石膏固定技术

1. 石膏固定技术 南方医科大学珠江医院骨科 曹延林

2. 石膏技术的作用 • 使包扎的肢体得到较长时间的固定； • 使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉的不必要收缩和活动； • 保持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣； • 靠坚固的石膏支持面减轻或消除身体患病部位的负重； • 保护患部，避免再度受到外伤； • 封闭伤口，减少混合感染的机会； • 利用石膏与肢体表面成型作着力点，以作患部的牵引或伸展； www.themegallery.com

3. 石膏技术的适应证 • 骨折的固定； • 关节脱位经复位后的固定； • 骨和关节急性和慢性炎症的固定； • 骨、关节和肌腱等作矫形手术后的固定； • 肢体软组织急性炎症(如蜂窝组织炎等)的固定； • 肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定； • 关节扭伤的固定； www.themegallery.com

4. 石膏技术的适应证 • 四肢Ⅱ度或Ⅲ度烧伤的治疗； • 关节挛缩或神经麻痹后的治疗； • 成形手术后(如血管缝合、皮瓣移植后等)须作肢体间特殊位置的固定； • 先天性或后天性畸形(如小儿马蹄内翻足、脊柱侧弯等)的矫正治疗； • 制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支具或支持物； www.themegallery.com

5. 石膏技术的禁忌证 • 全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命体征危象者； • 患部伤口有厌氧性感染的可疑者； • 怀孕的妇女绕胸腹部包扎； • 呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎； www.themegallery.com

6. 石膏绷带的种类 • 石膏托 将石膏绷带来回折叠8-12层的条状，放到肢体的一侧，用纱布绷带包扎，使之成型而达到固定目的； • 石膏床 躯干部的石膏托习惯上称石膏床，又分前、后石膏床； • 石膏管型 以石膏托为基础，再用石膏绷带缠绕呈管状； www.themegallery.com

7. 石膏绷带的种类 • 有衬垫石膏 在肢体上先用棉纸或其他衬垫物作螺旋形包扎1-3层，然后再包扎成石膏管型； • 无衬垫石膏 只在石膏型的边缘部和骨的突起部用棉纸作薄层的环形包扎或衬垫，而其他部分和皮肤直接密贴所包的石膏型； www.themegallery.com

8. 石膏包扎技术 术前皮肤准备： 清洁皮肤； 伤口清创包扎； 骨突位置保护； 石膏准备： 厚度：上肢一般是12-14层，下肢14-16层； 宽度：包围肢体周径2/3为宜； 衬垫、绷带； www.themegallery.com

9. 骨突部位 www.themegallery.com

10. 注意事项 • 肢体位置：关节功能位 肩关节：外展75-90°、前屈15-30° 肘关节：屈曲90° 腕关节：背屈15-30°、尺偏10° 髋关节：外展15°、屈曲15°、无旋转 膝关节：伸直或屈曲5-10° 踝关节：背屈90°中立 拇 指：对掌位 前 臂：中立位 www.themegallery.com

11. 注意事项 • 浸泡石膏平放入水，待无气泡后以手握住其两端，将水挤出，勿绞扭； • 浸泡温度越高，硬化时间越短，反之则越长； • 石膏绷带要平整，勿扭转，以防形成皱褶； • 管型石膏绷带松紧度要合适； • 躯干及特殊位置固定，注意呼吸、饮食； www.themegallery.com

12. 注意事项 • 塑捏成型切勿用手指，以免形成凹陷造成局部压迫；特别注意膝轮廓及足横弓、纵弓塑形； • 要将手指、足趾露出，以便观察肢体的血液循环、感觉和活动功能等，同时有利功能锻炼； • 门诊病人除了交待石膏固定后注意事项； • 管型石膏签名、时间； www.themegallery.com

13. 石膏术后处理 • 维持石膏固定位置，直至石膏完全凝固； • 搬运时注意勿折断，否则及时修补； • 抬高患肢，防止肿胀； • 密切观察远端肢体血运、感觉、运动情况； • 注意石膏固定部位保暖，防止冻伤； • 肢体肿胀消退后，如石膏过松，应及时更换； www.themegallery.com

14. 石膏包扎并发症 • 血液循环障碍； • 神经麻痹； • 压迫性溃疡； • 窗口肿胀； • 水肿； • 肌肉萎缩、关节僵硬； www.themegallery.com

15. 石膏包扎并发症 • 肢体畸形； • 化脓性皮炎； • 胃肠症状； • 坠积性肺炎； • 肾结石； www.themegallery.com