Physiotherapy in obstetrics
Download
1 / 137

Physiotherapy in Obstetrics - PowerPoint PPT Presentation


  • 254 Views
  • Uploaded on

Physiotherapy in Obstetrics. By : Afsaneh Azari. Obstetrics concerns itself with pregnancy, labour , delivary &the care of the mother after child birth. Physiotherapy in obstetrics condition. From the moment of conception pregnancy profoundly alters the women physiology.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Physiotherapy in Obstetrics' - nicole


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Physiotherapy in obstetrics
Physiotherapy in Obstetrics

By :

Afsaneh Azari


Physiotherapy in obstetrics

Obstetrics concerns itself with pregnancy, labour, delivary &the care of the mother after child birth.


Physiotherapy in obstetrics condition
Physiotherapy in obstetrics condition

  • From the moment of conception pregnancy profoundly alters the women physiology.

  • There is change in all body system to fulfill the requirement of the body.



Physiotherapy in obstetrics
آناتومی و بیو مکانیک ستون فقرات و لگن

_ کمر بند لگنی متشکل از 4 استخوان است :

* دو استخوان هیپ یا بی نام

* کوکسیکس

* ساکروم


Physiotherapy in obstetrics
ثبات لگن و ستون فقرات لگن

ثبات ستون فقرات به تعامل هماهنگ سه سیستم بستگی دارد :

1- سیستم عصبی

2- سیستم های پاسیو و غیر فعال شامل : مهره ها ، دیسک های بین مهره ای ، لیگامان ها ، کپسول های مفصلی و فاسیا

3- سیستم های اکتیو و فعال شامل عضلات و تاندون ها


Physiotherapy in obstetrics

  • ثبات ستون فقرات لگنی توسط شکل مفصل و عضلات اطراف آن فراهم می شود.

  • در دوران بارداری به دلیل افزایش انعطاف پذیری مفاصل قطر قدامی- خلفی و عرضی لگن افزایش می یابد. در ضمن این افزایش تحرک مفصلی باعث بروز دردهای ستون فقرات می شود.

  • شکل لگن در خانم ها به این صورت است که ورودی لگن بیشترین قطر را در جهت طرفی دارد و خروجی آن بیشترین قطر را در جهت قدامی-خلفی دارد.


Physiotherapy in obstetrics


Physiotherapy in obstetrics
حفره شکمی به وضعیت قبل از بارداری بر می گردد.

  • حفره شکمی مانند یک کپسول است که از بالا به دیافراگم و از پایین به عضلات کف لگن منتهی می شود.

  • در خلال بارداری رحم بزرگ شده و محل قرار گیری آن نیز تغییر می کند، به گونه ای که در ماه های آخر بارداری رحم از لگن خارج شده و قسمت بالایی آن به جناغ سینه می رسد.

  • در ماه های آخر بارداری رحم مجددأ پایین آمده و این زمانی است که سر جنین به داخل لگن رفته و جنین می چرخد.

  • جین در حل رشد فشار هایی را به مثانه و روده ها وارد می کند که سبب تکرر ادرار و مشکلات دفعی مثل یبوست می شود.


Physiotherapy in obstetrics
جدار شکم و عضلات دیواره شکم به وضعیت قبل از بارداری بر می گردد.

چهار لایه عضلانی دیواره شکم را به وجود می آورند :

1- عضله عرضی شکم

2- عضله مایل داخلی

3- عضله مایل خارجی

4- عضله مستقیم شکمی


Physiotherapy in obstetrics
عملکرد مشترک عضلات جدار شکم : به وضعیت قبل از بارداری بر می گردد.

1- حمایت احشاء شکمی

2- حمایت ستون فقرات

3- حفظ و افزایش فشار داخل شکمی

4- حرکات تنه


Pelvic floor
Pelvic floor به وضعیت قبل از بارداری بر می گردد.کف لگن

لایه های کف لگن از عمقی ترین لایه به سطحی ترین :

1- فاسیای داخل لگنی

2- عضلات لواتور آنی : ایلیو کوکسیژیوس ، ایسکیو کوکسیژیوس ، پوبو کوکسیژیوس و پوبو رکتالیس

3- عضلات سطحی پرینه آل


Physiotherapy in obstetrics
نقش عضلات کف لگن : به وضعیت قبل از بارداری بر می گردد.

