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Diálogo Nacional Promoción de la Salud Reproductiva en las Reformas del Sector Salud. Principales Indicadores de Salud Reproductiva: Problemas y Desafíos Raúl Mercer Nina Zamberlin. CEDES Centro de Estudios de Estado y Sociedad Buenos Aires - Argentina.

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di logo nacional promoci n de la salud reproductiva en las reformas del sector salud
Diálogo NacionalPromoción de la Salud Reproductiva en las Reformas del Sector Salud

Principales Indicadores de Salud Reproductiva: Problemas y Desafíos

Raúl Mercer

Nina Zamberlin

CEDES

Centro de Estudios de Estado y Sociedad

Buenos Aires - Argentina

slide2

Principales Indicadores de Salud Reproductiva: Problemas y Desafíos

Objetivos de la presentación:

Caracterizar la situación de la salud reproductiva en la Argentina en base a un grupo de indicadores seleccionados

Considerar el comportamiento de algunos indicadores según edad, sexo, evolución temporal y áreas geográficas

Identificar los principales problemas y desafíos asociada a los indicadores en los campos de análisis considerados

slide3

Principales Indicadores de Salud Reproductiva: Problemas y Desafíos

Consideraciones metodológicas:

Necesidad de contextualización

Criterios de selección

Gradientes

Modelos

slide4

Hitos en Políticas de Salud Sexual y Reproductiva

(Contexto internacional)

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

Reunión de Jefes de Estado de Iberoamérica (Panamá)

Plan y Agenda Iberoamericana de Niñez y Adolescencia

Ratificación de la Convención de los derechos del Niño

Conferencia Mundial de la Mujer Beijing

Cairo+5

Plan de Acción para el Desarrollo Humano, Infancia y Juventud 1991-2000

Conferencia Internacional de Población y Desarrollo El Cairo

Cumbre del Milenio (NY)

Sesión Especial de las Naciones Unidas sobre Niñez (NY)

Beijing+5

I Reunión Ministerial sobre Políticas de Niñez y Adolescencia México

III Reunión Ministerial Chile

IV Reunión Ministerial Perú

V Reunión Ministerial Jamaica

slide5

Hitos en Políticas de Salud Sexual y Reproductiva

(Contexto nacional)

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

Ley Nacional de SS y Procreación Responsable 25.673

Ley de SR Provincia de Buenos Aires

La Pampa Ley 1.363

La Rioja (Ley 7.149)

Programa LUSIDA

Rio Negro Ley 3.450

Mendoza Ley6.433

Entre Ríos

Neuquen Ley 2.222

Chubut Ley 4.545

T.del Fuego Ley 509

Córdoba Ley 8.535

Diálogo Nacional

GACBA Ley 418

Jujuy Ley 5.133

Corrientes Ley 5.146

Misiones Decreto 92

Chaco Ley 4.276

Santa Fe Ley 11.888

Provincia de Buenos Aires Plan de Sex-Resp Resolución 5098

Rio Negro Ley 3.059

slide6

Hitos en Políticas de Salud Sexual y Reproductiva

(Contexto provincial: Mendoza)

1988

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

Creación del Programa Provincial de Salud Reproductiva Ley 6.433

Inicio del Programa de Planificación familiar en 3 centros de salud del Municipio de Mendoza

Resolución Ministerial de ligadura tubaria

Resolución anticoncep-ción de emergencia

Resoluciones Ministeriales en trámite:

Vasectomía

Atención post-aborto

Atención a vícitmas de violencia sexual

Programa de Formación de Multiplicadores en SR-UNICEF

Programa de adolescencia Resol. 2645

Creación del Programa de Prevención y Asistencia del SIDA Ley 5.438

Programa Provincial de Detección Precoz del Cáncer de Utero y Mama Ley 5.773

Plan Provincial Materno Infantil Ley 6124

Inicio del Programa de Salud Reproductiva

Inicio de pasantías de actualización en anticoncepción

Reglamentación de la Ley 6.433

Proyecto de Investigación de Mortalidad Materna

Sistema de Vigilancia de la Mortalidad Materna e Infantil Res. 804

Incorporación de acido fólico en las harinas Ley 6731

slide7

Principales Indicadores de Salud Reproductiva: Problemas y Desafíos

Criterios de selección de indicadores de salud sexual y reproductiva*

  • Aspectos éticos
  • Utilidad
  • Validez
  • Especificidad
  • Sensibilidad
  • Confiabilidad
  • Representatividad
  • Comprensibilidad
  • Accesibilidad a la información

