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La Rx EN LA URGENCIA. El hecho de que la radiografía de abdomen sea una exploración sencilla y de bajo coste ha originado que por norma se solicite en urgencias para todo paciente que presenta un cuadro de dolor abdominal.

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la rx en la urgencia
La Rx EN LA URGENCIA
  • El hecho de que la radiografía de abdomen sea una exploración sencilla y de bajo coste ha originado que por norma se solicite en urgencias para todo paciente que presenta un cuadro de dolor abdominal.
  • Si bien es sabido que ante cualquier exploración radiológica se debe empezar por la prueba más sencilla, en determinados casos será más provechoso emplear otras técnicas de entrada (ecografía / TC).
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A continuación presentamos un repaso completo a la técnica de esta exploración, conceptos de anatomía básica y, sobre todo, las indicaciones donde es mayor el rendimiento diagnóstico.

  • En la segunda parte añadiremos unos ejemplos que ilustran de manera gráfica dichas recomendaciones.
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PROYECCIONES

RADIOGRÁFICAS

Y TÉCNICA

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Decúbito supino.
  • Anteroposterior (AP).
  • Abarcar desde diafragma a sínfisis del pubis.
  • Bajo Kilovoltaje (aprox 60-80 kvp).
  • Un mAs (miliamperaje - segundo) relativamente alto:
    • Miliamperaje elevado
    • Tiempo de exposición lo más corto posible para evitar la borrosidad por el movimiento intestinal (del orden de 0.1 s).
comparaci n con la dosis de otros estudios simples
Comparación con la dosis de otros estudios simples:

* National Radiological Protection Board. «Board statement on diagnostic medical exposures to ionising radiation during pregnancy and estimates of late radiation risks to the UK population». Documents of the NRPB 1993; 4: 1-14.

situaciones especiales
Situaciones especiales
  • Bipedestación SÓLO PARA:
      • Identificar aire ectópico en pacientes con sospecha de perforación de víscera hueca.
      • Valorar niveles hidroaéreos en casos de ileo*.
  • Decúbito lateral izquierdo con rayo horizontal EN CASO DE NO PODER REALIZAR BIPEDESTACIÓN
  • RX TÓRAX:
      • Descartar patología intratorácica que se presente como dolor abdominal

* Se recomienda hacer 1º simple de abdomen y valorar realización de bipedestación cuando se visualiza cuadro de ileo.

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DENSIDADES

RADIOLÓGICAS

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Aquellos tejidos atravesados por el haz de rayos X lo absorben (o bloquean) en distintos grados, mostrando las siguientes densidades:

        • Calcio
        • Aire
        • Agua
        • Grasa
        • Metal *
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El hueso absorbe la mayor parte del haz y aparece blanco.
  • El aire absorbe muy poco los rayos X y por tanto producen la imagen más oscura de todas.
  • El tejido blando absorbe parcialmente el haz y aparece gris.
  • La grasa absorbe aún menos el haz y adopta un tono gris más oscuro.

*

*

*

*

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Densidad metálica

*

*

ingesta de cuerpo extraño (pilas)