הגדרות הסיעוד והקשרם ההיסטורי

1. הגדרות הסיעוד והקשרם ההיסטורי על אבולוציה של השקפת עולם שרה שחף RN; MA דוקטורנטית באוניברסיטת תל אביב

2. הסיעוד כמקצוע מגדיר עצמו מחדש לאורך השנים, כל זאת לאור: • המאפיינים החברתיים-כלכליים של התקופה • התפתחות הטכנולוגיה ותמורות בעולם הרפואה • תפיסות הבריאות כחלק מערכי תרבות

3. בהגדרות הסיעוד השונות ננסה להבחין ב: • ערכים • מיומנויות תפקוד סיעודי • התייחסות להכשרה וחינוך • התייחסות למחקר

4. פלורנס נייטינגייל-המחצית השניה של המאה ה 19. • המייסדת של הסיעוד המודרני. בתקופתה החל המאבק לזכויות הנשים, נכתב המניפסט הקומוניסטי ותיאורית האבולוציה של דארווין.. • בת אצולה אידיאליסטית, שמסעותיה ברחבי אירופה הביאו אותה ללמוד את הסיעוד במחיצת הנזירות של מוסד הדיאקונסות שבגרמניה.. • היתה דתייה מאוד, והשקפותיה בסיעוד בטאו זאת. היא תפסה את הסיעוד כדרך למציאת האמת, וכאמצעי ליישום חוקי האל ע"י רפוי בפעילויות סיעודיות.

5. כמי שהייתה מקושרת עם האליטה הממסדית הוצבה כמפקחת בבתי החולים האנגליים בתורכיה בזמן מלחמת קרים. בתקופה זו היא הצליחה להשפיע מאד על ירידת התמותה של הפצועים שבהשגחתה (מ 42.7% ל 2.2%!!!) ע"י רפורמות משמעותיות בפרקטיקות של היגיינה. כשחזרה ללונדון עטורה בכבוד והערכה, פתחה את התכנית הפורמאלית הראשונה להכשרת אחיות שלא במסגרת דתית..

6. Notes on nursing: what it is and what it is not: Florence Nightingale, 1860 "I use the word nursing for want of a better.  It has been limited to signify little more than the administration of medicines and the application of poultices.  It ought to signify the proper use of fresh air, light, warmth, cleanliness, quiet, and the proper selection and administration of diet -all at the least expense of vital power to the patient."  F.N.

7. עיקרי הגדרת הסיעוד של פלורנס נייטינגייל-1860 • הסיעוד הוא יותר ממתן תרופות. הוא חייב לשאוף לטוב. • הסיעוד צריך לעזור לגוף להיות משוחרר ממחלות, או להשתקם.עזרה זאת חייבת להיות מחוברת לטבע: סביבת האדם, אוויר צח, ניקיון, שלווה, ותזונה טובה. • טענותיה נסמכו על תצפיות שקדניות שעשו את הקשר בין מצב החולה לתנאי הסביבה.

8. שנות החמישים: שגשוג שלאחר מלחה"ע השניה: • התחלת תהליך אקדמיזציה בארה"ב ובסוס ארגוני אחיות מקומיים ובינלאומיים. ANA • הוצאה לאור של כתב עת למחקר בסיעוד: • Nursing Research מדווח על מחקרים מדעיים שפותחו ע”י אחיות ואנשי מקצוע אחרים. • דיונים על תכניות לימוד ראויות בסיעוד: צמיחת מנהיגות בסיעוד: רבות הן בוגרות מסלולים מתקדמים של בית הספר לחינוך באוניברסיטת קולומביה... • ישראל לוקחת חלק בהתפתחות זו-פרופ' בקי ברגמן נשלחת לעשות דוקטורט בארה"ב.

9. שנות השישים: • מהפכות הסטודנטים, Flower-Power” " מיקוד בהתפתחות האדם כאידיבידואל, הגשמת העצמי. • פיתוח מואץ של תיאוריות בסיעוד- ה"מטופל במרכז", דגש לקשר אחות- חולה. • הממשל הפדרלי משתף פעולה עם ה ANA המבקש להפוך את הסיעוד לדיסציפלינה אקדמית,ומקדם פתיחת מסלולי דוקטורט בסיעוד.