*Reproductive Health Indicators for Global Monitoring – WHO - 2000

slide8

Medidas que determinan la magnitud de las desigualdades en salud

  • Razón alto/bajo
          • Grupos extremos
          • Grupos amplios
          • Percentiles
  • Correlación y regresión
          • Coeficiente de correlación
          • Regresión sobre SSE
          • Regresión sobre percentiles acumulativos
          • Regresión sobre valores z
          • Coeficientes tipo Gini
          • Coeficiente Gini
          • Indice de concentración
          • Otros
          • RAP
          • Indice de disimilitud
slide9

Principales Indicadores de Salud Reproductiva: Problemas y Desafíos

Modelos sobre Indicadores de SSyR

a. Centrados en intereses de los gobiernos

  • De los países
  • De las jurisdicciones y regiones
  • De microáreas (municipios, departamentos, instituciones)

b. Centrados en los intereses de las agencias

  • Reproductive Health Indicators for Global Monitoring – WHO - 2000
  • Global Burden of Sexual and Reproductive Ill-health– WHO - 2000
  • A guide to Monitoring and Evaluating Adolescent Reproductive Health Programs. Focus on Young Adults. Tool Series 5, June 2000
  • Indicators for Population and Reproductive Health Programmes. UNFPA. United Nations Population Fund. October 1998.
slide10

Principales Indicadores de Salud Reproductiva: Problemas y Desafíos

Los 17 Indicadores OMS para Monitoreo Global

*Reproductive Health Indicators for Global Monitoring – WHO - 2000

slide11

Modelo de Indicadores de Salud Sexual y Reproductiva*

  • De fecundidad
  • Tasa de natalidad
  • Tasa de fecundidad global
  • Tasa de fecundidad en adolescentes
  • De sub-fertilidad
  • En mujeres y varones
  • Fertilización y embarazos asistidos
  • De anticoncepción
  • Uso de MAC
  • Abortos

Perinatológicos

  • Prenatales
  • Prevalencia de anemia – nutrición materna
  • Uso de folato periconcepcional
  • Serología positiva para sífilis
  • Prevalencia en el consumo de alcohol y tabaco
  • Diagnóstico prenatal
  • Cobertura y calidad de atención prenatal
  • Parto
  • Partos institucionales
  • Tasa de cesáreas y episiotomías, partos instrumentales
  • Partos vaginales post cesárea
  • Calidad de la atención
  • Proporción de partos atendidos por personal calificado
  • Establecimientos con atención obstétrica integral
  • Resultados maternos
  • Mortalidad materna
  • Morbilidad materna
  • Lactancia materna
  • Resultados perinatales
  • Mortalidad perinatal
  • Mortalidad infantil
  • Bajo peso al nacer
  • Cáncer de aparato reproductivo
  • Cáncer de cuello uterino y mamario
  • Cáncer testicular y ovárico
  • Infecciones de transmisión sexual
  • Prevalencia de ITS
  • Incidencia - Prevalencia de HIV-SIDA

* Adapatado de Reproductive Health Indicators, AIHW National Perinatal Statistics Unit, Sidney, Australia 2002

slide12

Modelo de Indicadores de Salud Sexual y Reproductiva*

  • De Fecundidad
  • Tasa de natalidad
  • Tasa de fecundidad global
  • Tasa de fecundidad en adolescentes
  • De fecundidad
  • Tasa de natalidad
  • Tasa de fecundidad global
  • Tasa de fecundidad en adolescentes
  • De sub-fertilidad
  • En mujeres y varones
  • Fertilización y embarazos asistidos
  • De anticoncepción
  • Uso de MAC
  • Abortos

