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ASSOCIATION DE LA PATHOLOGIE CORONAIRE ET D’UN ANEVRYSME DE L’AORTE ABDOMINALE

ASSOCIATION DE LA PATHOLOGIE CORONAIRE ET D’UN ANEVRYSME DE L’AORTE ABDOMINALE . CONDUITE A TENIR. Pathologie Coronaire. Il existe une indication de revascularisation. INCIDENCE DE L’ATTEINTE CORONAIRE . AAA. Ann Surg 1984. Hertzer, Ann Surg 1984. N = 267 AAA CORO PREOP. Ann Surg 1984.

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Presentation Transcript

  1. ASSOCIATION DE LA PATHOLOGIE CORONAIRE ET D’UN ANEVRYSME DE L’AORTE ABDOMINALE CONDUITE A TENIR

  2. Pathologie Coronaire Il existe une indication de revascularisation

  3. AFLC Juin 2006

  4. INCIDENCE DE L’ATTEINTE CORONAIRE AAA

  5. Ann Surg 1984 AFLC Juin 2006

  6. AFLC Juin 2006 Hertzer, Ann Surg 1984

  7. N = 267 AAA CORO PREOP Ann Surg 1984 AFLC Juin 2006

  8. N = 159 pts admis pour AAA Coro préop n = 145 Ann Thorac Cardiovasc Surg 2002; 8: 213–9 AFLC Juin 2006

  9. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2002; 8: 213–9 43/159= 27% 4.4% 8.8% AFLC Juin 2006

  10. N = 100 AAA CORO PREOP N = 100 Surg Today (2004) 34:313–317 AFLC Juin 2006

  11. CORO PREOP N = 100 Surg Today (2004) 34:313–317 AFLC Juin 2006

  12. INCIDENCE DES AAA PAC

  13. N = 395 pts admis pour PAC ECHOGRAPHIE pour depister un AAA AAA 10.1 % European Journal of Cardio-thoracic Surgery 25 (2004) 65–68 AFLC Juin 2006

  14. DIAMETRE DE L’AORTE AFLC Juin 2006 European Journal of Cardio-thoracic Surgery 25 (2004) 65–68

  15. N = 192 pts admis pour PAC N = 140 pts sans pathologie CV ECHOGRAPHIE ABDOMINALE Ann Vasc Surg 1998 AFLC Juin 2006

  16. DIAMETRE AO > 3 CMS Ann Vasc Surg 1998 AFLC Juin 2006

  17. N = 109 CAD • N = 60 Controls • ECHOGRAPHIE AJC 2005 AFLC Juin 2006

  18. DIAMETRE AO > 3 cms AJC 2005 AFLC Juin 2006

  19. CAD STABLE AAA STABLE CAD INSTABLE AAA STABLE CAD STABLE AAA INSTABLE CAD INSTABLE AAA INSTABLE AFLC Juin 2006

  20. CAD STABLE – AAA STABLE • Les lésions coronaires sont sévères mais compensées • Pas de sténose du tronc commun de l’IVA proximale ou équivalent • Pas de symptômes cardiaques et/ou abdominaux • AAA < 6 cms Ttt AAA puis PAC ou PCI ou PAC ou PCI suivi de Ttt AAA AFLC Juin 2006

  21. AFLC Juin 2006

  22. CAD STABLE – AAA INSTABLE • Les lésions coronaires sont sévères mais compensées • Pas de sténose du tronc commun de l’IVA proximale ou équivalent • Pas de symptômes cardiaques • AAA > 7 cms et/ou symptômatique Ttt AAA puis PAC ou PCI AFLC Juin 2006

  23. CAD INSTABLE – AAA STABLE • Les lésions coronaires sont sévères non compensées • Sténose du tronc commun de l’IVA proximale ou équivalent • Symptômes cardiaques • AAA < 6 cms non symptômatique PAC ou PCI suivi de AAA AFLC Juin 2006

  24. AFLC Juin 2006

  25. CAD INSTABLE – AAA INSTABLE • Les lésions coronaires sont sévères non compensées • Sténose du tronc commun de l’IVA proximale ou équivalent • Symptômes cardiaques • AAA symptômatique PAC ou PCI ET AAA AFLC Juin 2006

  26. AFLC Juin 2006

  27. PAC et AAAHôtel-Dieu de France- Beyrouth Chir concomittante Chir étagée AFLC Juin 2006

  28. Ann. Surg. *-June 1994 AFLC Juin 2006

  29. AFLC Juin 2006 Ann. Surg. *-June 1994

  30. AFLC Juin 2006 Ann. Surg. *-June 1994

  31. Conclusion • La coexistence d’un AAA et d’une atteinte coronaire significative est fréquente • La chirurgie doit s’adresser en priorité à la lésion menaçante • L’utilisation préalable de Stents coronaires (la nécessité d’AAP) complique la prise en charge ultérieure • Une chirurgie combinée doit être envisagée dans certaines situations rares (1 – 2 %) AFLC Juin 2006

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