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DALLA MICROALBUMINURIA ALL’INSUFFICIENZA RENALE CRONICA: UN PROGRESSO INEVITABILE?

DALLA MICROALBUMINURIA ALL’INSUFFICIENZA RENALE CRONICA: UN PROGRESSO INEVITABILE?. Caso clinico Il paziente iperteso, nefropatico, con ipertrofia ventricolare sinistra. Realizzato con il contributo educazionale di. Dx intra. PI 1,69 RI 0,80. Ecografia renale.

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DALLA MICROALBUMINURIA ALL’INSUFFICIENZA RENALE CRONICA: UN PROGRESSO INEVITABILE?

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Presentation Transcript

  1. DALLA MICROALBUMINURIA ALL’INSUFFICIENZA RENALE CRONICA: UN PROGRESSO INEVITABILE? Caso clinico Il paziente iperteso, nefropatico, con ipertrofia ventricolare sinistra Realizzato con il contributo educazionale di

  2. Dx intra PI 1,69 RI 0,80

  3. Ecografia renale B-Mode: Reni in sede, con dimensioni bilateralmente inferiori alla norma (dx: 8,4 cm; sx: 9,1 cm); ecostruttura parenchimale iperecogena omogenea con diminuita differenziazione cortico-midollare,specie a destra; profili finemente irregolari. Vie escretrici nella norma. Assenza di immagini ultrasonografiche iperecogene da riferire a calcoli. CD: Parametri flussimetrici semiquantitativi superiori alla norma bilateralmente (Irm dx: 0.80; IRm sn: 0.69).

  4. Conclusa la prima valutazione clinico, bio-umorale e strumentale ritenete opportuno, ai fini diagnostici e terapeutici, eseguire ulteriori indagini?

  5. Ritenete utile il dosaggio quantitativo delle proteine urinarie: • Sì • No

  6. Ritenete utile il dosaggio quantitativo delle proteine urinarie: • Sì • No

  7. Proteinuria: • Diuresi: 1800 cc • Proteinuria 24 h: 1,2 g/die

  8. Ritenete utile la valutazione del metabolismo calcio-fosforo • Sì • No

  9. Ritenete utile la valutazione del metabolismo calcio-fosforo • Sì • No

  10. Metabolismo calcio-fosforo Calcemia: 7,8 mg/dL Fosforemia: 5,3 mg/dL Prodotto Calcio x Fosforo = 41.34 PTH intatto: 143 pg/mL Calciuria 203 mg/die Fosfaturia 518 mg/die

  11. Ritenete utile la valutazione dell’equilibrio acido-base e l’emogasanalisi? • Sì • No • Non so

  12. Ritenete utile la valutazione dell’equilibrio acido-base e l’emogasanalisi? • Sì • No • Non so

  13. Emogasanalisi ed equilibrio acido-base pH: 7,363 pCO2: 33,3 mmHg; pO2: 79,3 mmHg sO2: 97,9% HCO3- : 16,5 mmol/l EB: -5,9 mmol/L Quadro compatibile con acidosi metabolica compensata

  14. Ai fini della stratificazione del rischio cardiovascolare globale ritenete utile eseguire un esame ecocardiografico integrato da Colordoppler • Sì • No • Non so

  15. Ai fini della stratificazione del rischio cardiovascolare globale ritenete utile eseguire un esame ecocardiografico integrato da Colordoppler • Sì • No • Non so

  16. Ai fini di un corretto inquadramento fisiopatologico, diagnostico e di una adeguata programmazione terapeutica ritenete opportuna l’esecuzione di un ecocardiogramma integrato da ColorDoppler e (se possibile) da Doppler tissutale? • Sì • No

  17. Ai fini di un corretto inquadramento fisiopatologico, diagnostico e di una adeguata programmazione terapeutica ritenete opportuna l’esecuzione di un ecocardiogramma integrato da ColorDoppler e (se possibile) da Doppler tissutale? • Sì • No

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