1- تشکیل قاعده دهانه خروجی لگن

2- ثبات لگن به همراه عضله عرضی شکم

3- حمایت ارگان های لگنی

4- تغییر فشار داخل شکم هنگام سرفه و بلند کردن اجسام

5- کمک به نگهداری ادرار و مدفوع

6- کمک به دفع ادرار و مدفوع و زایمان

7- فراهم آوردن فضایی نرم برای چرخش سر جنین


Physiotherapy in obstetrics

تاثیر به وضعیت قبل از بارداری بر می گردد.بارداری روی ارگانهای مختلف بدن


Physiological changes during pregnancy
Physiological changes during pregnancy به وضعیت قبل از بارداری بر می گردد.

  • Pregnancy wt. gain - 9.70 to 14.55 kg.

  • Changes in reproductive system.

  • Urinary system -kidney increases by 1cm.

  • Changes in pulmonary system.

  • CVS.


Physiological changes during pregnancy1
Physiological changes during pregnancy به وضعیت قبل از بارداری بر می گردد.

  • Musculoskeletal system.

    a. Stretching of abdominal muscles

    b. Decrease in ligamentous tensile strength.

    c. Hyper mobility of joints due to ligamentous laxity.

    d. Pelvic floor drops as much as 2.5 cm.


Mechanical changes
Mechanical changes به وضعیت قبل از بارداری بر می گردد.

a. COG shifts upwards & forwards.

b. posture –

*shoulder girdle becomes rounded, *scapular protraction, upper

*limb internal rotation.

*increase in cervical lordosis.

*knee hyperextension.

*increase in lumber lordosis.

c. balance – pt. walks with wider BOS.


Physiotherapy in obstetrics
تغییرات بیومکانیک بدن در دوران بارداری :

1- افزایش توده بدنی و افزایش وزن مادر

2- جا بجایی مرکز ثقل بدن

3- ترشح هورمون ریلاکسین

4- افزایش وزن و بزرگ شدن رحم و جنین


Physiotherapy in obstetrics

  • در دوران بارداری به دلیل افزایش توده بدنی و رشد جنین و افزایش وزن مادر فشار بیشتری به سیستم عضلاتی اسکلتی دارد می شود.

  • متوسط وزنی که مادر باید در دوران بارداری اضافه کند 5/12 کیلوگرم است. که حدود 70% این افرایش وزن در سه ماهه دوم و سوم بارداری رخ می دهد.

  • تغییرات ذکر شده باعث درد های سیستم عضلانی اسکلتی می شود.


Physiotherapy in obstetrics
مسائل و مشکلات شایع عضلانی – اسکلتی دوران بارداری :

1- تغییرات پوسچر

2- دردهای لگنی و ستون فقرات ( کمر درد ، درد ساکروایلیاک ، درد های سیاتیکی ، اختلاف در سمفیز پوبیس ، کوکسی دینا و دردهای پشتی )

Nerve compression syn. : C.T.S , brachial pain , post. Tibial nerve compression

4- مشکلات عروقی ( واریس ورید های پا ، هموروئید ، کرامپ های عضلانی )

5- خستگی مزمن


Physiotherapy in obstetrics
علل کمر درد در زنان باردار: اسکلتی دوران بارداری :

  • خستگی

  • حرکات زیادتر از معمول مفاصل

  • تغییرات هرمونی

  • افزایش وزن

  • تغییرات پاسچرال


Physiotherapy in obstetrics
فیزیولوژی و تغییرات دستگاه های مختلف بدن در دوران بارداری :

