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第十章 社区残疾人和精神障碍者的康复护理 9 第九节 肩周炎

第十章 社区残疾人和精神障碍者的康复护理 9 第九节 肩周炎. 杜丽娜. 什么是肩周炎. 定义：肩关节周围炎的简称，临床表现以疼痛与功能障碍为主要特征。 本病有自愈趋势，但病程较长。. 诊断 肩关节局部疼痛 疼痛与活动相关，后期伴有肩关节各向活动受限 排除颈椎病、心胸以及上腹部疾患. 鉴别 颈性肩痛与肩痛症 老年性肩痛. 诊断与鉴别. 功能障碍评估. 主要功能障碍：肩关节疼痛而致活动范围受限 疼痛的程度评估（可采用 VAS 视觉类比法） 肩关节的 ROM 测量 综合性评估： Rewe 肩功能评定. 康复护理措施. 生活护理 劳逸结合 局部保暖

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第十章 社区残疾人和精神障碍者的康复护理 9 第九节 肩周炎

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Presentation Transcript

  1. 第十章 社区残疾人和精神障碍者的康复护理 9第九节 肩周炎 杜丽娜

  2. 什么是肩周炎 • 定义：肩关节周围炎的简称，临床表现以疼痛与功能障碍为主要特征。 • 本病有自愈趋势，但病程较长。

  3. 诊断 肩关节局部疼痛 疼痛与活动相关，后期伴有肩关节各向活动受限 排除颈椎病、心胸以及上腹部疾患 鉴别 颈性肩痛与肩痛症 老年性肩痛 诊断与鉴别

  4. 功能障碍评估 • 主要功能障碍：肩关节疼痛而致活动范围受限 • 疼痛的程度评估（可采用VAS视觉类比法） • 肩关节的ROM测量 • 综合性评估：Rewe肩功能评定

  5. 康复护理措施 生活护理 • 劳逸结合 • 局部保暖 运动治疗 • Condman钟摆运动

  6. 康复护理措施 • 保护肩关节 • 良肢位 • 关节松动术 • 按摩

  7. 康复教育 • 治疗原发病 • 加强生活护理 • 坚持运动训练 • 改变患者对疼痛的认知和处理过程

  8. 第十节 腰椎间盘突出症

  9. 概述 腰痛的症状主要源于整个脊柱相关结构。无论何种原因引起骨骼、关节、神经根、肌肉筋膜、韧带软骨异常，都会导致腰痛症状。其中最常引发的原因为肌肉、韧带等的损伤和与年龄相关的退化。

  10. 危险因素 • 个人因素 • 肌力失衡 • 吸烟 • 职业因素 • 心理因素

  11. 临床表现 • 腰痛或一侧腰、臀痛，腰部活动受限。 • 侧突者可伴有一侧下肢放射性疼痛或麻木，中央型突出者可伴有间歇性跛行等。 • 体征：腰椎或其椎旁有压痛，神经根刺激征阳性（直腿抬高试验及加强试验），屈颈挺腹加压试验阳性，沿一侧坐骨神经分布区有感觉异常等等。

  12. 主要功能障碍 • 疼痛程度 • 肌力 • 腰椎活动度 • 腰骶段曲度 • 对工作、生活影响程度 • 单项评估（MMT、ROM-T、ADL-T） • 综合评估

  13. 康复护理 • 康复护理原则 防治结合、动静平衡。所谓防：要防止发生，特别是防止复发，因而功能训练是长期的。所谓动静平衡：强调恢复脊柱的协调性与稳定性，即：动态、静态的力学平衡。 • 康复护理目的 缓解疼痛、降低肌肉痉挛、改善关节活动度、提高肌力、矫正姿势、改善功能。

  14. 体位疗法

  15. 背伸肌训练 屈肌训练 肌力训练

  16. 康复护理 • 牵引 • 手法 • 各种理疗 • 康复工程 • 环境改造 • 药物

  17. 康复教育 • 健康教育 • 不良姿位 • 脊柱调衡 • 节能技术 • 避免二次伤害 • 肥胖者应适当减肥

  18. 康复教育 运动教育 其他教育 • 营养 • 着装 • 家具 避免着高跟鞋或缩短穿着时间 发作时选用低跟或坡跟轻便鞋。 卧具应选硬板床，硬木高靠背椅子中下1/3处应加靠垫。

  19. 祝您健康！

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