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核 医 学. Nuclear Medicine. 总 论. 核医学的基本知识 Basic Knowledge Nuclear Medicine. 1. 核医学( nuclear medicine )是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科。 核素治疗 核素显像 核医学 体内检查法 核素诊断 非显像检查法

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核 医 学

Nuclear Medicine

basic knowledge nuclear medicine
核医学的基本知识Basic Knowledge Nuclear Medicine
  • 1.核医学(nuclear medicine )是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科。
  • 核素治疗 核素显像
  • 核医学 体内检查法
  • 核素诊断 非显像检查法
  • 体外检查法 (放免分析)
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2.核素显像的基本原理
  • 能够选择性聚集特定脏器或病变部位的各类放射性显像剂
  • 能够探测脏器或病变部位中的放射性并将之成像的核医学显像仪器, 相机,SPECT, PET等。
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核素显像的特点
  • 功能显像:成像与功能性因素(血流、功能、代谢和引流等)有关。完全不同于一般结构性显像。
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核物理基本知识
  • 1.核素
  • 2.同位素
  • 3.放射性同位素
  • 4.同质异能素
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射线的种类
  • (1).α衰变(Alpha decay )
  • (2).β衰变(Beta decay):两种:-β衰变和+β衰变。
  • (3).γ衰变(Gammar decay)
  • (4).内转换(Internal conversion)
  • (5).电子俘获(Electron Capture)
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放射性衰变的规律
  • 放射性衰变与周围环境如温度、压力、湿度等的变化毫无关系
  • 有一定的规律:即指数衰减规律
  • 每一种放射性核素都有自己的衰变常数
  • 放射性核素的衰变规律通常用半衰期表示T1/2
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放射性核素
  • 1.反应堆生产:
  • (1).反应堆辐照法 (2).从辐照过的核燃料中提取
  • 2.加速器生产
  • 3.核素发生器制备
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显像剂在脏器或病变中选择性聚集的机理
  • 1). 细胞选择性摄取:(1)特殊需要物质:131I;(2)代谢产物或异物,如马尿酸;(3)特殊价态物质:201Tl
  • 2). 化学吸附作用:骨显像剂
  • 3). 微血管栓塞(暂时)
  • 4). 特异性结合
  • 5). 通道、灌注和生物区分布
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给药方式
  • 口服
  • 静脉
  • 其它
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二、适应症(检查部分)
  • 神经系统 脑血流断层
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缺血性脑血管意外
  • (1)脑梗塞:早期诊断
  • (2)短暂性脑缺血性发作(TIA)
  • a.临床疑有TIA,症状体征消失后近期内
  • b.无论是首次或复发
  • c.疗效观察
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癫痫的定位诊断
  • (1)EEG有或者无异常的病人
  • (2)XCT和MRI阴性或尚难确诊者
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3.脑瘤复发的诊断
  • 4.痴呆病因诊断
  • 5.偏头痛
  • 6.研究生理功能活动
  • 7.精神活动异常
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心血管系统
  • 心肌灌注断层显像
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稳定性心绞痛
  • 首选运动负荷心肌显像,不能或不宜做运动试验者,做潘生丁试验或腺苷试验
  • 1. 运动ECG与临床不符
  • 2. 运动ECG结果不确定
  • 3. 患者有房颤、左束支传导阻滞、左室肥厚、ECG解释有困难
  • 4. 了解心肌缺血的程度和范围,进行危险度评估
  • 5. 估价已知冠脉狭窄的病理生理学意义
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二、不稳定心绞痛
  • 三、无症状性心肌缺血
  • 1. 完全无症状性心肌缺血
  • 2. 心梗后的无症状心肌缺血
  • 3. 体检
  • 4. 急性心梗出院前
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四、急性心梗
  • 1. 急性心梗不能确诊
  • 2. 确诊病人的急性期危险性分级
  • 3. 恢复期危险性分级
  • 4. 冠脉再通术后心肌梗塞的诊断
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五、血管再通术前心肌存活性估测
  • 六、血管再通术疗效观察
  • 七、心肌病
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运动负荷禁忌症
  • 不稳定型心绞痛,急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、严重心律失常、房室传导阻滞、急性心肌炎、心包炎、心内膜炎、严重主动脉瓣狭窄、重度高血压,静息时心电图明显心肌缺血
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心功能测定
  • 冠心病、冠心病手术前、后的心功能状态,室壁瘤的诊断,大动脉瘤的诊断
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泌尿系统
  • 先天性畸形和位置异常
  • 单侧肾动脉狭窄性高血压
  • 无尿路梗阻的肾功能判断
  • 尿路梗阻和单纯尿路扩张的鉴别
  • 肾移植的监测
  • 术前分肾功能的判断
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骨骼系统
  • 恶性骨转移性骨肿瘤
  • 骨折:(1)隐匿性骨折;(2)近期骨折与陈旧性骨折鉴别;(3)疲劳性骨折
  • 移植骨的监测
  • 急性化脓性骨髓炎
  • 无菌性骨、骨骺坏死
  • 假体合并症
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内分泌系统
  • 甲状腺结节的鉴别诊断
  • 异位甲状腺
  • 嗜铬细胞瘤
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消化系统
  • 肝脏占位性病变的鉴别诊断
  • 肝移植监测
  • 急性胆囊炎
  • 胆汁漏
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治疗部分
  • 恶性肿瘤骨转移的治疗
  • 各种恶性肿瘤骨转移,骨显像有浓聚的病灶,且血象在正常范围
  • 甲状腺机能亢进的治疗
  • 甲状腺癌转移的治疗
  • 粒子植入治疗
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13C呼气试验检测幽门螺旋杆菌感染
  • 原理:利用幽门螺旋杆菌可以分解尿素(NH2CO)为氨和二氧化碳的原理,将稳定性核素13C的标记尿素给病人口服,一段时间以后,检测13CO2的含量而确定有无幽门螺旋杆菌感染
  • 特点是无放射性、无污染,对人体无任何影响,而且灵敏性和特异性都很高
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13C-尿素呼气试验的适应症
  • 上腹疼痛不适者。
  • 内镜检查前过筛。
  • 经消化科医师检验发现溃疡,需进一步了解幽门螺旋杆菌状态。
  • 内镜发现溃疡,但不宜做活检的。
  • 流行病学调查。
  • 儿童上腹不适。
  • 判断幽门螺旋杆菌感染是否根除。
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正电子成像
  • 原理:利用引入人体的正电子湮没幅射后产生的一对能量相同、运动方向相反的γ光子进行符合探测并进行成像,从而反映脏器功能状态的医学影像。现临床最常用的是18氟标记的脱氧葡萄糖(FDG),其功能图像主要与脏器的糖代谢状态有关。
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适应症
  • 肿瘤(80%以上)
  • 原发肿瘤的诊断
  • 肿瘤转移灶的诊断
  • 肿瘤的良恶性鉴别诊断
  • 肿瘤的分期
  • 肿瘤疗效的评价
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中枢神经系统
  • 脑肿瘤的良、恶性肿瘤的鉴别、分期及疗效评价
  • 癫痫的诊断
  • 痴呆的诊断
  • 一过性脑缺血(TIA)的诊断
  • 抑郁症
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心血管
  • 心肌存活的诊断