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INFECTION A VIH & VACCINATION Pr CT NDOUR, Dr NA LAKHE

INFECTION A VIH & VACCINATION Pr CT NDOUR, Dr NA LAKHE. Journée de Lancement du DIUI de Vaccinologie Dakar 12 Octobre 2012. GÉNÉRALITÉS. Infection à VIH : baisse de l’immunité, baisse des lymphocytes TCD4+ immunodépression : risque accru d’infections avec mise en jeu du pronostic vital

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INFECTION A VIH & VACCINATION Pr CT NDOUR, Dr NA LAKHE

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Presentation Transcript

  1. INFECTION A VIH & VACCINATIONPr CT NDOUR, Dr NA LAKHE Journée de Lancement du DIUI de Vaccinologie Dakar 12 Octobre 2012

  2. GÉNÉRALITÉS • Infection à VIH : • baisse de l’immunité, baisse des lymphocytes TCD4+ • immunodépression : risque accru d’infections avec mise en jeu du pronostic vital • Vaccination : moyen le plus efficace pour la prévention des infections, permet en cas d’exposition une diminution de la réplication et de la dissémination de l’agent infectieux

  3. Problématique de la vaccination chez le PVVIH • Innocuité de la vaccination chez ces malades • Risque de survenue de la maladie vaccinale avec les vaccins vivants+++ • Risque d’aggravation de la maladie sous-jacente • Immunogénicité : L’immunodépression est responsable d’une diminution de l’immunogénicité des vaccins et de la durabilité de la réponse

  4. OUI !!! Faut-il vacciner la personne infectée par le VIH ? QUAND faut-il vacciner la personne infectée par le VIH ? QUELS TYPES DE VACCIN faut-il utiliser chez le PVVIH ?

  5. Décision de vacciner tient compte : • Statut immunitaire • Type de vaccins : vaccin vivant atténué ou non • Risque de rebond virologique après la vaccination • Risque épidémiologique de la maladie à prévention vaccinale

  6. Qui vacciner ? Patients symptomatiques : CD4 <200/mm3 : NE PAS VACCINER Patients asymptomatiques : CD4 >200/mm3 FONCTION DU TYPE DE VACCIN

  7. RECOMMANDATIONS CHEZ LE PVVIH

  8. RECOMMANDATIONS CHEZ LE PVVIH

  9. RECOMMANDATIONS CHEZ LE PVVIH

  10. EN RÉSUMÉ • Attendre que le traitement ARV soit efficace pour vacciner : CD4> 200 et CV VIH contrôlée • Contrôler la persistance des anticorps pour certains vaccins, pour proposer des rappels plus rapprochés • Vaccins vivants atténués contre-indiqués en cas d’immunodépression (CD4<200/mm3)

  11. EN RÉSUMÉ • BCG formellement contre-indiqué • Vaccins à proposer si CD4 > 200/mm3: DTCP, grippe, pneumocoque, hépatite B, hépatite A • Vaccins à envisager uniquement si CD4 > 200/mm3 : rubéole, rougeole, fièvre jaune et varicelle

  12. MERCI DE VOTRE ATTENTION

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