slide1 n.
Download
Skip this Video
Download Presentation
Клинический эффект применения тромбоцитов, полученных из ЛТС

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 33

Клинический эффект применения тромбоцитов, полученных из ЛТС - PowerPoint PPT Presentation


  • 282 Views
  • Uploaded on

Клинический эффект применения тромбоцитов, полученных из ЛТС. С.А.Трофимова ГУЗ «Городская клиническая больница №31» г. Санкт-Петербург. Тромбоцитный концентрат. Проблемы обеспечения ТК. Четверг 9-00 -11-00. Четверг 9-00. Среда 14-00. пятница 9-00 -11-00. Пятница 12-00.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Клинический эффект применения тромбоцитов, полученных из ЛТС' - nicola


Download Now An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Клинический эффект применения тромбоцитов, полученных из ЛТС

С.А.Трофимова

ГУЗ «Городская клиническая больница №31»

г. Санкт-Петербург

slide3

Проблемы обеспечения ТК

Четверг

9-00 -11-00

Четверг 9-00

Среда 14-00

пятница 9-00 -11-00

Пятница 12-00

slide4
Виды тромбоцитного концентрата
  • Восстановленный
  • из дозы крови:
  • Из обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП)
  • Из лейкотромбослоя (ЛТС)
  • Полученный методом автоматического афереза
slide5

ТК методом

автоматического

афереза

slide6

ЭР

ТК из лейкотромбослоя (ЛТС)

1 этап

Жесткое

Центрифугирование

II этап

Мягкое

Центрифугирование

ТК из ЛТС

Плазма

ЛТС

Tr 80-90 %

L 50-70%

ФР(g)*t(мин) = 28-40 тыс

ФР(g)*t(мин) = 8-10 тыс

Tr : 0.5*1011

L: 0.05*109

slide8

йфильтр

Новые возможности:ТК из ЛТС методом пулирования
  • Производственные центрифуги для эффективного центрифугирования крови и ее компонентов
  • Устройство для стерильного соединения трубок
  • Удобный расходный материал для получения ТК из пула ЛТС
slide9

ЭР

Новые возможности: оптимизация фракционирования крови

Плазма

ЛТС

ЭР

+

SAGM

=

slide10
Удаление лейкотромбослоя
  • Эритровзвесь

со сниженным

содержанием:

      • Лейкоцитов
      • Плазмы
  • ЛТС

как источник ТК

Tr 80-90 %

L 50-70%

slide12
Заготовка пулированного ТК

4-6 ЛТС

+

Плазма

или

ресуспензирующий

раствор

+

Система для

пулирования

slide13
Заготовка пулированного ТК

Соединение

4-5 ЛТС и

ресуспензирующего

раствора

slide14
Заготовка пулированного ТК

ФР(g)*t(мин) = 8-12 тыс

«Мягкое»

центрифугирование

slide15
Заготовка пулированного ТК

Лейкофильтрация

богатого Tr и L

супернатанта

Контейнер для 5-ти

Суточного хранения

slide16
Заготовка пулированного ТК

Tr= 2.5-3.2*1011

L < 106в дозе

Срок хранения до 5 суток

slide17
Сравнительная оценка качества пулированного и аферезного ТК
  • Морфологические характеристики
  • Функциональные свойства
  • Клиническая эффективность
slide18
Морфологические характеристики пулированного и аферезного ТК
  • Содержание тромбоцитов 2,5 – 4,5*1011в дозе
  • Остаточное содержание:
      • Лейк. менее 106
      • Эритр. 3-6*109
slide19
Морфологические характеристики пулированного и аферезного ТК

Sysmex KX-24

p > 0,1

slide20
Морфологические признаки активации тромбоцитов

ТК из ЛТС

ТК Аферезный

slide21
Оценка функциональных свойств тромбоцитов

Экспрессия маркеров активации, адгезии и апоптоза

p > 0,1

slide22
Сравнение клинической эффективности различных видов ТК

CСI= ∆Tr / TradmхBSAx100

slide23
Виды ТК в Европе и России

Лечебных доз, тыс/год

TRANSFUSION Vol. 45, April 2005 )

slide24
Риск осложнений при переливании пулированного и аферезного ТК
  • Гемотрансмиссивные инфекции
  • Бактериальная контаминация
  • Пирогенные реакции
  • Аллосенсибилизация
slide25
Содержит кровь от 4-6 доноров

Иммунологическое окно: вероятность сдачи крови донором 1-2 раза

Заготовка 2-х доз ТК для 2-х реципиентов

Иммунологическое окно: вероятность сдачи крови донором 4-6 раз

Инфекционнаябезопасность

ТК-ЛТС

ТК-АФ

Vox Sanguinis Vol. 99, January 2010

slide26
Бактериальнаяконтаминация

ТК-ЛТС

ТК-ЛТС

ТК-АФ

Обследовано:

150 000 доз

180 000 доз

Частота

контаминации

на 1000 доз

0,11

0,12

Transfusion Vol. 50, July 2010

slide27
Аллосенсибилизация

ТК-ЛТС

ТК-АФ

Определяется качеством лейкофильтрации

3,4%

3,9%

Transfusion Vol. 48, December 2008

slide28
Пирогенныереакции

ТК-ЛТС

ТК-АФ

Определяются качеством лейкофильтрации

3,1%

3,8%

Transfusion Vol. 42, April 2002

slide29
Заготовка эритроцитов, тромбоцитов, плазмы

Минимум осложнений у донора

Заготовка только ТК

Риски метода:

Цитратная интоксикация

Экстракорпоральный объем

Активация тромбоцитов

Реакции на пластификатор (DEHP)

Рациональное использование донорских ресурсов

_ТК-ЛТС_

Цельная кровь

ТК-АФ

Аферез

Vox Sanguinis Vol. 99, January 2010

slide30
Преимущества аферезного ТК
  • Возможность подбора донора (HLA, CMV neg.)
  • Восполнение дефицита:
    • По определенной группе крови,
    • При сезонном снижении количества донаций
slide31
Преимущества пулированного ТК из ЛТС
  • Возможность оперативного приготовления
  • Высокое качество ТК
  • Оптимальная себестоимость
slide32
Перспективы развития метода
  • Автоматизация заготовки:
        • TAСSI
        • OrbiSac
        • Atreus 2C+
  • Использование взвешивающих растворов для длительного хранения тромбоцитов (T-Sol, SSP+, Intersol)
  • Развитие вирусинактивации
slide33

БЛАГОДАРЮ

ЗА

ВНИМАНИЕ

strofi-spb@mail.ru