_ سیستم قلبی عروقی

_ سیستم تنفسی

_ سیستم ایمنی

_ سیستم گوارشی

_ سیستم ادراری

_ پوست و مو

_ سیستم غدد درون ریز

_ سیستم تناسلی

_ سیستم عصبی

_ تغییرات وزن و پستان


Physiotherapy in obstetrics
سیستم قلبی عروقی : مختلف بدن در دوران بارداری :

1- بزرگ شدن اندازه قلب

2- افزایش خروجی قلب

3- افزایش حجم خون

4- تغییر وضعیت قلب

5- افزایش فشار خون

Supine hypotension 6-

7- افزایش فشار بر وریدهای اندام تحتانی


Physiotherapy in obstetrics

  • بزرگ شدن قلب به علت زیاد شدن حجم خون و نیاز به پمپ خون بیشتر دیده می شود.

  • اندازه قلب 2 هفته بعد از زایمان به وضعیت قبلی بر می گردد.اما تا 6-5 ماه بعد از زایمان کمی دهلیز ها بزرگ هستند.

  • افزایش خروجی قلب به میزان 30-50 %

  • در 3 ماه اول بارداری 40% افزایش خروجی قلب رخ می دهد. در این زمان حجم ضربه ای نیز 30% افزایش می یابد و ضربان قلب نیز تا 15 ضربه در دقیقه افزایش می یابد.

  • بالا رفتن حجم خون به این صورت که حجم پلاسما تا 50% و گلبولهای قرمز 20-30 % افزایش می یابند.این موضوع باعث می شود هموگلوبین به نسبت حجم خون به 80% نرمال برسد و باعث کم خونی فیزیولوژیک و ایجاد خستگی می شود.


Physiotherapy in obstetrics

  • افزایش حجم خون تا 40% حجم قبلی خون است یعنی از 4 لیتر به 5/5 لیتر می رسد.این افزایش خون باعث می شود علیرغم 500ml دفع خون هنگام زایمان برای مادر مشکلی ایجاد نشود.

  • 6 هفته بعد از زایمان حجم خون به حالت قبل بر می گردد.

  • علت افزایش حجم خون به علت نیاز بیشتر سیستم های کلیوی و گوارشی و رحم است.

  • به علت فشار رحم قلب بالاتر از حد معمول قرار می گیرد و دچار اندکی چرخش می شود و در EKG علائمی شبیه به بیماری های ایسکمیک قلبی دیده می شود.

  • در این دوران افزایش ضربان قلب و اختلالات ریتم قلب نیز شایع است.

  • فشار خون سیستولیک در دوران بارداری به میزان ناچیزی زیاد می شود.

  • فشار خون دیاستولیک در اوایل بارداری کاهش می یابد و باعث ایجاد سرگیجه برای مادر می شود.

  • در حالت طاقباز خوابیده به علت فشار بر ورید اجوف تحتانی و آئورت فشار خون کاهش یافته و حالت غش و شوک ایحاد می کند. در این صورت خوابیدن به پهلو از علائم می کاهد.


Physiotherapy in obstetrics

  • در اواخر حاملگی فشار خون به حد نرمال باز می گردد.

  • فشار خون نرمال برای زنان باردار کمتر از 90/140 است.

  • فشار خون دوران بارداری به وضعیتی اطلاق می شود که فشار سیستولیک بیشتر از mmhg30 افزایش یابد و فشار دیاستولیک از mmhg15 بیشتر باشد.

  • در دوران بارداری به علت فشار بر ورید های اندام تحتانی تورم در پاها و تورم عروق سطحی پا دیده می شود.

  • در دوران بارداری باید به کاهش اسید فولیک توجه شود در صورتیکه مادر کاهش اسید فولیک داشته باشد و درمان نشده باشد به آنمی دچار می شود.


Physiotherapy in obstetrics
سیستم تنفسی : نرمال باز می گردد.

1- تنگی نفس و کوتاه شدن عمق تنفس ولی در مادرانی که آسم دارند علائم بد تر نمی شود.

2- افزایش تنفس در دقیقه به میزان 40%.

