发现抑郁：

发现抑郁： 懒呆变忧虑

懒：无原因突然疲乏无力、自觉懒散无能，甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付。

呆：动作减少，行动呆木、被动，思维迟钝、构思困难、记忆力和注意力下降，理解力和脑功能明显减退。呆：动作减少，行动呆木、被动，思维迟钝、构思困难、记忆力和注意力下降，理解力和脑功能明显减退。

变：性格明显改变， 前后判若两人。

忧：忧郁悲观、意志消沉、无信心和活力，有万念俱灰之感。心情压抑、苦闷，缺乏兴趣，并感觉有许多身体上的不适。忧：忧郁悲观、意志消沉、无信心和活力，有万念俱灰之感。心情压抑、苦闷，缺乏兴趣，并感觉有许多身体上的不适。

虑：多思多虑，焦急不安，胡思乱想，坐立不宁，或是一筹莫展，自责、自卑。原因不明、长达数周甚至数月的失眠，可能是抑郁症的重要信号。虑：多思多虑，焦急不安，胡思乱想，坐立不宁，或是一筹莫展，自责、自卑。原因不明、长达数周甚至数月的失眠，可能是抑郁症的重要信号。

抑郁障碍的临床表现 概括为：没有乐趣没有希望没有办法没有精力没有意义没有用处

抑郁症的临床表现 • 核心症状 • 心理学伴随症状 • 躯体伴随症状

抑郁症的临床表现(1) • 核心症状 • 情绪低落 • 兴趣减退、享乐不能 • 精力不足、过度疲乏

抑郁症的临床表现(2) • 心理学伴随症状 • 焦虑 • 自卑、自责，或内疚感 • 精神病性症状、认知扭曲，一般与抑郁心境相吻合 • 认知功能下降，思考能力下降 • 反复出现消极观念，或有自杀、自伤行为 • 精神运动性症状（激越或迟滞） • 自知力不完整

抑郁症症状谱 疲乏无动力焦虑 35% 34% 31% 35%的患者主要表现为精神状态差，疲乏，和精力缺乏 34％的患者表现为中等程度的疲乏，精力缺乏，以及过度担忧，易受打击 31％的患者主要表现为焦虑 Adelphi Neurosis Market Research Study, 1997. A. Gupta 2000 (n=1590).

抑郁症的临床表现(3) • 躯体伴随症状 • 疼痛：经常而持续的疼痛，如头痛、背痛、腹痛、肌痛等，不能完全用生理过程或躯体障碍加以解释 • 睡眠紊乱：如失眠、早醒、睡眠过多或节律紊乱 • 食欲紊乱：厌食或贪食，伴体重明显减轻或升高 • 性欲减退或快感缺失 • 非特异性躯体症状：其它不能完全用生理原因加以解释的躯体症状，常见的有消化道症状、心血管症状、神经系统症状等

抑郁症的诊断标准（CCMD-3） 以心境低落为主征

抑郁症的诊断标准（CCMD-3） 以心境低落为主征、持续至少2周，且社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果，排除其他躯体或精神疾病，伴有下列症状中的4项：（1）兴趣丧失、无愉快感；（2）精力减退或疲乏感；（3）精神运动性迟滞或激越；（4）自我评价过低或自责，或有内疚感；（5）联想困难，或自觉思考能力显著下降；（6）失眠或早醒，或睡眠过多；（7）性欲明显减退；（8）反复出现想死念头，或有自杀行为。

诊断抑郁症必须符合两条标准 第一，从严重程度看，心情低落必须达到使人苦恼到几乎驱之不去的程度，而且影响到病人的心理功能(如注意、记忆、思考、作决定等)或社会功能(如上学、上班、家务、社交等)；第二，从病程上看，上述情况每天出现并持续至少两周。

三脚架诊断 症状时间社会功能

抑郁症状的归纳 “三低”：思维迟缓，情绪低落，意志减退 “三无”：无用，无助，无望 “三自”：自责、自罪、自杀

恶劣心境（旧称抑郁性神经症） • 世界范围内恶劣心境患者至少占总人口的3%。 • 该病是抑郁障碍的一种亚型，可严重影响功能。

恶劣心境 • 病人常因郁闷、嗜睡、自疑、不适、缺乏快乐等组成的波动性症状而就诊。 • 他们通常努力工作，但并不喜欢自己的职业。 • 如已结婚，他们则常被既不能和解也不能离异而致痛苦和不美满的婚姻所束缚。 • 对他们而言，生存是个负担：他们对任何事情均不满意，抱怨每一件事情，常常沉思于生存的无意义性。

发现抑郁：

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