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CONJUNTIVA (I). Anatomía.

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Presentation Transcript
anatom a
Anatomía
  • Membrana mucosa delgada, transparente y elástica que recubre la cara interna de los párpados ( conjuntiva palpebral ) y la superficie anterior de la esclerótica ( conjuntiva bulbar) . En los márgenes de los tarsos superior e inferior forma unos pliegues ( Fórnix conjuntival superior e inferior )
conjuntiva anatom a
Conjuntiva, anatomía
  • Limita por un lado con el margen palpebral y por otro con el limbo esclero corneal.
  • En el canto interno forma el pliegue semilunar (membrana nictitante )
  • Estructura carnosa con algunos pelos llamada carúncula
conjuntiva anatom a4
Conjuntiva, anatomía
  • La conjuntiva se encuentra fuertemente unida a la superficie de los tarsos, pero de forma muy laxa y formando numerosos pliegues a nivel del globo ( movilidad).
  • A unos 3 mm del limbo la conjuntiva se une a la membrana de Tenon, formada por tejido colágeno que cubre el globo ocular por debajo de la conjuntiva.
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Paciente con el síndrome del párpado flácido

Conj. Tarasal

Conj. bulbar

Fórnices

Limbo esclero corneal

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CELULAS CLICIFORMES: Glándulas unicelulares productoras de MOCO.

Muchas en el pliegue semilunar.

Escasas en el limbo

Membrana basal

Substancia propia.

Profusamente vascularizada, linfáticos, linfocitos, cels. plasmáticas

EPITELIO, escamoso, no queratinizado. Formado por 2-5 capas

signos cl nicos en patolog a de la conjuntiva
SIGNOS CLÍNICOS EN PATOLOGÍA DE LA CONJUNTIVA
  • Secreción: mucopurulenta, acuosa o mucosa.
  • Quemosis.
  • Membranas y pseudomembranas : cicatrización
  • Folículos.
  • Papilas
secreci n conjuntival
Secreción conjuntival
  • SECRECIÓN MUCOPURULENTA.
    • Suero exudado a partir de los vasos dilatados, células epiteliales, moco, fibrina y células inflamatorias.
    • “ojo pegado” especialmente por la mñana.
    • SIGNO DE INFECCIÓN POR BACTERIAS O CLAMIDIAS.
secreci n mucopurulenta conjuntivitis hiperaguda
Secreción mucopurulenta. Conjuntivitis hiperaguda
  • Secreción muy copiosa y aguda: conjuntivitis hiperaguda.
  • Infección por Neisserias.
    • Gonococo
    • Meningococo
  • Urgencia oftalmológica.
    • Poseen ecimas capaces de penetrar el epitelio intacto. LEUCOMAS
secreci n acuosa
Secreción acuosa
  • “ El ojo me llora continuamente”
  • Indica una irritación inespecífica de la conjuntiva con aumento de la secreción lagrimal refleja.
  • CONJUNTIVITIS VIRICAS
  • AGRESIONES QUIMICAS.

( diferenciar de la epífora: lagrimeo por obstruucción de las vías lagrimales)

secreci n mucosa
Secreción mucosa
  • Exceso de moco sobre la conjuntiva ( rosa de bengala +): exceso de actividad de las g. caliciformes frente a una irritación crónica.
  • CONJUNTIVITIS ALERGICA

( el moco intenta “aislar” al alergeno)

  • QUERATOCONJUNTIVITIS SECA

(la ausencia de lágrimas se

compensa con aumento de la secreción de moco)

quemosis
Quemosis

Quemosis: separación de la conjuntiva bulbar del globo, como consecuencia de la acumulación de suero exudado o trasudado a partir de los vasos conjuntivales alterados.

CONJUNTIVITIS ALERGICA ( alteración de la permeabilidad)

ENFERMEDADES DE LA ORBITA ( obstrucción del retorno)

membranas y pseudomembranas
Membranas y pseudomembranas
  • Pseudomembrana: acumulación de moco, cel. inflamatorias y fibrina formando un coágulo sobre la conjuntiva: grado severo de inflamación conjuntival.
  • Si la inflamación es aún más intensa : necrosis de las células epiteliales y firme adherencia entre el estroma y el coágulo de fibrina: verdadera membrana conjuntival que no puede ser extraída sin hemorragia
conjuntivitis membranosas pueden producir cicatrizaci n
Conjuntivitis membranosas(pueden producir cicatrización)
  • Corynebacterium difterae.
  • Streptococus pneumoniae
  • Stafilococo aureus.
  • Queratoconjuntivitis adenovírica.
  • Causticaciones.
  • Tracoma.
  • Sd. Stevens-Johnson.
  • Penfigoide ocular cicatricial
cicatrizaci n conjuntival consecuencias
Cicatrización conjuntival: consecuencias.
  • Simbléfaron: Adherencia entre la conjuntiva bulbar y tarsal.
  • Ojo seco mucoso por desaparición de las cel. caliciformes.
  • Ojo seco acuoso si hay oclusión de los orificios de salida de las glándulas lagrimales.
  • Retracción conjuntival y pérdida de elasticidad: entropion ( párpados hacia adentro ) con triquiasis ( roce de las pestañas contra el ojo ) : leucoma corneal y posible ceguera
conjuntivitis cicatriciales
Conjuntivitis cicatriciales

Penfigoide ocular cicatricial: Depósitos de antígenos- anticuerpo- complemento sobre la membrana basal: cicatrización

Causticación química en estadío cicatricial:

Simbléfaron

fol culos
Folículos

FOLICULO:

Elevaciones de la conjuntiva de 0,5 a 1,5 mm de diámetro que se encuentran en la conjuntiva tarsal.

Son acúmulos de tejido linfoide.

Los vasos cubren el folículo a diferencia de las papilas que se encuentran centradas por el vaso

  • Pequeñas elevaciones de la conjuntiva de color grisáceo de 0,5 a 1,5 mm de diámetro en la conjuntiva tarsal.
  • Cuando son pequeños y numerosos: aspecto aterciopelado.
  • Los vasos cubren el folículo a diferencia de la papila ( los vasos se encuentran el el centro).
conjuntivitis foliculares
Conjuntivitis foliculares
  • Clamidias
    • Tracoma y conjuntivitis de inclusión del adulto

( en el niño no hay folículos debido a la inmadurez del tejido linfoide)

  • Conjuntivitis víricas:

Adenovirus: Queratoconjuntivitis epidémica.

Molluscumm.

Herpes simple y zoster

Conjuntivitis tóxica: Exceso de colirios

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TRACOMA:

C DE INCLUSION DEL ADULTO

Conjuntivitis foliculares

TÓXICA

MOLLUSCUM

papilas
Papilas
  • Elevaciones de la conjuntiva tarsal, hiperémicas y centradas por un vaso
  • Pequeñas papilas: signo inespecífico de inflamación conjuntival. Normal en personas jóvenes o diferentes conjuntivitis.
  • Si el estímulo es muy persistente: Papilas gigantes características de:
  • Portadores de lentes de contacto.
  • Queratoconjuntivitis vernal.
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PAPILAS GIGANTES:

Áreas de la conjuntiva tarsal sobreelevadas y de aspecto glomerular centradas por un vaso.

Debido a la adherencia entre el epitelio y el tarso, las papilas adquieren un aspecto poligonal, separadas por líneas blancas fibrosas