3- افزایش اکسیژن مصرفی به میزان ml30-40 در دقیقه

در این دوران به مادران توصیه می شود تنفس های عمیق و دیافراگماتیک انجام دهند.


Physiotherapy in obstetrics
سیستم ایمنی : نرمال باز می گردد.

  • سیستم ایمنی مادر در دوران بارداری کمی ضعیف می شود.

  • در صورتی که جنین Rh+ و مادر Rh- باشد سیستم ایمنی علیه آن آنتی بادی ترشح می کند.

  • در این دوران به دلیل ضعف سیستم ایمنی احتمال ابتلا به بیماری های تنفسی، آنفولانزا و بیماری های عفونی افزایش می یابد.

  • بدن جنین از هفته 6 تا 9 ماهگی بوسیله آنتی بادی هایی که دارد در برابر بیماری مصون است.


Physiotherapy in obstetrics
سیستم گوارشی : نرمال باز می گردد.

1- حالت تهوع و استفراغ به علت ترشح هرمون های جفت در صورتی که استفراغ شدید باشد یا در طول روز ادامه داشته باشد ممکن است فرد در بیمارستان بستری شود.

2-افزایش اشتها در ماه های اول بارداری ولی در ماه های آخر به علت فشار رحم مادر نمی تواند به راحتی یک وعده غذای کامل میل کند.

3- یبوست

4- افزایش بزاق

5- نرم شدن لثه ها

6- ویار یا پیکا به علت افزایش آستانه تحریک حس چشایی


Physiotherapy in obstetrics
سیستم ادراری : نرمال باز می گردد.

1- بزرگ شدن اندازه و وزن کلیه ها به علت هرمون پروژسترون

2- تکرر ادرار به دلیل افزایش حجم ادرار که در ماه های اول و آخر بارداری بیشتر است.

در این دوران به علت فشار مداوم روی مثانه احتمال عفونت های ادراری نیز وجود دارد.

3- افزایش گردش خون کلیه به میزان 40% در نتیجه ممکن است در تست ادرار مادر قند، اسید فولیک یا ویتامین های محلول در آب دیده شود.

4- دیابت حاملگی

5- بی اختیاری ادراری


Physiotherapy in obstetrics
پوست و مو : نرمال باز می گردد.

1- تغییرات پیگمانتاسیون در پوست

2- ترک های پوستی که به رنگ قرمز هستند و بعد از زایمان رنگ آنها به سفید متمایل می شود.

3- افزایش تعریق به علت افزایش خونرسانی به پوست.

4- ریزش مو بعد از زایمان به علت اینکه در دوران بارداری افزایش فولیکول های مو و کاهش ریزش مو را داریم. ریزش مو 20 هفته بعد از زایمان به حالت عادی باز می گردد.


Physiotherapy in obstetrics
سیستم غدد درون ریز : نرمال باز می گردد.

کلیه غدد درون ریز بدن اعم از هیپوفیز ، هیپو تالاموس ، تیروئید ، تخمدان ها و ... با ترشحات خود سیستم های مختلف بدن را کنترل می کنند .


Physiotherapy in obstetrics
سیستم تولید مثلی : نرمال باز می گردد.

1- تغییرات اندازه رحم که از وزن 80 گرم به 1 کیلوگرم میرسد.

2- میومتر یا لایه عضلانی رحم که 3 لایه دارد و در زایمان کمک می کند.

3- اندومتریوم یا داخلی ترین لایه رحم که جنین به آنجا چسبیده و از این لایه تغذیه می کند.

  • لایه های عشلانی دیگر در هنگام زایمان به خروج جنین از رحم کمک می کند.


Physiotherapy in obstetrics

  • حرکات جنین در اولین حاملگی در هفته 18-20 و در حاملگی های بعدی در هفته 14-16 احساس می شود.

  • رحم در 12 هفته اول در حفره لگن قرار دارد. اما کم کم به سمت بالا حرکت می کند و در هفته 20 در حد ناف و در هفته 36 تا حدود استخوان جناغ بالا می آید.