Perinatológicos

  • Prenatales
  • Prevalencia de anemia – nutrición materna
  • Uso de folato periconcepcional
  • Serología positiva para sífilis
  • Prevalencia en el consumo de alcohol y tabaco
  • Diagnóstico prenatal
  • Cobertura y calidad de atención prenatal
  • Parto
  • Partos institucionales
  • Tasa de cesáreas y episiotomías, partos instrumentales
  • Partos vaginales post cesárea
  • Calidad de la atención
  • Proporción de partos atendidos por personal calificado
  • Establecimientos con atención obstétrica integral
  • Resultados maternos
  • Mortalidad materna
  • Morbilidad materna
  • Lactancia materna
  • Resultados perinatales
  • Mortalidad perinatal
  • Mortalidad infantil
  • Bajo peso al nacer
  • Cáncer de aparato reproductivo
  • Cáncer de cuello uterino y mamario
  • Cáncer testicular y ovárico
  • Infecciones de transmisión sexual
  • Prevalencia de ITS
  • Incidencia - Prevalencia de HIV-SIDA
slide13

Tasa Global de Fecundidadnv x 1000 mujeres de 15-49 años

Argentina- GACBA – Misiones

1991-1996-2001

N.B.I

2.2

2.0

PAIS

MISIONES

GACBA

FUENTE: INDEC-CELADE. Estimaciones y Proyecciones de Población. Total del País. Serie Análisis Demográficos 7, 1996

slide14

Tasa de Fecundidad Adolescente (15-19 años)

Argentina- GACBA – Misiones1991-1996-2001

4.5

4.2

PAIS

MISIONES

GACBA

FUENTE: Dirección de Estadísticas e Información de Salud. M.S. Nación y Censo 2001. TFA por 1.000 nacidos vivos

slide15

Modelo de Indicadores de Salud Sexual y Reproductiva*

  • De subfertilidad
  • En varones y mujeres
  • Fertilización y embarazos asistidos
  • De fecundidad
  • Tasa de natalidad
  • Tasa de fecundidad global
  • Tasa de fecundidad en adolescentes
  • De sub-fertilidad
  • En mujeres y varones
  • Fertilización y embarazos asistidos
  • De anticoncepción
  • Uso de MAC
  • Abortos

Perinatológicos

  • Prenatales
  • Prevalencia de anemia – nutrición materna
  • Uso de folato periconcepcional
  • Serología positiva para sífilis
  • Prevalencia en el consumo de alcohol y tabaco
  • Diagnóstico prenatal
  • Cobertura y calidad de atención prenatal
  • Parto
  • Partos institucionales
  • Tasa de cesáreas y episiotomías, partos instrumentales
  • Partos vaginales post cesárea
  • Calidad de la atención
  • Proporción de partos atendidos por personal calificado
  • Establecimientos con atención obstétrica integral
  • Resultados maternos
  • Mortalidad materna
  • Morbilidad materna
  • Lactancia materna
  • Resultados perinatales
  • Mortalidad perinatal
  • Mortalidad infantil
  • Bajo peso al nacer
  • Cáncer de aparato reproductivo
  • Cáncer de cuello uterino y mamario
  • Cáncer testicular y ovárico
  • Infecciones de transmisión sexual
  • Prevalencia de ITS
  • Incidencia - Prevalencia de HIV-SIDA
slide16

Proporción de prácticas de fertilización asistida vs representatividad poblacional en 11 países de América Latina (2000)

Venezuela

Uruguay

Perú

9.6

21.9

México

Guatemala

Ecuador

Chile

Colombia

Brasil

Bolivia

22.8

Argentina

8.3

FUENTE: Registro Latinoamericano de Reproducción Asistida - 2001

slide17

Modelo de Indicadores de Salud Sexual y Reproductiva*

  • Anticoncepción y servicios de salud
  • Coberturas de atención
  • Uso de MAC
  • Egresos por aborto
  • De fecundidad
  • Tasa de natalidad
  • Tasa de fecundidad global
  • Tasa de fecundidad en adolescentes
  • De sub-fertilidad
  • En mujeres y varones
  • Fertilización y embarazos asistidos
  • De anticoncepción
  • Uso de MAC
  • Abortos

