ИНТЕГРИРОВАННАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА (ИЭМК )

1. ЕГИСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ИНТЕГРИРОВАННАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА (ИЭМК) КАЗАНЬ. 8 июня 2012 года.

2. ЕГИСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1.5 млн. АРМ НАСЕЛЕНИЕ – 143 МЛН. ЧЕЛОВЕК Плотность населения - 8.36 чел. на кв.км. (РТ-55,7) ПОЛИКЛИНИК – 16.5 ТЫСЯЧ (19.2 тыс. зданий) БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ – 7.2 ТЫСЯЧ (18.8 тыс. зданий) САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ – 1 945 ЧИСЛО ВРАЧЕЙ – 702 000 (дефицит врачей -27%) + 1.5 млн. средних медицинских работников Занятых в здравоохранении – 4,6 мл. человек

3. ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В России неэффективно используется труд врача. Работа врача объединена с функцией делопроизводителя и зависима от большого числа узких специалистов ЧИСЛО ПАЦИЕНТОВ НА 1 ВРАЧА По данным ВОЗ

4. ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТЕНДЕНЦИИ ИЗМЕНЕНИЯ ЧИСЛА ВРАЧЕЙ, БОЛЬНИЦ И АПУ за последние 20 лет 1.1 врачи 1.0 1940 0.9 0.8 АПУ 0.7 1940 0.6 больницы 0.5 1995 2000 2005 1990 2010

5. ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АПУ 1995 год. 100% город стационары всего город 50% всего село село 2010год. 2010год. Здравоохранение в России 2011. Статистический сборник

6. ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 171,2 Чукотка 180 150 3.5 раза 115,2 Ярославская обл. 120 90 93,7 в среднем по РФ 77,6 Татарстан 60 49,6 Ингушетия Большие колебания в ресурсном обеспечении 30 Обеспеченность больничными койками на 10 000 населения Здравоохранение в России 2011. Статистический сборник

7. ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Себестоимость одного койко-дня в американской палате интенсивной терапии — около 1100—1500 долларов (35 000 рублей) Стоимость 1 койко дня в реанимации 1 уровня от 5 476руб. до 5 859 рублей

8. вРоссии не стабилизировались технологические процессы и нормативная ресурсная база

9. Процессное управление Анализ. Выбор решений Сбор данных. Мониторинг процессов Интуитивное управление ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Переход от интуитивного к процессному управлению с использованием возможностей информационных технологий. Тотальное использование информатизации для управления Выполнение системных проектов информатизации. Пилотные проекты Формирование единой концепции и инфраструктуры Информатизация на уровне статистики

10. ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В рамках информатизации здравоохранения необходимо решить: ВЕДЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНЫХ РЕЕСТРОВ И РЕГИСТРОВ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫЙ УЧЕТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВМП СОЗДАНИЕ И ВЕДЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ ПАЦИЕНТА МОНИТОРИНГ И АНАЛИЗ ОБОСНОВАННОЕ УПРАВЛЕНИЕ И ФИНАНСИРОВАНИЕ ДОСТУПНОСТЬ КАЧЕСТВО ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СПРАВЕДЛИВОСТЬ

11. ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1 Однократный ввод и многократное использование информации Принципы создания СИСТЕМЫ: Достаточное количество точек ввода (АРМ) 1.5- 2 млн. Обеспеченность точек ввода. Сохранность информации. Права доступа. Интеграция всех систем. Безаварийное функционирование.

12. ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 2 Легитимность электронных документов (ЭЦП) Принципы создания СИСТЕМЫ: Единый удостоверяющий центр. Нормативные документы, приравнивающих подпись врача с ЭЦП. Регистр участников. Обеспечение всех участников ЭЦП

13. ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 3 Обеспечение совместимости МИС (СтандартHL7, HealthLevel 7 ) Принципы создания СИСТЕМЫ: Дать четкое определение требований к МИСам. Провести их паспортизацию. Определить МИС, отвечающие требованиям. Единые нормативно-справочные правила НСП

14. ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 4 Обеспечение информационной безопасности Принципы создания СИСТЕМЫ: Провести паспортизацию. Определить требования. Определить организации имеющие право на лицензирование систем. Финансирование работ и их источники.

15. ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 5 Единая технологичная политика (централизованное проектирование, разработка, сопровождение) Принципы создания СИСТЕМЫ: Институт генеральных конструкторов

16. ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 6 Интеграция с введенными компонентами «Электронное Правительство» и универсальной электронной картой Принципы создания СИСТЕМЫ: Система межведомственного взаимодействия.

17. ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 7 Обеспечение обмена данными и интеграция с системой ФОМС Принципы создания СИСТЕМЫ: Порядок обмена данными. Регламент. В настоящее время используются различные технические стандарты и принципы финансирования. Фактически в каждом регионе будет своя история.

18. ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 8 Обеспечение доступности МЗ и СР РФ к информационным ресурсам всех уровней с возможностью удаленного управления Принципы создания СИСТЕМЫ: Коммуникации. Единый идентификатор.

19. ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 9 Соблюдение единства электронной медицинской карты Принципы создания СИСТЕМЫ:

20. ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 10 Модернизация существующих систем с целью их максимального сохранения Принципы создания СИСТЕМЫ: Экспертиза. Правила и требования. Определение несоответствия.

21. ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 11 Обеспечение конкуренции среди производителей МИС Принципы создания СИСТЕМЫ:

22. ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Состав ФЕДЕРАЛЬНОГОфрагмента СИСТЕМЫ Централизованные общесистемные компоненты Поддержка деятельности органов госвласти, страховых мед. организаций и ТФОМС Информационно-справочные системы Поддержка деятельности ЛПУ и обмена между ними • Ведение всех видов расписаний • Загрузка мощностей ЛПУ • Запись на прием • Библиотека и справочники • Образовательные программы и курсы • Централизованные хранилища данных • Сервисы сбора, обработки и доступа к информации • Каталог пользователей Системы • Нормативно-справочная информация и словари медицинских терминов • Удостоверяющий центр и ключи ЭЦП • Управление эксплуатацией • Информационная безопасность • Сервисы межведомственного взаимодействия • Сервисы взаимодействия с внешними ИС • Система ведения электронной медицинской карты • Направления во внешние медицинские организации • Телемедицина • Взаимодействие со страховыми организациями –формирование и оплата счетов • Бухгалтерский, налоговый учет, управление кадрами. • Паспорт МО • Регистр медицинского оборудования и медицинской техники • Регистр персонала • Мониторинг программ • Персонифицированный учет мед. помощи и лек. обеспечения • Ведение специализированных регистров • ИС управления разрешительной деятельностью • ИС управления контрольно-надзорной деятельностью • Контроль управленческих решений • 2012 год 50% управленцев должны иметь доступ Компоненты федерального фрагмента СИСТЕМЫ размещаются на федеральном ЦОД

23. ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Состав РЕГИОНАЛЬНОГОфрагмента СИСТЕМЫ Система удаленного мониторинга Поддержка деятельности органов госвласти, страховых мед. организаций и ТФОМС Система выдачи и обслуживания рецептов Поддержка деятельности МУ • МИС • Трансфузиология • Трансплантология • Радиология (ЦАМИ) • Лабораторная ИС • Направления в санатории • Мат. Обеспечение • Управление финансами • Аптека • Документооборот • ИС управления кадрами • ИС управления мат-тех обеспечением и основными средствами • ИС управления финансами • ИС-Организация закупок • ИС –документооборот • 2012 году 50% управленцев должны иметь доступ ИНТЕГРАЦИЯ с федеральным ЦОД Субъекты РФ Региональные информационные порталы Общесистемные компоненты Система архивного хранения и доступа к медицинским изображениям • Технологическое хранилище изображений и передача в централизованные хранилища • Сервисы сбора, обработки и доступа к информации • Система взаимодействия с федеральной системой • Подсистемы доступа к федеральным ресурсам и взаимодействия Компоненты регионального сегмента должны быть размещены на: Федеральном ЦОД, ЦОД субъектов, серверах крупных МУ Взаимодействие с конечным пользователем через тонкий клиент!!! Использование ЭЦП для обеспечения юридически значимого взаимодействия

24. ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Состав РЕГИОНАЛЬНОГОфрагмента СИСТЕМЫ Медицинская информационная система (МИС) Ведение электронных стационарных карт Анализ деятельности и формирование отчетности Регистрация и учет обслуживаемых граждан Запись пациентов , управление занятостью ресурсов и распределение потоков Оказание скорой и неотложной помощи Управление аптечной деятельностью в стационаре Учет временной нетрудоспособности Управление питанием в стационаре Деятельность приемного отделения стационара Ведение электронных амбулаторных карт Паталогоанатомическая деятельность

25. ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации. Интегрированная электронная медицинская карта. ( Предложения по очередности внедрения сценариев в рамках программы информатизации здравоохранения до 2020 г.) Важнейшее направление – формирование единой базы данных интегрированной электронной медицинской карты (ИЭМК). Основные цели ИЭМК – обеспечение непрерывности, преемственности и качества лечения конкретного индивида путем документирования и сохранения соответствующей медицинской информации и своевременного предоставления (обмен) ее уполномоченным медицинским работникам и организациям, а также субъектам ИЭМК.

26. ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СПРАВОЧНИКИ КЛАССИФИКАТОРЫ Наполнение данными Единый реестр застрахованных ЕРС Ссылки ЦАМИ Архив изображений ФОМС ИЭМК- интегрированная эл. мед. карта Сведения о перемещениях ДОСТУП ФМС - миграционная Рождение , смерть МИС - эцп Врач - эцп ФОИВ - эцп Пациент Элементарная услуга Персонифицированный учет оказания мед. помощи ЗАГС Электронное Правительство Единый реестр новорожденных и умерших Формирование гос. задания по затратам и эффективность ДЛО Формирование статистической информации Оплата услуг по программам ОМС Мониторинг выполнения государственного задания Получение разрешительных документов Учет деятельности врача Анализ заболеваемости

27. ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРОБЛЕМЫИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Ключевыми и наиболее сложными для стандартизации при использовании информационных технологий являются форматы обмена данными. Один из самых известных стандартов HealthLevelSeven(HL7) . Данный стандарт определяет технологию обмена данными между различными информационными системами, структуру медицинской документации, реализацию назначений, формирование заказов и получение результатов исследований, лабораторных тестов и т.д. Используется для электронного обмена информацией как внутри, так и между учреждениями здравоохранения в США, Австралии, Австрии, Великобритании, Германии, Канады, Нидерландов, Новой Зеландии, Японии и других стран. В стандарте HL7 много внимания уделяется не только обеспечению передачи самого документа, но и его смысла. Достигается это использованием общепринятых номенклатур, классификаторов и кодификаторов. Стандарт DICOM (DigitalImagingandCommunicationsinMedicine). Индустриальный Стандарт создания, хранения, передачи и визуализации медицинских изображений. В настоящее время принят стандарт DICOM 3.0

28. ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ HL7– МЕДИЦИНСКИЙ СТАНДАРТ HL7, HealthLevel 7(«Седьмой уровень») — стандарт обмена, управления и интеграции электронной медицинской информации. «Седьмой уровень» — аналогия с высшим уровнем коммуникационной модели открытых систем (OSI). Информационная • Седьмой уровень поддерживает выполнение таких задач как: • структурирование передаваемых данных • возможности проектирования систем • достижение согласованности передач • безопасность, • идентификация участников • доступность модель РАСКАДРОВКА СЛОВАРИ Взаимодействие СТРУКТУРА СООБЩЕНИЯ