Physiotherapy in obstetrics
افزایش وزن دوران بارداری و پستان ها :

_ افزایش وزن در بیست هفته اول ناچیز در حد 0-2 کیلوگرم

_ از هفته بیست تا سی هر ماه 1 کیلوگرم

_ بقیه افزایش وزن بین هفته سی تا چهل

_ افزایش وزن مناسب بر اساس توده بدنی تعیین می شود .

_ افزایش وزن کمتر از 5 کیلوگرم و بیش از 16 کیلوگرم مشکل ساز است.

_ افزایش وزن پستان ها 500 – 800 گرم

_ جریان خون پستان ها افزایش یافته ، کلستروم(شیر) حدود هفته 12 تشکیل می شود 0

  • مادران باردار و شیرده به 2000kcal بیشتر از حد معمول نیاز دارند.


Physiotherapy in obstetrics
تاثیر بارداری روی سیستم گوارشی ها :

  • تهوع

  • کاهش تن عضلات صاف دستگاه گوارش

  • جابجایی معده به بالا و افزایش فشار داخل شکمی

  • نرم و پرخو ن شدن لثه ها

  • افزایش فعالیت غدد بزاق


Physiotherapy in obstetrics
تاثیر بارداری روی سیستم عصبی ها :

  • تغییرات خلق

  • اضطراب

  • بی خوابی

  • کاهش نامحسوس تواناییهای شناختی

  • فشار غیر معمول روی اعصاب بدلیل بازجذب آب


Physiotherapy in obstetrics
تاثیر بارداری روی سیستم ادراری ها :

  • افزایش اندازه و وزن کلیه

  • کاهش تن عضلات مجاری ادراری

  • افزایش خطر عفونت سیستم ادراری

  • افزایش میزان قند و پروتئین ادرار

  • تکرر ادرار

  • بی اختیاری ادرار

  • تغییر وضعیت مثانه


Physiotherapy in obstetrics
تاثیر بارداری روی سیستم عصبی عضلانی

  • شلی مفاصل و افزایش دامنه حرکتی

  • تغییر نوع کلاژن بافت

  • تغییر مرکز ثقل بدن

  • عدم تعادل عضلانی

  • تحت کشش قرار گرفتن فیبرهای عضلانی

  • ادم مفاصل (خاصه مچ پا)



Physiotherapy in obstetrics
خوابیدن : بارداری


Physiotherapy in obstetrics
نشستن : بارداری


Physiotherapy in obstetrics
ایستادن : بارداری




Therapeutic exercises may be prescribed to pregnant women for several reasons
Therapeutic exercises may be prescribed to pregnant women for several reasons:

  • Primary conditioning unrelated to pregnancy.

  • Impairments related to physiological changes of pregnancy, such as back pain ,faulty posture, or leg cramps.

  • Physical &physiological benefits.

  • Preventive measures


Prenatal exercise
Prenatal Exercise for several reasons:

Potential impairments of pregnancy

  • Development of faulty posture

  • Upper & lower extremities stress

  • Altered circulation, varicose vein LL edema

  • Pelvic floor stress

  • Abdominal muscle stretch & diastases recti

  • Inadequate relaxation skills necessary for labor & delivery

  • Development of musculosketal pathologies


Thankyou
THANKYOU for several reasons:

THANKS




Physiotherapy in obstetrics

  • Physical examination is must prior to engaging a pt. in an Exercise Programme.

  • Each person should be individually evaluated for preexisting Musculo -skeletal problems, posture & fitness level

  • Exercise regularly, at least thrice a week

  • Avoid ballistic movements & rapid change in directions.

  • include warm-up & cool down session

  • avoid an anaerobic pace.


Physiotherapy in obstetrics

  • strenuous activities should be avoided. Exercise Programme.

  • avoid prolong period of standing specially in third trimester.

  • adequate caloric intake, increase to 300 kcal./day for ex. during preg. & 500 kcal./day for ex. during lactation.

