1 / 33

Клинический эффект применения тромбоцитов, полученных из ЛТС

Клинический эффект применения тромбоцитов, полученных из ЛТС. С.А.Трофимова ГУЗ «Городская клиническая больница №31» г. Санкт-Петербург. Тромбоцитный концентрат. Проблемы обеспечения ТК. Четверг 9-00 -11-00. Четверг 9-00. Среда 14-00. пятница 9-00 -11-00. Пятница 12-00.

nicola
Download Presentation

Клинический эффект применения тромбоцитов, полученных из ЛТС

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Клинический эффект применения тромбоцитов, полученных из ЛТС С.А.Трофимова ГУЗ «Городская клиническая больница №31» г. Санкт-Петербург

  2. Тромбоцитный концентрат

  3. Проблемы обеспечения ТК Четверг 9-00 -11-00 Четверг 9-00 Среда 14-00 пятница 9-00 -11-00 Пятница 12-00

  4. Виды тромбоцитного концентрата • Восстановленный • из дозы крови: • Из обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП) • Из лейкотромбослоя (ЛТС) • Полученный методом автоматического афереза

  5. ТК методом автоматического афереза

  6. ЭР ТК из лейкотромбослоя (ЛТС) 1 этап Жесткое Центрифугирование II этап Мягкое Центрифугирование ТК из ЛТС Плазма ЛТС Tr 80-90 % L 50-70% ФР(g)*t(мин) = 28-40 тыс ФР(g)*t(мин) = 8-10 тыс Tr : 0.5*1011 L: 0.05*109

  7. ТК из лейкотромбослоя(ЛТС)

  8. йфильтр Новые возможности:ТК из ЛТС методом пулирования • Производственные центрифуги для эффективного центрифугирования крови и ее компонентов • Устройство для стерильного соединения трубок • Удобный расходный материал для получения ТК из пула ЛТС

  9. ЭР Новые возможности: оптимизация фракционирования крови Плазма ЛТС ЭР + SAGM =

  10. Удаление лейкотромбослоя • Эритровзвесь со сниженным содержанием: • Лейкоцитов • Плазмы • ЛТС как источник ТК Tr 80-90 % L 50-70%

  11. ЛТС - источник тромбоцитов

  12. Заготовка пулированного ТК 4-6 ЛТС + Плазма или ресуспензирующий раствор + Система для пулирования

  13. Заготовка пулированного ТК Соединение 4-5 ЛТС и ресуспензирующего раствора

  14. Заготовка пулированного ТК ФР(g)*t(мин) = 8-12 тыс «Мягкое» центрифугирование

  15. Заготовка пулированного ТК Лейкофильтрация богатого Tr и L супернатанта Контейнер для 5-ти Суточного хранения

  16. Заготовка пулированного ТК Tr= 2.5-3.2*1011 L < 106в дозе Срок хранения до 5 суток

  17. Сравнительная оценка качества пулированного и аферезного ТК • Морфологические характеристики • Функциональные свойства • Клиническая эффективность

  18. Морфологические характеристики пулированного и аферезного ТК • Содержание тромбоцитов 2,5 – 4,5*1011в дозе • Остаточное содержание: • Лейк. менее 106 • Эритр. 3-6*109

  19. Морфологические характеристики пулированного и аферезного ТК Sysmex KX-24 p > 0,1

  20. Морфологические признаки активации тромбоцитов ТК из ЛТС ТК Аферезный

  21. Оценка функциональных свойств тромбоцитов Экспрессия маркеров активации, адгезии и апоптоза p > 0,1

  22. Сравнение клинической эффективности различных видов ТК CСI= ∆Tr / TradmхBSAx100

  23. Виды ТК в Европе и России Лечебных доз, тыс/год TRANSFUSION Vol. 45, April 2005 )

  24. Риск осложнений при переливании пулированного и аферезного ТК • Гемотрансмиссивные инфекции • Бактериальная контаминация • Пирогенные реакции • Аллосенсибилизация

  25. Содержит кровь от 4-6 доноров Иммунологическое окно: вероятность сдачи крови донором 1-2 раза Заготовка 2-х доз ТК для 2-х реципиентов Иммунологическое окно: вероятность сдачи крови донором 4-6 раз Инфекционнаябезопасность ТК-ЛТС ТК-АФ Vox Sanguinis Vol. 99, January 2010

  26. Бактериальнаяконтаминация ТК-ЛТС ТК-ЛТС ТК-АФ Обследовано: 150 000 доз 180 000 доз Частота контаминации на 1000 доз 0,11 0,12 Transfusion Vol. 50, July 2010

  27. Аллосенсибилизация ТК-ЛТС ТК-АФ Определяется качеством лейкофильтрации 3,4% 3,9% Transfusion Vol. 48, December 2008

  28. Пирогенныереакции ТК-ЛТС ТК-АФ Определяются качеством лейкофильтрации 3,1% 3,8% Transfusion Vol. 42, April 2002

  29. Заготовка эритроцитов, тромбоцитов, плазмы Минимум осложнений у донора Заготовка только ТК Риски метода: Цитратная интоксикация Экстракорпоральный объем Активация тромбоцитов Реакции на пластификатор (DEHP) Рациональное использование донорских ресурсов _ТК-ЛТС_ Цельная кровь ТК-АФ Аферез Vox Sanguinis Vol. 99, January 2010

  30. Преимущества аферезного ТК • Возможность подбора донора (HLA, CMV neg.) • Восполнение дефицита: • По определенной группе крови, • При сезонном снижении количества донаций

  31. Преимущества пулированного ТК из ЛТС • Возможность оперативного приготовления • Высокое качество ТК • Оптимальная себестоимость

  32. Перспективы развития метода • Автоматизация заготовки: • TAСSI • OrbiSac • Atreus 2C+ • Использование взвешивающих растворов для длительного хранения тромбоцитов (T-Sol, SSP+, Intersol) • Развитие вирусинактивации

  33. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ strofi-spb@mail.ru

More Related