Perinatológicos

  • Prenatales
  • Prevalencia de anemia – nutrición materna
  • Uso de folato periconcepcional
  • Serología positiva para sífilis
  • Prevalencia en el consumo de alcohol y tabaco
  • Diagnóstico prenatal
  • Cobertura y calidad de atención prenatal
  • Parto
  • Partos institucionales
  • Tasa de cesáreas y episiotomías, partos instrumentales
  • Partos vaginales post cesárea
  • Calidad de la atención
  • Proporción de partos atendidos por personal calificado
  • Establecimientos con atención obstétrica integral
  • Resultados maternos
  • Mortalidad materna
  • Morbilidad materna
  • Lactancia materna
  • Resultados perinatales
  • Mortalidad perinatal
  • Mortalidad infantil
  • Bajo peso al nacer
  • Cáncer de aparato reproductivo
  • Cáncer de cuello uterino y mamario
  • Cáncer testicular y ovárico
  • Infecciones de transmisión sexual
  • Prevalencia de ITS
  • Incidencia - Prevalencia de HIV-SIDA
slide18

Población sin cobertura de salud

Resultado Población Fuente

36.9% Total Censo 1991 36.3% Urbana EDS 199738.1% Varones 34.6% Mujeres 48.0% Total Censo 2001 42.8% Urbana ECV 200144.7% Varones 41.1% Mujeres

slide19

Población sin cobertura de salud

Resultado Población Fuente

42.8% Total ECV 2001

73.0% Mujeres pobres (15-49 años)30.0% Mujeres no pobres (15-49 años)

78.7% Mujeres pobres (20-24 años)82.0% Mujeres pobres (25-29 años)

slide20

Anticoncepción

Prevalencia en el uso de MAC

Resultado Población Fuente

+ del 50% usa MAC Mujeres 15-49 años EPH 1994(rango 53.2 – 72.8)

65% usa MAC Mujeres 15-49 años ECV 2001

slide21

Egresos por Aborto

Establecimientos oficiales por intervalos de edad

Argentina 1995 - 2000

1995 (total: 53.978)

2000 (total: 78.894)

57.3%

FUENTE: Dirección de Estadísticas e Información de Salud. M.S.A.L.

slide22

Modelo de Indicadores de Salud Sexual y Reproductiva*

  • Parto
  • Partos institucionales
  • Tasa de cesáreas y episiotomías, partos instrumentales
  • Partos vaginales post cesárea
  • Calidad de la atención
  • Proporción de partos atendidos por personal calificado
  • Establecimientos con atención obstétrica integral
  • Prenatales
  • Prevalencia de anemia - nutrición
  • Uso de folato periconcepcional
  • Serología positiva para sífilis
  • Prevalencia del consumo de alcohol y tabaco
  • Diagnóstico prenatal
  • Cobertura y calidad de atención prenatal
  • De fecundidad
  • Tasa de natalidad
  • Tasa de fecundidad global
  • Tasa de fecundidad en adolescentes
  • De sub-fertilidad
  • En mujeres y varones
  • Fertilización y embarazos asistidos
  • De anticoncepción
  • Uso de MAC
  • Abortos

