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计划生育

计划生育. 姚晓英 2013. 避孕 输卵管绝育 避孕失败的补救措施 计划生育措施的选择. 避孕的历史. 3500 年前 1843 年 1960 年第一个复方口服避孕药 1973 年 低剂量口服避孕药 1988 年 20ug. 避孕 (contraception). 避孕原理 抑制精子与卵子产生 阻止精子与卵子结合 使子宫环境不利于精子获能、生存、不利于受精卵着床和发育. 避孕方法. 女用 IUD 激素避孕 紧急避孕 外用避孕 阴道套 杀精剂 安全期避孕 避孕疫苗 绝育. 男用 阴茎套 绝育. 避孕方法. IUD 激素避孕

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Presentation Transcript

  1. 计划生育 姚晓英 2013

  2. 避孕 输卵管绝育 避孕失败的补救措施 计划生育措施的选择

  3. 避孕的历史 • 3500年前 • 1843年 • 1960年第一个复方口服避孕药 • 1973年低剂量口服避孕药 • 1988年20ug

  4. 避孕(contraception) • 避孕原理 • 抑制精子与卵子产生 • 阻止精子与卵子结合 • 使子宫环境不利于精子获能、生存、不利于受精卵着床和发育

  5. 避孕方法 • 女用 • IUD • 激素避孕 • 紧急避孕 • 外用避孕 • 阴道套 • 杀精剂 • 安全期避孕 • 避孕疫苗 • 绝育 • 男用 • 阴茎套 • 绝育

  6. 避孕方法 • IUD • 激素避孕 • 其他避孕 • 紧急避孕 • 外用避孕

  7. IUD（intrauterine device） • 种类 • 惰性IUD（第一代） • 活性IUD（第二代） • 含铜IUD（包括无支架IUD） • 含药IUD • LNG-IUD • 含消炎痛IUD

  8. IUD作用机制 • 杀精毒胚 • 干扰着床 • LNG的避孕作用

  9. 曼月乐

  10. 放置

  11. 取出

  12. IUD副反应及并发症 • 副反应 • 经量增多 • 经期延长 • 点滴出血 • 白带增多 • 下腹胀痛 • 并发症 • 异位 • 嵌顿 • 断裂 • 下移 • 脱落 • 带器妊娠

  13. 避孕方法 • IUD • 激素避孕 • 其他避孕 • 紧急避孕 • 外用避孕

  14. 激素避孕 • 避孕机制 • 抑制排卵 • 改变宫颈黏液性状 • 改变子宫内膜形态与功能 • 改变输卵管功能

  15. 种类 • 口服避孕药 • 长效避孕针(DMPA) • 缓释避孕药(Norplant、阴道环等)

  16. 口服避孕药 • 历史 • 第一代 • 第二代 • 第三代 • 复方长效口服避孕药：CEE+P • 复方短效口服避孕药：EE+P • 用法

  17. 口服避孕药发展的趋势 • 雌激素剂量逐渐降低 • 减少凝血系统的变化 • 降低血栓发生率 • 减少主观副反应：恶心、乳房触痛、呕吐 • 增加耐受性 • 美欣乐：雌激素含量最低的口服避孕药

  18. 80%无明显变化 • 服用OC对体重的影响可能原因： • 食欲增加导致脂肪增加 • 水钠潴留造成暂时的体重增加 • 处理： • 控制饮食，养成健康的生活方式 • 水钠潴留，换用另外口服避孕药 • OC是一种可逆的避孕方式 • 对女性生育能力有保护作用 • 减少了人工流产的发生 • 减少了宫外孕的发生 • 减少了盆腔感染的发生 • 生育能力主要与年龄相关 对口服避孕药的误解 • 停药后来过一次自然月经后即可怀孕 • 没有任何研究或数据提示服用OC会提高或降低任何类型的胎儿异常情况 • 停药后3个月内怀孕，未见胎儿异常增加

  19. 激素避孕禁忌症 激素避孕副反应 • 心血管病、血栓 • 急/慢性肝/肾炎 • 恶性肿瘤、癌前病变 • 内分泌疾病 • >35岁吸烟 • 精神病 • 严重偏头痛反复发作 • 类早孕反应 • 月经失调 • 体重变化 • 皮肤问题 • 头痛、复视、乳胀

  20. 激素避孕的安全性 • 口服避孕药的非避孕益处 • 治疗功血和控制周期 • 治疗内异症 • 改善经前紧张症 • 减少骨质疏松 • 两次恐慌： • 1983年 乳腺癌 • 1995年 静脉血栓 • 代谢 • 心血管 • 凝血 • 肿瘤 • 子代

  21. 避孕方法 • IUD • 激素避孕 • 其他避孕 • 紧急避孕 • 外用避孕

  22. 紧急避孕 • 定义 • 适应证 • 方法 • 副反应 不是常规的避孕方法！！

  23. 表：各种避孕措施的利弊比较

  24. 避孕 • 输卵管绝育 • 避孕失败的补救措施 • 计划生育措施的选择

  25. 输卵管绝育术(tubal sterilization operation) • 输卵管绝育术是以手术切断、结扎、电凝、夹子或药物等方法堵塞输卵管，而达到绝育目的的一种技术。

  26. 电绝育法 • 结扎方法 • 近端包埋法 • 麦氏法(madlener) • 结扎切除术 (Pomeroy法) • 腹腔镜绝育 • 电绝育法 • 机械绝育法 • 硅胶环（Falope ring） • 弹簧夹(Hulka clip) • 手术时间选择 • 切口选择

  27. 麦氏法(madlener) 结扎切除术 (Pomeroy法)

  28. 避孕 • 输卵管绝育 • 避孕失败的补救措施 • 计划生育措施的选择

  29. 人流(artificial abortion) • 负压吸引(vacuum aspiration)<10w • 钳刮10-14w • 药流(medical abortion)

  30. 近期并发症 • 出血 • 子宫穿孔 • 人流综合症 • 漏吸或空吸 • 残留 • 感染 • 羊水栓塞 • 远期并发症 • 宫颈宫腔粘连 • 慢性盆腔炎 • 月经失调 • 继发不孕 • 子宫内膜异位症

  31. 药物流产 药物流产后的出血问题 • 是一种非手术的人工流产 • 能够减轻妇女对手术的恐惧和痛苦 • 存在出血时间长和潜在大出血的危险 • 只能是避孕失败的补救措施 • 决不能以药物流产当作避孕措施 终止早孕方法 阴道流血 手术流产<7天 药物流产14－15天 • 19.2%完全流产 >21天 • 1.5% 急诊刮宫 • 0.16% 输血

  32. 药流禁忌症 • Mife：内分泌疾病、ICP史、血液病、血栓史 • 前列腺素禁忌症：心血管病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎 • 其他：过敏体质、带器妊娠、宫外孕、妊娠剧吐、服药（抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药）

  33. 避孕 • 输卵管绝育 • 避孕失败的补救措施 • 计划生育措施的选择

  34. 计划生育措施的选择 • 新婚期 • 哺乳期 • 生育后 • 绝经过渡期

  35. Questions？

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