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BRONQUIECTACIAS

BRONQUIECTACIAS. Definición . Alteración patológica caracterizada por dilatación anormal y permanente de los bronquios debido a destrucción de sus paredes.

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BRONQUIECTACIAS

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Presentation Transcript

  1. BRONQUIECTACIAS

  2. Definición • Alteración patológica caracterizada por dilatación anormal y permanente de los bronquios debido a destrucción de sus paredes. • No es una enfermedad sino una alteración estructural y anatómica resultante de múltiples y muy diversas condiciones respiratorias y sistemicas.

  3. INCIDENCIA • Predomina en la niñez y la mayoría de los pacientes presentan los síntomas antes de los 20 años.

  4. ETIOPATOGENIA • Lo que destruye la pared bronquial es generalmente la infección bacteriana pero intervienen factores adicionales como son: • Infección • Factores congénitos y hereditarios • Obstrucción • Inflamación crónica

  5. INFECCION • NO HAY BRONQUIECTASIAS SIN INFECCION • La cual produce anomalías del movimiento muciciliar, retención de secreciones y necrosis de la pared bronquial lo cual lleva a debilidad, dilatación, destrucción y fibrosis de la misma pared bronquial. • Una vez establecida la bronquiectasia se puede nuevamente sobreinfectar.

  6. FACTORES CONGENITOS Y HEREDITARIOS • No todos los autores aceptan la existencia de bronquiectasias congénitas. • Lo que es mas aceptado es que las bronquiectasias aparecen como consecuencia de otras malformaciones presentes al nacimientos que afectan principalmente el cartílago bronquial y también por defectos inmunológicos y deficiencia de alfa 1 antitripcina.

  7. OBSTRUCCION • La obstrucción por si misma no causa bronquiectasias pero favorece su desarrollo al alterar los mecanismos de limpiezas facilitando la retención de secreciones y el crecimiento bacteriano con infección y fibrosis. • Las obstrucciones mas comunes son por ganglios mediastinales tuberculosos, masas extrínsecas, cuerpos extraños intrabronquiales, TU intraluminales, bronquitis y tuberculosis.

  8. INFLAMACION CRONICA • Puede ser un factor predisponente en neumonía por aspiración, sarcoidosis, alveolitos alérgica extrínseca, artritis reumatoides y fibrosis pulmonar.

  9. CLASIFICACION • Según su forma se dividen en: • Cilíndricas o fusiformes • Varicosas • Saculares o Quisticas. • Según su distribución se dividen en: • Focales • Difusas

  10. CUADRO CLINICO • Antecedentes de infecciones pulmonares a repetición. • Broncorrea permanente de predominio matinal con frecuencia mal oliente que puede asociarse a cambios de posición. • Además de hemoptisis que aparece en mas del 50% de los casos que llega a causar la muerte en el 3% de los casos. • Tos que se presenta en todos los casos excepto en las que se localizan en 1/3 superiores los cuales drenan bien por gravedad.

  11. CUADRO CLINICO • Un gran porcentaje cursa sin tos ni expectoración descubriéndose por estudios radiológicos o manifestándose directamente con hemoptisis. • Cuando son difusas se presenta disnea

  12. EXAMEN FISICO • No hay signos patognomónicos de bronquiectasias. • El hallazgo mas común es la presencia de estertores gruesos localizados y persistentes en la zona afectada

  13. COMPLICACIONES • Lo más común es el empiema, abscesos, fístulas bronqueopleural, neumonía y cor pulmonale.

  14. DIAGNOSTICO • Anamnesis, con historia de tos crónica seca o productiva y por presencia de estertores localizados. • Posterior a algún cambio radiológico posterior a alguna infección respiratoria, hemoptisis o neumonía.

  15. DIAGNOSTICO • Además se hace el diagnostico • mediante pruebas de imagen • como: • Rx. simple de tórax • Tomografía • Broncografía • Broncoscopía • También se utilizan pruebas de función pulmonar como espirometría que muestra un patrón obstructivo.

  16. TRATAMIENTO • El drenaje de las secreciones es fundamental maniobras de drenaje postural precedidas de nebulizaciones con broncodilatadores. • Las exacerbaciones infecciosas de las bronquiectasias se tratan con antibióticos de acuerdo al cultivo y antibiograma de las secreciones. • Broncodilatadores y antiinflamatorios en aerosol son de gran utilidad.

  17. TRATAMIENTO • El tratamiento quirúrgico solo se aconseja en hemoptisis masiva, recurrente, bronquiectasias saculares localizadas o de gran tamaño que comprometan gran parte del pulmón y que se asocian a neumonías y bronquitis recurrentes.

  18. PRONOSTICO • Depende de la extensión del proceso, de las enfermedades asociadas y del tratamiento dado. • Si el Dx y el Tx son tempranos las bronquiectasias pueden permanecer estacionarias. • Si el compromiso pulmonar es extenso y grave se espera el desarrollo de Insuficiencia Respiratoria Cronica y cor pulmonale.

  19. GRACIAS. Dr Joel

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