Perinatológicos

  • Prenatales
  • Prevalencia de anemia – nutrición materna
  • Uso de folato periconcepcional
  • Serología positiva para sífilis
  • Prevalencia en el consumo de alcohol y tabaco
  • Diagnóstico prenatal
  • Cobertura y calidad de atención prenatal
  • Parto
  • Partos institucionales
  • Tasa de cesáreas y episiotomías, partos instrumentales
  • Partos vaginales post cesárea
  • Calidad de la atención
  • Proporción de partos atendidos por personal calificado
  • Establecimientos con atención obstétrica integral
  • Resultados maternos
  • Mortalidad materna
  • Morbilidad materna
  • Lactancia materna
  • Resultados perinatales
  • Mortalidad perinatal
  • Mortalidad infantil
  • Bajo peso al nacer
  • Resultados perinatales
  • Mortalidad perinatal
  • Mortalidad infantil
  • Bajo peso al nacer
  • Resultados maternos
  • Mortalidad materna
  • Morbilidad materna
  • Lactancia Materna
  • Cáncer de aparato reproductivo
  • Cáncer de cuello uterino y mamario
  • Cáncer testicular y ovárico
  • Infecciones de transmisión sexual
  • Prevalencia de ITS
  • Incidencia - Prevalencia de HIV-SIDA
slide23

Tasa de Mortalidad Infantil y sus ComponentesRepública Argentina 1980-2001 (x 1000 nv)

Tasa de mortalidad infantil

Tasa de mortalidad neonatal

Tasa de mortalidad postneonatal

Fuente: Dirección de Estadísticas e Información de Salud. M.S. Nación 2002

slide24

Tasa de Mortalidad Infantil (x 1000 nv)

República Argentina – Chaco y GACBA - 1990-2001

35.8

2.13

24.0

2.5

16.8

9.6

PAIS

CHACO

GACBA

Fuente: Dirección de Estadísticas e Información de Salud. M.S. Nación 2002

slide25

Tasa de Mortalidad Neonatal (x 1000 nv)República Argentina – Corrientes y GACBA - 1990-2001

18.1

16.4

2.6

1.6

11.2

6.4

PAIS

CORRIENTES

GACBA

Fuente: Dirección de Estadísticas e Información de Salud. M.S. Nación 2002

slide26

Tasa de Mortalidad Perinatal (x1000 nv)

República Argentina – GACBA y San Juan (1994-2000)

24.7

23.9

1.8

2.8

13.0

8.8

PAIS

SAN JUAN

GACBA

Fuente: Dirección de Estadísticas e Información de Salud. M.S. Nación 2001

slide27

Mortalidad perinatal y fetal Argentina, GACBA y San Juan (2000)

Razón de jurisdicciones extremas

SAN JUAN

PAIS

GACBA

2.8

5.9

5.9

2.9

Tasa de mortalidad perinatal

Razón de mortalidad fetal

Tasa de mortalidad fetal total

Tasa de mortalidad fetal por peso

FUENTE: Dirección de Estadísticas e Información de Salud. M.S. Nación

slide28

Prevalencia de Bajo Peso al Nacer

Promedio provincial y por subsector prestadorArgentina 2001

GACBA

La Rioja

San Luis

B.A.

Neuquen

E

R.N.

A

D

País

Form.

Corrientes

Salta

E

T. del Fuego

A

S. Cruz

A

Chaco

C

C

C

La Pampa

D

C

D

E

B

S. Estero

A

A

B

B

A

A

C

B

A

Provincia

Establecimiento de salud NO público

Establecimiento de salud público

E: 4 o más

% de no especificación del PN

A: 0-0.9

B: 1-1.9

C: 2-2.9

D: 3-3.9

Fuente: Dirección de Estadísticas e Información de Salud. M.S. Nación – Anuario 2002

Nota: La Provincia de Buenos Aires no implementó los nuevos informes estadísticos al momento de confección del presente gráfico

slide29

Prevalencia de Bajo Peso al Nacer

Promedio provincial y por subsector prestadorArgentina 2001

GACBA

La Rioja

San Luis

Neuquen

A

País

T. del Fuego

S. Cruz

A

C

C

D

S. Estero

A

A

Provincia

Establecimiento de salud NO público

Establecimiento de salud público

E: 4 o más

% de no especificación del PN

A: 0-0.9

B: 1-1.9

C: 2-2.9

D: 3-3.9

Fuente: Dirección de Estadísticas e Información de Salud. M.S. Nación – Anuario 2002