10. הגדרת הסיעוד של וירג'יניה הנדרסון, 1960 “ I say that the nurse does for others what they could do for themselves If they had the strength, the will and the knowledge. But I go on to say That the nurse makes the patient independent of him or her as soon as possible” Virginia Henderson, 1960

11. הגדרת וירג'יניה הנדרסן (1960)- "לעזור לאדם חולה כבריא בעשייתן של פעולות חיים שהוא היה עושה בעצמו אילו היה לו הכוח, הרצון והידע לעשות זאת. כל זאת בדרך שתעזור לאדם להשיג עצמאות במהירות האפשרית".

12. שנות ה-80 • התפתחות מחקר וטכנולוגיה ממחושבת. • הופעת הכפר הגלובלי עם צמצום המלחמה הקרה. • שגשוג כלכלי • הרחבת פערים בין הארצות המפותחות למתפתחות..

13. השלכות על הבריאות • מחלות חדשות (איידס) המחייבות התפתחות ידע רפואי • עליה מסיבית של טכנולוגיה ברפואה • מקסימליזציה של מומחים • ההוצאה לבריאות מתוך התל"ג הולכת וגדלה

14. 1980– הגדרת הסיעוד על פי ANA • "thediagnosisand treatment of humanresponses to actual or potential health problems."

15. "אבחון וטיפול בתגובות אנוש לבעיות בריאות אקטואליות ופוטנציאליות" מאופיינת ב- • התייחסות למניעה – כוללת את כל המודלים של הבריאות כולל בעיות נפש. • אבחון עוסק בחקירה, דורש ידע, באבחון אחות מיישמת את הידע שלה, בנפרד מזה של הרופא.. • עירוב שיקול דעת מקצועי • קבלת אחריות על האבחנה שנעשתה • התמקדות בתגובות אנוש ולא במחלתו. • התייחסות גם לתחושות ולהיבטים נפשיים וחברתיים.

16. השלכות על התפקוד, ארגון העבודה והחינוך • סיעוד ראשוני –Primary Nursing • התחלה של מומחיות (אחיות בטיפול נמרץ) • תהליך סיעודי - The Nursing Process • אבחנות סיעודיות – Nursing Diagnosis • בישראל- בתי ספר עצמאיים האצה באקדמיזציה • התפתחות המחקר בסיעוד בתחומים קליניים וארגוניים.

17. מאפייני התקופה הנוכחית- המאה ה 21 • עצמת המחשב והאינטרנט- הנגישות למידע • טשטוש היררכיות- קריסת הפרופסיות • Managerialism-עידן הניהול והמסחור. • מורכבות המבט- פוסט מודרניזם • החיים עם פרדוקסים

18. השלכות על מערכת הבריאות במאה ה - 21 • תפיסה עדכנית של המטופל כלקוח- מודע, דורש תובעני, יודע, בטוח בעצמו. • הצפת עולם הרפואה בטכנולוגיות אבחון וטיפול מורכבות ויקרות (השתלות אברים, ניתוחי לב מורכבים, תרופות, IVF) • מחשבות על עלויות, איכות מול ותועלת. קווים למדיניות לאור התמורות- • מטיפול כוללני להתמחות • מבי"ח לקהילה • מטיפול למניעה • מהפרט לאוכלוסייה

19. הסיעוד במאה ה - 21 קושי לנבא את הכיוון של המקצוע: • כיצד יתייחסו במערכת לעבודת האחיות? • האם הסיעוד יפנה יותר לכיוון הרפואה? • האם טכנאים יחליפו אחיות? • האם הסיעוד ירחיב את תפקידיו ויגדיר את תרומתו הייחודית?

20. הגדרת הסיעוד לפי ה - ICN 2004 • הסיעוד הינו מקצוע עצמאי העובד בשיתוף פעולה עם מקצועות בריאות אחרים, ומטפל (CARE)ביחידים, משפחות, קבוצות וקהילות, חולים או בריאים בכלהמסגרות(SETTINGS). • סיעוד כולל קידום בריאות, מניעת מחלות וטיפול בחולים במחלות השונות,בנכים ובנוטים למות. • תפקידים נוספים של הסיעוד: סנגור (Advocacy) , קידום סביבה בטוחה, מחקר, השתתפות בעיצוב מדיניות בריאות לגבי ניהול לקוחות ולגבי ניהול מערכת הבריאות, וחינוך .