  • low resistance & high repetitions ex. is recommended, avoid valsalva maneuvers.

  • stop ex. if any unusual symptoms occur.



Physiotherapy in obstetrics

  • ABSOLUTE CONTRAINDICATIONS Exercise Programme.

  • Preg. Induced HTN BP >140/90 mmhg.

  • Diagnosed heart disease IHD,RHD,CHF.

  • Premature rupture of membrane.

  • Placental abruption.

  • History of preterm delivery.

  • Recurrent miscarriage.


Physiotherapy in obstetrics

  • Persistent vaginal bleeding. Exercise Programme.

  • Fetal distress.

  • IUGR.

  • Incomplete cervix

  • Thrombophlebitis &pulmonary embolism.

  • Pre-eclampsia

  • polyhydraminos / oligohydraminos

  • Acute infection


Physiotherapy in obstetrics

2.RELATIVE CONTRAINDICATIONS Exercise Programme.

  • Diabetes

  • Anemia's or other blood disorders

  • Thyroid disorder

  • Dialated cervix

  • Extreme obesity / underweight

  • Breech presentation during third trimester

  • Multiple gastation

  • Ex. induced asthma

  • Peripheral vascular disease

  • Pain of any kind.



Physiotherapy in obstetrics

  • General rhythmic activities to warm-up. Exercise Programme.

  • Gentle selective stretching

  • Aerobic activities for CVS conditioning

  • UL &LL strengthening ex.

  • Abdominal ex

  • Pelvic floor ex.

  • Relaxation /cool down activities

  • Educational information [if any] & postpartum ex. Education.


Physiotherapy in obstetrics

Selected exercise techniques Exercise Programme.


Physiotherapy in obstetrics

  • Postural exercise. Exercise Programme.

  • Abdominal exercise

  • Stabilization exercise

  • Pelvic motion training & strengthening.

  • Modified UL & LL strengthening.

  • Perineum &adductor flexibility.

  • Relaxation &breathing exercise


Posture exercise
Posture exercise: Exercise Programme.

Includes:-

  • Strengthening exercise

  • Stretching exercise


Physiotherapy in obstetrics

  • STRETCHING EXERCISES Exercise Programme.

  • Upper neck extensors & scalenes

  • Scapular protractors, shoulder internal rotators & levetor scapulae

  • Low back extensors

  • Hip adductors [caution do not over stretch in

    women with pelvic instability]

  • Ankle planter flexor.


Cesarean childbirth
CESAREAN CHILDBIRTH Exercise Programme.

  • It is an operative procedure whereby the fetuses after the end of 28th wk. are delivered through an incision on the abdominal &uterine wall.

  • Impairments /Problem Due To Cs

  • Risk of pneumonia

  • Postsurgical pain.

  • Risk of adhesion.

  • Formation at incisional site.

  • Risk of vascular complication.

  • Faulty posture.

  • Pelvic floor dysfunction.

  • Abdominal weakness


High risk pregnancy
HIGH RISK PREGNANCY Exercise Programme.

  • A pregnancy that is complicated by disease or problem that put the mother or fetus at risk for illness or death . Condition may be preexisting be induced by pregnancy or an abnormal physiological reaction during preg.

  • The goal of medical intervention is to prevent preterm delivery, usually through use of bed rest, restriction of activity &medications when appropriate.


Ex program for high risk pregnancy
EX. PROGRAM FOR HIGH RISK PREGNANCY Exercise Programme.

  • POSITIONING INSTRUCTION

  • Left side lying position to prevent vena cava compression, enhance COP & lower extrimity edema.

  • Pillow to support body parts & enhance relaxation.

  • Supine position for short period with wedge placed under the rt. Hip to decrease IVC compression.

  • ROM INSTRUCTION

    slow active full ROM of all the joints.

    Teach movement in gravity eleminated position.


Physiotherapy in obstetrics

3. Exercise Programme. SUGGESTED EX.

  • Lying

    - supine or side lying with alternate knee to chest .