Nota: La Provincia de Buenos Aires no implementó los nuevos informes estadísticos al momento de confección del presente gráfico

slide30

Razón de Mortalidad Materna(x 100.000 nv)República Argentina-1980-2001

FUENTE: Dirección de Estadísticas e Información de Salud. M.S. Nación - 2002

slide31

Razón de Mortalidad Materna

País – GACBA – Formosa (1990-2001)

19.7

21.1

0.9

PAIS

FORMOSA

GACBA

Fuente: Dirección de Estadísticas e Información de Salud. M.S. Nación x 10.000 nv

slide32

Causas de Muerte Materna

  • Dimensiones poco conocidas:
  • Subnotificación (1987, item 9)
  • Muertes extrainstitucionales
  • Grupos vulnerables

Causas Obstétricas Indirectas

Aborto

Causas Obstétricas Directas

slide33

Trinidad y Tobago

ARGENTINA

Guyana

Costa Rica

Paraguay

Bolivia

Cuba

Uruguay

Fuente: Health Dimensions of Sex and Reproduction. WHO- Harvard School of Public Health -WB -1998

slide34

Modelo de Indicadores de Salud Sexual y Reproductiva*

  • Cáncer del aparato reproductivo
  • Cáncer de cuello uterino
  • Cáncer de mama
  • Cáncer ovárico
  • Cáncer testicular
  • De fecundidad
  • Tasa de natalidad
  • Tasa de fecundidad global
  • Tasa de fecundidad en adolescentes
  • De sub-fertilidad
  • En mujeres y varones
  • Fertilización y embarazos asistidos
  • De anticoncepción
  • Uso de MAC
  • Abortos

Perinatológicos

  • Prenatales
  • Prevalencia de anemia – nutrición materna
  • Uso de folato periconcepcional
  • Serología positiva para sífilis
  • Prevalencia en el consumo de alcohol y tabaco
  • Diagnóstico prenatal
  • Cobertura y calidad de atención prenatal
  • Parto
  • Partos institucionales
  • Tasa de cesáreas y episiotomías, partos instrumentales
  • Partos vaginales post cesárea
  • Calidad de la atención
  • Proporción de partos atendidos por personal calificado
  • Establecimientos con atención obstétrica integral
  • Resultados maternos
  • Mortalidad materna
  • Morbilidad materna
  • Lactancia materna
  • Resultados perinatales
  • Mortalidad perinatal
  • Mortalidad infantil
  • Bajo peso al nacer
  • Cáncer de aparato reproductivo
  • Cáncer de cuello uterino y mamario
  • Cáncer testicular y ovárico
  • Infecciones de transmisión sexual
  • Prevalencia de ITS
  • Incidencia - Prevalencia de HIV-SIDA
slide35

Mortalidad por Cáncer de Cuello de Útero en la Argentina

Variación anual de tasas ajustadas

Jurisdicciones y total país (1980-2000)

Fuente: Situación del Cáncer de Utero – República Argentina – Daniel Rocco – INER Coni – Santa Fe (1980-1999)

slide36

Mortalidad por Cáncer de Cuello Uterino

País – GACBA – Formosa (1990-99)

15.4

10.7

5.5

4

2,8

2.7

PAIS

FORMOSA

GACBA

Fuente: Situación del Cáncer de Utero – República Argentina – Daniel Rocco – INER Coni – Santa Fe (1980-1999)

slide37

Mortalidad por Cáncer de Cuello Uterino

País – GACBA – Formosa (1990-99)

15.4

10.7

5.5

4

2,8

2.7

PAIS

FORMOSA

GACBA

Fuente: Situación del Cáncer de Utero – República Argentina – Daniel Rocco – INER Coni – Santa Fe (1980-1999)

slide38

Modelo de Indicadores de Salud Sexual y Reproductiva*

  • Infecciones de transmisión sexual
  • Prevalencia de IT`s
  • Incidencia - prevalencia de HIV-SIDA
  • De fecundidad
  • Tasa de natalidad
  • Tasa de fecundidad global
  • Tasa de fecundidad en adolescentes
  • De sub-fertilidad
  • En mujeres y varones
  • Fertilización y embarazos asistidos
  • De anticoncepción
  • Uso de MAC
  • Abortos

