1 / 40

Εισαγωγή στις Δεξιότητες του ΝΜΣ 1

Εισαγωγή στις Δεξιότητες του ΝΜΣ 1. Ε. Μαρσέλου. Μαθησιακά Αποτελέσματα. Μετά το μάθημα καθώς και την προσωπική σας μελέτη θα πρέπει να μπορείτε: Να αναγνωρίσετε τις δεξιότητες που απαιτούνται από το φυσικοθεραπευτή καθώς και τη σχέση με τον ασθενή

nayef
Download Presentation

Εισαγωγή στις Δεξιότητες του ΝΜΣ 1

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Εισαγωγή στις Δεξιότητες του ΝΜΣ 1 Ε. Μαρσέλου

  2. Μαθησιακά Αποτελέσματα Μετά το μάθημα καθώς και την προσωπική σας μελέτη θα πρέπει να μπορείτε: • Να αναγνωρίσετε τις δεξιότητες που απαιτούνται από το φυσικοθεραπευτή καθώς και τη σχέση με τον ασθενή • Να συζητήσετε τις επικοινωνιακές δεξιότητες που απαιτούνται για τους ασθενείς σας • Να συζητήσετε θέματα που αφορούν στην ψηλάφηση • Να αντιληφθείτε την ανάγκη της συναίνεσης του ασθενή • Τα μαλακά μόρια στην περιοχή της ΟΜΣΣ • Να αναγνωρίσετε την σπουδαιότητα της άνεσης του ασθενή • Να αναγνωρίσετε την σπουδαιότητα της άνεσης του φυσικοθεραπευτή ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  3. Ονοματολογία-Ασθενής ή Πελάτης; • Ποιες οι απόψεις σας; • Ο ασθενήςείναι στα χέρια του θεραπευτή – ισχύει ό,τι πει ο θεραπευτής • Ο πελάτηςέχει την έννοια περισσότερο μιας σχέσης συνεργασίας Petitpas & Cornelius (2004) ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  4. Συνεργασία – Πελάτης & Φυσικοθεραπευτής • Παλαιότερα οι πελάτες υιοθετούσαν το ρόλο του ασθενή και ο πάροχος υγείας το ρόλο του ειδικού που ήξερε τι είναι το καλύτερο για τον πελάτη (Freund and Mc Guire 1991) • Πλέον, οι πελάτες παροτρύνονται να συμμετάσχουν ενεργά στην αποκατάστασή τους ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  5. Τι λένε οι ερευνες • Παρ’όλα αυτά κάποιοι ασθενείς έχουν καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα αν τους οριστεί τι πρέπει να κάνουν Ogden (2000) ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  6. Ποια η άποψή σας; • Πιστεύετε πως υπάρχει σχέση μεταξύ της παθολογίας- νοητικής λειτουργία? • Πιστεύετε την ενεργητική / παθητική θεραπεία? • Όποια κι αν είναι η άποψή σας, η ουσιαστική επικοινωνία με τον ασθενή σας είναι το κλειδί ‘της επιτυχίας’ Kolt & Andersen (2004) ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  7. Σχέση • Φυσικοθεραπευτές που έδειξαν ενδιαφέρον κρίθηκαν από τους ασθενείς τους ως «καλοί» φυσικοθεραπευτές ενώ αυτοί που δεν έδειξαν ενδιαφέρον, ως «κακοί». Ford and Gordon (1993) ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  8. Θεραπευτικό Αποτέλεσμα “ Μια ανοικτή και ειλικρινής σχέση με το φυσικο-θεραπευτή μπορεί να έχει από μόνη της θεραπευτικό αποτέλεσμα» Kolt & Andersen (2004) ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  9. Η φύση του επαγγέλματος • Χρόνο με τον ασθενή • Συχνές θεραπείες • Τα αποτελέσματα είναι άμεσα Hargreaves (1987) ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  10. Πως μπορούμε να ενισχύσουμε το θεραπευτικό αποτέλεσμα; • Αποδοχή • Ειλικρίνεια • Συμπαράσταση/ συμπόνια Kolt and Andersen (2004) ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  11. Κτίσιμο Σχέσης • Λεκτική επικοινωνία • θα συζητηθεί παραπάνω στο κεφάλαιο της υποκειμενικής αξιολόγησης • Μη-λεκτική επικοινωνία • Συμπεριφορά θεραπευτή • Θεραπευτικό αποτέλεσμα ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  12. Μη-λεκτική Έκφραση • Τι αισθάνονται αυτοί οί άνθρωποι? • Πρέπει να μπορείτε να αξιολογήσετε τις εκφράσεις του προσώπου ασθενούς/ γλώσσα του σώματος ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  13. Τι πρεπει να προσέξουμε ΕΜΕΙΣ • Στάση σώματος μας • Απόσταση από τον ασθενή • Άγγιγμα • Λαβές/ χειρισμούς • Εκφράσεις προσώπου μας • Οπτική επαφή ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  14. Άγγιγμα • Οι φυσικοθεραπευτές μπορούν να αγγίξουν τον ασθενή • Το άγγιγμα μπορεί να σημαίνει ενδιαφέρον, συμπαράσταση, και υποστήριξη • Επίσης μπορεί να θεωρηθεί ως εισβολή στον προσωπικό χώρο κάποιου • Πως μπορούμε να ξέρουμε πως ο ασθενής είναι δεκτικός στο άγγιγμα; ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  15. Άγγιγμα • Επειδή μπορεί να υπάρχουν ασθενείς που θα μας «παρεξηγήσουν» • «Η μόνη λύση- ΑΝΟΙΧΤΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Byfield and Kinsinger (2002) ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  16. Με ποιο τρόπο μπορούμε να αποφύγουμε τετοια προβλήματα? • Ζητώντας συγκατάθεση από τον ασθενή πριν ξεκινήσουμε θεραπεία • Και κάθε φορά που πρόκειται να τον ακουμπήσουμε ζητάμε συναίνεση • Feedback συνεχώς κατά τη διάρκεια της θεραπείας ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  17. Συγκατάθεση Ο ασθενής πρέπει: α) Να έχει τη δυνατότητα να πάρει αποφάσεις β) Να έχει λάβει επαρκή πληροφόρηση για τη φύση και το σκοπό της φυσικοθεραπευτικής παρέμβασης ώστε να αποφασίσει αν θα το κάνει www.csp.org.uk ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  18. Συγκατάθεση • Πρέπει ο ασθενής να είναι ενήμερος: • Για τα πιθανά ρίσκα της θεραπείας • Τα οφέλη • Τα αναμενόμενα αποτελέσματα της θεραπείας ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  19. Συναίνεση • Πρέπει να αντιληφθείτε πως προκειμένου να ακουμπήσετε κάποιον άνθρωπο, πρέπει να έχετε τη συναίνεσή του • Αυτό έχει εφαρμογή ακόμα και στο επίπεδο σας ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  20. Συναίνεση Για περαιτέρω διάβασμα, παρακαλώ δείτε το: J Bridson, C Hammond, A Leach, M R Chester, Making consent patient centred.BMJ. 2003 Nov 15;327(7424):1159-61. ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  21. Πληροφόρηση • Είναι στην ευθύνη του φυσικοθεραπευτή να • Συλλέξει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες από τον ασθενή ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  22. Εμπιστοσύνη • Επαγγελματισμός • Κατάλληλη ενδυμασία • Όχι μακριά νύχια • Άνεση ασθενή • Άνεση φυσικοθεραπευτή • Καλές δεξιότητες ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  23. Ψηλάφηση • Ψηλαφίσουμε(νιώσουμε) τη κίνηση μιας άρθρωσης • Ψηλαφήσουμε μυς, συνδέσμους, τένοντες, οστά σε ηρεμία ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  24. Ψηλάφηση-Πληροφόρηση • Θερμοκρασία/εφίδρωση • Μυϊκό σπασμό • Οστικές ανωμαλίες • Πάχυνση, οίδημα • πόνο • Από τον ασθενή; ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  25. Θερμοκρασία/Εφίδρωση • Με την ανάστροφη του χεριού • Αυξημένη θερμοκρασία μπορεί να σημαίνει φλεγμονή/μόλυνση • Αυξημένη εφίδρωση μπορεί να σημαίνει ενόχληση του συμπαθητικού ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  26. Μυϊκός σπασμός • Περιοχές σε κάποιο μυ που είναι σφικτές • Μπορεί να είναι προστατευτικός σπασμός λόγω πόνου ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  27. Οστικές ανωμαλίες • Οστικά σημεία συγκρίνοντας τις δύο πλευρές / επίπεδα • Οστική ευθυγράμμιση π.χ. ακανθώδεις αποφύσεις σε μια ευθεία γραμμή ή κάποιο κενό ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  28. Πάχυνση/οίδημα • Αισθανόμαστε την υφή των ιστών για περιοχές που έχουν παχυνθεί ή είναι σφικτές • Κοιτάμε για περιοχές που έχουν οίδημα ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  29. Πόνος • Καταλαβαίνεται τον πόνο με την πληροφόρηση που δέχεσθε από τον ασθενή • Οπότε απαιτείται συνεχής πληροφόρηση ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  30. Άνεση του ασθενή • Σε ποια θέση; • πρηνή • Θέση κεφαλής • Τα χέρια στο πλάϊ • Μαξιλάρι κάτω από τα πόδια • +/- μαξιλάρι κάτω από την κοιλιά ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  31. Άνεση Φυσικοθεραπευτή • Να θυμάστε πως είναι το σώμα σας και πρέπει να το προστατέψετε. • Αυτό σημαίνει πως κατά τη διάρκεια της εξέτασης/θεραπείας να μην υποβάλετε το σώμα σας σε υπερβολικά φορτία • Όταν θέλετε να εφαρμόσετε μεγαλύτερη δύναμη, να χρησιμοποιείτε το βάρος σας ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  32. Βάση στήριξης φυσικοθεραπευτή • Μεγάλη βάση στήριξης (τα πόδια ανοικτά) • Τα γόνατα ελαφρώς λυγισμένα • Κοντά στον ασθενή έτσι ώστε το κέντρο βάρους σας να είναι πάνω από τον ασθενή • Το κρεβάτι σε τέτοιο ύψος έτσι ώστε οι αγκώνες να είναι σε ελαφριά κάμψη ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  33. Εξέταση ΣΣ • Είναι σημαντικό να αναγνωρίζετε σε ποιο σπονδυλικό επίπεδο είστε ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  34. Ακανθώδης απόφυση του Ο5 • Η άκρη της ακανθώδους απόφυσης του Ο5 είναι μικρή σε μήκος και στρογγυλή • Το πρώτο βαθούλωμα προς τα πάνω μετά το ιερό ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  35. Ακανθώδης απόφυση του Ο5 • Ψηλαφίστε ΟΑΛΑ τραβήξτε γραμμή • Πάνω Ο4 και κάτω ο Ο5 ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  36. Ο4 • Βρείτε τον Ο5 και μετρήστε έναν σπόνδυλο προς τα επάνω • Η ακανθώδης του Ο4 είναι πιο τετραγωνισμένη όπως και αυτές των Ο1, Ο2, Ο3 • Η ακανθώδης του Ο4 είναι λίγο πιο κοντή σε σχέση με το Ο3 (Walsh et al 2006) ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  37. Ο3 • Μετρήστε από τον Ο5 • Τετραγωνισμένη άκρη • Η μακρύτερη ακανθώδης απόφυση ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  38. Ο2 καιΟ1 • Μετρήστε από τον Ο5 ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  39. Θ12 • Η άκρη της ακανθώδους απόφυσης του Θ12 είναι πιο στρογγυλεμένη σε σχέση με αυτήν του Ο1 ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

