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AFECTACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO EN LAS VASCULITIS ASOCIADAS A ANCA

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afectaci n del sistema nervioso perif rico en las vasculitis asociadas a anca

AFECTACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO EN LAS VASCULITIS ASOCIADAS A ANCA

Sánchez Trigo S., Caínzos Romero T., Gómez Buela I., Lijó CarballedaC., García Alén D., VilariñoManeiro L., Sardina Ferreiro R., Mariño Callejo A., Sesma Sánchez P.

Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol

Hospital LucusAugusti, 7-8 de junio de 2013

introducci n
INTRODUCCIÓN
  • Las Vasculitis Asociadas a ANCA (VAA) son enfermedades raras que causan un amplio abanico de síntomas.
  • Afectan fundamentalmente a vasos de pequeño y mediano calibre y se asocian a la producción de Anticuerpos Anticitoplasma de Neutrófilo (ANCA).
  • Se clasifican en Granulomatosis con Poliangeítis (GPA) o Wegener, GranulomatosisEosinofílica con Poliangeítis (EGPA) o Churg-Strauss y Poliangeítis Microscópica (PAM).
  • La afectación del Sistema Nervioso Periférico (SNP) es una de las manifestaciones más frecuentes en estas entidades.
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OBJETIVOS

MATERIAL Y MÉTODOS

Conocer las características de los pacientes con afectación del SNP en el momento del diagnóstico de las VAA en el Área Sanitaria de Ferrol.

  • Estudio retrospectivo comprendido entre enero de 2002 y diciembre de 2012.
  • Se seleccionaron los pacientes diagnosticados de VAA con afectación del SNP a través del servicio de codificación y se incluyeron aquellos que cumplían los criterios clasificatorios de la ACR.
  • Los datos se recogieron a través del programa IANUS y el análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS versión 17.
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RESULTADOS (1)

  • 25 pacientes fueron diagnosticados de VAA, de los cuales 10 (40%) tenían afectación del SNP (objetivada mediante ENG).
  • Del 40% de pacientes con afectación del SNP, el 28% presentaban polineuropatía mixta y un 12%, mononeuritis múltiple.
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RESULTADOS (2)

  • El ENG mostró lesiones agudas axonalesen el 100% de los casos.
  • Se realizaron 3 biopsias de nervio periférico, siendo diagnóstica en un único caso.
conclusiones
CONCLUSIONES
  • La afectación del SNP es un síntoma frecuente como manifestación inicial en las VAA. En nuestra serie de casos la afectación predominante fue la PNP, con lesiones agudas axonales.
  • La vasculitis que presenta con más frecuencia afectación del SNP es la GranulomatosisEosinofílica con Poliangeítis, de acuerdo con la literatura.
  • Es necesario un alto índice de sospecha de vasculitis en los pacientes que presentan afectación del SNP, así como la optimización en la realización y obtención de diagnóstico anatomopatológico.