inzulin kezel s n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
INZULIN KEZELÉS PowerPoint Presentation
Download Presentation
INZULIN KEZELÉS

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 13

INZULIN KEZELÉS - PowerPoint PPT Presentation


  • 139 Views
  • Uploaded on

INZULIN KEZELÉS. hazai reprezentatív vizsgálat szerint 10 000 orális antidiabetikummal kezelt 2-es típusú diabéteszes HbA1c > 7.5 % újabb orális szer a HbA1c – t 1-1.5 % - val képes csökkenteni hosszú távú cél a HbA1c < 7 % alatt tartása

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'INZULIN KEZELÉS' - navid


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
inzulin kezel s
INZULIN KEZELÉS
  • hazai reprezentatív vizsgálat szerint

10 000 orális antidiabetikummal kezelt

2-es típusú diabéteszes HbA1c > 7.5 %

  • újabb orális szer a HbA1c – t 1-1.5 % - val képes csökkenteni
  • hosszú távú cél a HbA1c < 7 % alatt tartása
  • ha a HbA1c = 8 – 8.5 %, akkor ez csak inzulinnal lehetséges
inzulin kezel s1
INZULIN KEZELÉS

Inzulin készitmények:

  • vércukorcsökkentő hatás szerint
    • éhomi vércukorszintet csökkentők:
      • az NPH típusú inzulinok ( Inzulatard, Humulin N)
      • a közepes hatástartamú cinkinzulinok ( Monotard, Humulin L)
      • hosszú hatású cinkinzulin ( Ultratard )
      • hosszú hatású analóg glargin inzulin ( Lantus )
    • postprandialis vércukorszintet csökkentők:
      • a gyorshatású inzulinok ( Actrapid, Humulin R )
      • az extragyorshatású inzulin analógok, liszpro, aszpartát inzulinok ( Humalog, NovoRapid )
  • hatáskezdet és hatástartam szerint ( gyorshatású, közepes hatástartamú és hosszú hatású inzulinok ) csoportosítás a kiadott táblázat szerint
inzulin kezel s2
INZULIN KEZELÉS
  • nappal oralis antidiabetikum – éjjel ˝bedtime˝
  • napi kétszeri inzulin adás
  • napi háromszori inzulin adás
  • intenzív inzulin kezelés: négyszer/ ötször naponta

obeseknél 1 – 3 × 500/850 mg metformin

post.pr.hipoglikémia esetén étkezésekhez 50/100 mg akarbóz

+

+

inzulin kezel s nappal oralis antidiabetikum jjel bedtime k zepes hat startam inzulin
INZULIN KEZELÉSNappal oralis antidiabetikum – éjjel („bedtime”) közepes hatástartamú inzulin
  • az életetvitelt nem befolyásolja, viszont jelentősen javítja az életminőséget és az életkilátásokat
  • próbainjekció adásával jól motiválhatók
  • területi diabétesz szakrendelés segítsége kérhető
  • szakrendelés OEP támogatással utalványozza a vércukormérőt
inzulin kezel s kivitelez se nappal oralis antidiabetikum jjel bedtime k zepes hat startam inzulin
INZULIN KEZELÉS KIVITELEZÉSENappal oralis antidiabetikum – éjjel („bedtime”) közepes hatástartamú inzulin
  • orális antidiabetikus kezelés megtartása mellett
  • kezdő, lefekvés előtti inzulin adag 8 – 10 E
  • készítmény: Humulin N, Insulatard
  • adag 2 – 3 naponta 2 E – gel emelhető
  • addig amíg az éhomi vércukorszint < 7 mmol/l
  • Magyarországon a bedtime inzulin átlagos adagja 20 E maximális adagja 50 E
inzulin kezel s kivitelez se nappal oralis antidiabetikum jjel bedtime k zepes hat startam inzulin1
INZULIN KEZELÉS KIVITELEZÉSENappal oralis antidiabetikum – éjjel („bedtime”) közepes hatástartamú inzulin
  • sikeressége fordított arányban áll a kiindulási HbA1c értékkel
  • 8 % körüli HbA1c kezdetnél kisebb inzulin adaggal 5 – 10 éven át 7 % alatt tartható
  • 10 % feletti HbA1c kezdetnél 8 % alá már ritkán csökkenthető
  • Lantus inzulint alkalmazzák, nagy adagban
  • hátránya a hipoglikémia és a nem kívánatos testsúly gyarapodás
  • az inzulinkezelés megkezdése után 10 – 15 % - kal csökkenteni kell a szénhidrát bevitelt, mert ha nem csökkenti, a glikózuria megszűnése miatt, testsúlygyarapodást okozhat
inzulin kezel s napi k tszeri inzulin ad s1
INZULIN KEZELÉSnapi kétszeri inzulin adás
  • gyárilag készült gyorshatású – NPH inzulinkeverékek
  • napi inzulin adag 2/3 – a reggel, 1/3 – a este adható
  • leginkább használt 30/70 – es Mixtard 30 és Humulin M3
  • vércukormérés naponta 1 – szer lépcsőzetes módszerrel végezzük
  • helyes diétás arányok: 30-20-50-20-30-20 g CH
  • esetenként napi 100 E inzulin is szükséges lehet

perifériás hiperinzulinémia, elhízás

inzulin kezel s napi h romszori inzulin ad s1
INZULIN KEZELÉSnapi háromszori inzulin adás

Két formája van:

1.

  • reggel hagyományos inzulinkeverék
  • vacsora előtt gyors hatású
  • lefekvés előtt közepes hatástartamút ( hajnali jelenség miatt : élettani okokból a késő hajnali órákban az inzulinigény megnő, de a vacsora előtt adott közepes hatástartamú inzulin szintje ilyenkor már lecsökken. Ennek következtében a reggeli vércukorszint 5 és 7 óra között: 6 – 10 mmol/l )

2.

  • reggel és vacsora előtt marad a kevert inzulin
  • ebéd előtt kis adag gyors hatású inzulin
intenz v inzulin kezel s napi n gyszer tsz r adott inzulinnal1
INTENZÍV INZULIN KEZELÉSnapi négyszer/ötször adott inzulinnal
  • 1-es típusú diabéteszesek kezelési formája
  • fiatalabb, 2-3-szori inzulinnal be nem állítható betegeknél

Formái:

    • reggel 12E – délben 10E – vacsora előtt 10/12E gyorshatású/extra gyorshatású, lefekvés előtt 12E NPH inzulin ( egy bázis )
    • főétkezések előtt ( 8E – 4/6E – 10E) gyorshatású/extra gyorshatású, reggel 10/16E és lefekvés előtt 8/14E közepes hatástartamú inzulin és néha délben kis adagú közepes hatástartamú inzulin ( két, három bázis )
    • főétkezések előtt gyorshatású/extra gyorshatású inzulin, lefekvés előtt glargin inzulin
intenz v inzulin kezel s gyorshat s extra gyorshat s inzulinkezel s el nyei
INTENZÍV INZULIN KEZELÉSgyorshatású/extra gyorshatású inzulinkezelés előnyei
  • étkezések időpontjai változtathatók
  • az egyes étkezésekhez elfogyasztható szénhidrátok mennyisége nem kötött
  • csökken a hipoglikémia veszély
  • szabadabb életmód