  40. Αναφορές Byfield, D, Kinsinger, S. (2002) A Manual Therapist’s Guide to Surface Anatomy and Palpation Skills. Butterworth Heinemann,Oxford. Hargreaves, S. (1987) The Relevance of non-verbal skills in physiotherapy. Physiotherapy, 73: 685-688 Kolt, G. S, Andersen, M. B. (2004) Using Psychology in the Physical and Manual Therapies. In: Kolt,G.S., Andersen, M.B. eds. Psychology in the Physical and Manual Therapies. Churchill Livingstone, Edinburgh. Ogden, J. (2002) Health Psychology. A Textbook 2nd Ed. Open University Press, Buckingham Petitpas, A, Cornelius, A. (2004) Practitioner-client relationships: building working alliance. In: Kolt,G.S., Andersen, M.B. eds. Psychology in the Physical and Manual Therapies. Churchill Livingstone, Edinburgh. Phillips, D. R, Barnard, S., Mullee, M., Hurley, M.(2009) Simple anatomical information improves the accuracy of locating specific spinous processes during manual examination of the low back. Manual therapy 14: 346-350 Phillips, D.R, Twomey,L.T (1996) A comparison of manual diagnosis with a diagnosis established by a uni-level lumbar spinal block procedure. Manaul Therapy 2:82-7 Thornquist, E. (1991) Body communication is a continuous process. The first encounter between patient and physiotherapist. Scand J Prim Health Care. Sep;9(3):191-6. Walsh, J., Quinlan, J., Butt, K., Towers, M. Devitt, A. (2006) Variation in position of the L4/5 disc inter-space from the anatomical landmark: reviesw of 450 radiographs and clinical applications. European Journal of Orthopaedic surgery and Traumatology16(3):203-6 ΙST/UH ΝΜΣ1 2010-2011

More Related