1 / 16

Dr. Korányi András, Pergéné Kurta Anikó Szent Borbála Kórház Izotópdiagnosztikai Osztály

Helicobacter pylori infectio kimutatásának és eradicatiojának jelentősége a tartós a pajzsmirigy hormon substitutioban részesülő betegek ellátásában. Dr. Korányi András, Pergéné Kurta Anikó Szent Borbála Kórház Izotópdiagnosztikai Osztály Pajzsmirigy Szakrendelés 2800 Tatabánya Dózsa Gy.u. 77.

neci
Download Presentation

Dr. Korányi András, Pergéné Kurta Anikó Szent Borbála Kórház Izotópdiagnosztikai Osztály

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Helicobacter pylori infectio kimutatásának és eradicatiojának jelentősége a tartós a pajzsmirigy hormon substitutioban részesülő betegek ellátásában. Dr. Korányi András, Pergéné Kurta AnikóSzent Borbála Kórház Izotópdiagnosztikai Osztály Pajzsmirigy Szakrendelés2800 Tatabánya Dózsa Gy.u. 77. Email: jkoranyi@t-online.hu

  2. Hypothyreosis és Helicobacter infectio Helicobacter pylori Infection Is Markedly Increased in Patients With Autoimmune Atrophic Thyroiditis de Luis, et al. Journal of Clinical Gastroenterology 2008 v26 pp. 259-263 The role of Helicobacter pylori in patients with hypothyroidism in whom could not be achieved normal thyrotropin levels despite treatment with high doses of thyroxine. Bugdaci MS. Et al. Helicobacter 2011 Apr;16(2):124-30. doi: 10.1111/j.1523-5378.2011.00830.x. Why Is H. Pylori More Prevalent In Autoimmune Thyroid Conditions? Published August 20, 2012 Natural Thyreoid threatment Methods Helicobacter pylori and autoimmune diseases Carolina Faria et al Portugal www.sciencedirect.com Autoimmune Thyroid Disease and H. pylori Infection „Living Wellness” Wellness Alternatives Blog Site

  3. Helicobacter pylori • Gyomor nyálkahártya epithel rétegében megtelepülő spirális alakú baktérium • Következménye: nyombélfekély 90 % • gyomorfekély 80% • reflux: 70% • gyomorrák: ? • Világ lakosságának 50% érintett

  4. Helicobacter pylori diagnózis • Invazívvizsgálat (endoscopos biopsia) • urease Test • tenyésztés • szövettan • PCR (Polymerase Chain Reaction) • Non-Invazívvizsgálatok • urea kilégzési tesz • serologiai vizsgálat

  5. MódszerHeliprobe C14 kilégzési teszt

  6. Heliprobe C14 kilégzési teszt

  7. Guidelines • Maastricht Consensus Report 1997 • The European Helicobacter pylori Study Group 1997 • AGA Medical Position Statement: Evaluation of Dyspepsia 1998 • The Management of Helicobacter pylori infection in primary care: European Society of Primary Care Gastroenterologists 1999e • Guidelines for the Management of Helicobacter pylori infection (Gastroenterology 1998)

  8. Helicobacter eradikációs kezelések 1. eradikáció: 1x500mg. Klaritromycin (Fromilid) 2x1000 mg. Amoxycillin 2x30 mg. Lansoprazol (Protonexa) 2. eradikáció 2x250 mg. Metronidazol (Klion) 4x500 mg. Tetracyclin 2x30 mg. Lansoprazol (Protonexa) 3. eradikácio 1x500mg. Klaritromycin (Fromilid) 4x500 mg. Tetracyclin 2x30 mg. Lansoprazol (Protonexa)

  9. Helicobacter eradikációs kezelések Penicillin érzékenység esetén 1. eradikáció: 1x500mg. Klaritromycin (Fromilid) 2x250 mg. Metronidazol (Klion) 2x30 mg. Lansoprazol (Protonexa) 2. eradikáció 1x500mg. Klaritromycin (Fromilid) 4x500 mg. Tetracyclin 2x30 mg. Lansoprazol (Protonexa) 3. eradikácio 2x250 mg. Metronidazol (Klion) 4x500 mg. Tetracyclin 2x30 mg. Lansoprazol (Protonexa)

  10. Beteg adatok Nő/férfi: 29/0 Laevothyroxin dózis: 150-300 ug. Átlag dózis: 225 ug Életkor: 23-85 Átlagéletkor: 53 Medián 57 Diagnózis: Autoimmun thyreoditis: 15 Postoperatív hypothyreosis: 6 Congenitális hypothyreosis: 1 Egyéb hypothyreosis: 7

  11. Vizsgálati protokoll 0- nap: TSH, Helizo vizsgálat Pozitív (16) Negatív (13) Eradikációs kezelés 6 hét múlva Helizo vizsgálat TSH kontroll 3, 6,9 hó múlva TSH célérték: 0,5-3,0 mIU/l Negatív (5) Pozitív (6) TSH kontroll 3, 6,9 hó múlva TSH célérték: 0,5-3,0 mIU/l 2. eradikációs kezelés 6 hét múlva Helizo Negatív (5) Pozitív (1) TSH kontroll 3, 6, 9 hó múlva TSH célérték: 0,5-3,0 mIU/l 3. eradikációs kezelés 6 hét mulva Helizo Negatív (0) Pozitív (1)

  12. Eredmények Összes beteg: 29 Helicobacter pozitív: 16 1. Eradikációs kezelés után Helicobacter pozitív 6 Helicobacter negatív 10 2. Eradikációs kezelés után Helicobacter pozitív 1 Helicobacter negatív 5 3. Eradikációs kezelés után Helicobacter pozitiv 1 Helicobacter negatív 0

  13. Eredmények sikeres eradikációs kezelés után Helicobacter sikeres eradikáció: 15/16 Tartósan euthyreoid állapot (9 hónap) 13 Laevothyroxin dosis csökkentés: 10 Dózis csökkentés mértéke:25-75 ug. átlag:47,5 ug.

  14. A Laevothyroxin igény csökkenése sikeres eradikációs kezelés után

  15. Következtetések • Hypothyreosis miatt tartós laevothyroxin substitutioban részesülő betegeknél a Helicobacter pylori vizsgálat elvégzése célszerű, különösen azoknál, akiknél az euthyreoid állapot nagy dózisu laevothyroxin kezelés mellett sem érhető el. • A Helicobacter pozitív betegek eradikációs kezelése javíthatja a substitutios kezelés hatékonyságát. • Sikeres eradikációs kezelés után a betegek többsége tartósan euthyroid állapotban marad. • Sikeres eradikációs kezelés után a betegek nagy része kisebb dózisú substitutiora szorul.

  16. Köszönöm a figyelmet!

More Related