    - ankle pumping .

    - shoulder , elbow , fing. Flex. & extn. , reach to ceiling, arm circle.

    - unilateral SLR in supine & side lying position.

    - bilateral active ROM in diagonal pattern for UL & LL

    -pelvic tilt, bridging, isometrics for pelvic floor muscle.

  • Sitting [may not be allowed]

    - all UL joint movement in available ROM.

    -cervical movement in available ROM.


Physiotherapy in obstetrics

4. Exercise Programme. RELAXATION TECHNIQUE

5. BED MOBILITY & TRANSFER ACTIVITIES

  • moving up down side to side in bed.

  • rolling

  • supine to sitting assisted by arms.

    6.PREPRATION FOR LABOUR

  • Relaxation tech.

  • Modified squatting supine, sitting or side lying with knee to chest.

  • Breathing


Physiotherapy in obstetrics

PREGNANCY INDUCED PATHOLOGY Exercise Programme.


Physiotherapy in obstetrics

Sitting posture in coccydynia Exercise Programme.



Physiotherapy in obstetrics

INDICATIONS PT MANAGEMENT

1. INFECTIONS 1. in acute phase

-vulvitis -chemtherapy.

-vaginitis in chronic phase

- cervicitis pulsed or cont SWD

- salphingitis

- PID

2. CYST & NEW GROWTH 2. pulsed SWD /US for

softning of painful abd.

adhesion.

3..STRESS INCONTINENCE 3. pelvic floor ex.


Physiotherapy in obstetrics

4.GENITAL PROLAPSE 4. pelvic floor strength

-cystocele, urethrocele, - ening ex.

-rectocele, enterocele,

- uterine prolapse

5. MENSTRUAL DISORDER 5. primary type

-primary / spasmodic type pain coping strategies

  • sec. /congestive

  • dysmennoria relaxation & breathing

    tech. & TENS

    6. BACKACHE & ABD. 6. TENS

    PAIN



Physiotherapy in obstetrics

تاثیر بارداری روی سیستم تناسلی

آمنوره

نرمی و اتساع بیشتر گردن رحم

بالا آمدن رحم

افزایش خونرسانی و وزن رحم

انقباضات انفجاری و کوتاه رحم


Physiotherapy in obstetrics

تاثیر بارداری روی سیستم قلبی عروقی

افزایش حجم خون بمیزان 40 درصد

کاهش تن عضلات صاف جدار عروق

افزایش حجم قلب

افزایش حجم ضربه ایی و برونده قلبی

افزایش تدریجی ضربان قلبی

کمی افت فشار خون در دوره دوم بارداری

انبساط وریدی در پاها و فرج و مقعد


Physiotherapy in obstetrics

تاثیر بارداری روی سیستم تنفسی عروقی

افزایش سرعت تنفس

افزایش حجم جاری

بالاقرار گرفتن دیافراگم

رانده شدن دنده ها به بالا و طرفین

نارسایی تنفسی در اثر فعالیت شدید در انتهای بارداری

نرم و متحرک شدن مفاصل دنده ای


Physiotherapy in obstetrics

تاثیر بارداری روی پستانها عروقی

بزرگ و دردناک و تحریک پذیر شدن سینه ها

افزایش رشد غدد و مجاری سینه

افزایش وزن و خونرسانی سینه

بزرگ و فعال شدن غدد سباسه اطراف نوک سینه

نرم و انعطاف پذیرتر شدن نوک سینه

ترشح کمی مایع سروزی از سینه در هفته دوازدهم


Physiotherapy in obstetrics
تاثير باردارى روى پوست عروقی

  • تیره شدن پوست فرج,نوک سینه و صورت(ماسک بارداری)

  • ایجاد خطوط کشش روی باسن,شکم و سینه ها

  • افزایش جریان خون پوست

  • افزایش فعالیت غدد سباسه و عرق

  • تجمع چربی روی رانها و بازوها و شکم وباسن