Perinatológicos

  • Prenatales
  • Prevalencia de anemia – nutrición materna
  • Uso de folato periconcepcional
  • Serología positiva para sífilis
  • Prevalencia en el consumo de alcohol y tabaco
  • Diagnóstico prenatal
  • Cobertura y calidad de atención prenatal
  • Parto
  • Partos institucionales
  • Tasa de cesáreas y episiotomías, partos instrumentales
  • Partos vaginales post cesárea
  • Calidad de la atención
  • Proporción de partos atendidos por personal calificado
  • Establecimientos con atención obstétrica integral
  • Resultados maternos
  • Mortalidad materna
  • Morbilidad materna
  • Lactancia materna
  • Resultados perinatales
  • Mortalidad perinatal
  • Mortalidad infantil
  • Bajo peso al nacer
  • Cáncer de aparato reproductivo
  • Cáncer de cuello uterino y mamario
  • Cáncer testicular y ovárico
  • Infecciones de transmisión sexual
  • Prevalencia de ITS
  • Incidencia - Prevalencia de HIV-SIDA
slide39

Tasa de Incidencia de SIDA

Argentina 1990-2000

GACBA y Catamarca 2000

96.5

15.3

6.29

PAIS

CATAMARCA

GACBA

Fuente: Programa Nacional de Lucha contra RH/SIDA-MSAL. Incidencia x millón de habitantes

slide40

Razón h:m de enfermos de SIDA

Argentina 1988-2002

20.67

2.24

Fuente: Programa Nacional de Lucha contra RH/SIDA-MSAL.

v as de transmisi n de vih varones
Vías de transmisión de VIHVarones

Evolución de enfermos notificados, mayores de 12 años, 1988-2001

Fuente: Ministerio de Salud, Boletín sobre Sida en la Argentina, Agosto 2002

v as de transmisi n de vih mujeres
Vías de transmisión de VIHMujeres

Evolución de enfermas notificadas, mayores de 12 años, 1990-2001

Fuente: Ministerio de Salud, Boletín sobre Sida en la Argentina, Agosto 2002

prevalencia de vih en embarazadas argentina 1998 2001 jurisdicciones 2001
Prevalencia de VIH en Embarazadas (%)Argentina 1998 –2001Jurisdicciones 2001

GACBA

27

País

San Juan

Fuente: Ministerio de Salud, Boletín sobre Sida en la Argentina, Agosto 2002

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Problemas

Desafíos

  • Falta de definición de metas
  • Incorporación de la SSyR en las metas del milenio
  • Alternativas:
  • Generación de instancias o modelos articuladores (observatorios, sistemas de indicadores múltiples), coordinación inter-áreas (epidemiología, estadísticas, otros programas)
  • Alternativas:
  • Capacitación
  • Monitoreo de la calidad de llenado: PN, Item 9 del IED.
  • Monitoreo de trazadores de calidad de atención: morbilidad, calidad de atención obstétrica
  • Investigación (x ej CR)
  • Ejercicio país
  • Desarrollo de sistemas de vigilancia epidemiológica
  • Incorporación de la SSyR en la dinámica de las Salas de Situación
  • Desarrollo de sistemas de monitoreo ad hoc
  • Vacíos de información
  • Fragmentación en la generación y utilización de información vinculada con los indicadores
  • Mecanismos de integración
  • Mejoramiento de la calidad
  • Problemas de calidad
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Problemas

Desafíos

  • Contextos
  • Transición epidemiológica
  • Nueva morbilidad
  • Otras dimensiones (SM, violencia)
  • Inclusión del varón
  • Alternativas:
  • Control social
  • Difusión y comunicación
  • Decisiones informadas (empoderamiento)
  • Apoyo a gestión participativa
  • Falta de adecuación
  • Desarrollo por niveles
  • Problemas emergentes
  • Incorporación de nuevas dimensiones
  • Restricción a intereses sectoriales
  • Sistemas basados en las necesidades de los/as proveedores/as y usuarios/as del sistema.