d’auto-évaluation pour la certification V2010 en mars 2011 • Gage du succès de la démarche • Collaboration indispensable DSAP - Direction de la Qualité - corps médical (ex: Unité de Santé Publique) • Animation du réseau Référent Qualité Sécurité des Soins Paramédicaux • Implication de l’encadrement

10. EPP sur l’administration de médicaments injectables : implication des soignants Merci pour votre écoute Discussion