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  1. Cours 2 Les relations fondamentallesmandibulo-craniens La relation de posture

  2. Les relations fondamentalles • La relation de posture 2. La relation centree 3. La relation de l’occlusion

  3. La relation de posture • Definition=les raportscranio-mandibullairesobtenusquand les muscles sont “ en repos”, une relative passivitee, avec une dimension verticale( D V) optimale ,avec les condilescentrees en cavitesglenoides .

  4. definitions • DAWSON - position obtenue par la toniciteemusculaire -realizee par la contraction antigrafifique des muscles(chef posterior du temporal) qui empeche le tombee de la mandibule POSSELT -la relation entre la mandibule et le crane obtenuequandle patient est en calmetotale LEJOYEUX –une position d’echilibretonique de la musculature de qui part et reviennestoutes les mouvements de la mandibule

  5. Il existeuneinfiniteedes D V, • Deuxsontimportantes: 1.dimension verticaled’occlusion DVO =hateur de l’etage inferior quand les dents sont en IM 2.dimension verticale de repos DVR= absence des contacts dentairesquand la musculature est en equilibre ( L’ESPAS LIBRE)

  6. L’espacelibre • Coresponde a la distance entre surfaces occlusalesquand la mandibuleest en R.P. • Unenecessitephisiologique –l’articulationphonetique

  7. D.V.R. -si un muscle n’estni hypo nihipertonicite on dit “ au repos” -meme au repos ilest un legere contraction -cette contraction estnecessaire pour conserver un raport entre les muscles antagonistes

  8. D.V.R. • Thompson(1946)-relation de reference, stable • Niswonger-position constantetoute la vie • Loef –la relation se change en raport du l’etatemotionelle,ou la tonicite des muscles. • Atwood – position variable (il a identifique 30 facteurs qui influence RP) • Plus recent-se change suivant: l’etatemotif,stimulinocifsd’interferencesocclusalesincoordinationsmusculaires,hypertonicitees, trismus.

  9. En resume: • La longueur des contractionesmusculairesestconstante en deglutition • En position de repos, la longueurn’est pas constante , varie en raport des plusieurs 30 facteurs.

  10. Facteurs qui determine R.P. • 1.Facteurs passifs • espaceDonders • viscoelasticite des tissues conjunctifes des muscles • Viscoelasticite des tissues articulaires et periarticulaires • 2. Facteursacttifs • boucle gamma • recepteurfusoriaux • recepteurperipheriques

  11. 1.a.Facteurs passifs – EspaceDonders • Entre la face dorsale de la langue et la voute palatine quand la mandibules’abaisse en R.P. • L’abaissementpasif de mandibule avec les levresfermeesprovoqueunepresion negative (vidorale) • Cetvidsuporte in seul 300 gr. • Maximum de vid se genereapres deglutition

  12. 1.b.Facteurs passifs- Viscoelaticite des tissues conj. des muscles • Les muscles squelettiquespossedent - des fibresmusculairesstriees - des tissusconjonctifs(collagene et elastiques ) • Experiment: - Avec le muscle suspendu

  13. 1.c.Facteurs passifs- Viscoelasticite des tissues articulaires et periarticulaires • Experiment: • Oischi – avec des cadavresfraiches

  14. 2. Facteursactifs(neuromusculaire)a. Recepteursfusoriaux • Le recepteurperipherique du muscle est le fuseauneuro-musculaire • Cefuseauinforme le SNC de l’etat de contraction musculaire • Lui-meme est innerve de le motoneuron gamma • Cette nouvelle information – le stimul du gamma, - peut determiner unelongueur variable du recepteur du fuseau – et comme ca on explique le etat de hipertoniciteouhipotonicite du muscles

  15. 2.Facteurs actifs (neuromusculaire)b.Boucle gamma • La contraction minimaleestdonee par l’action de motoneuronalfa • Le fouseauneuro-musculaireinformealfamaispeut se modifier sousl’action du motoneuron gamma

  16. MECANISMUL TONUSULUI MUSCULAR neurogeneza tonusului muscular • Unitatea motorie Sherrington • Motoneuronul α • Motoneuronul γ Fusul nero-muscular

  17. L’activitetonigene du motoneuronalfaestregle par: • le circuit du motoneuronRenshaw • des influences corticales • des influences sous-corticales • les influences peripheriques

  18. Aferenţe corticale

  19. Aferenţe subcorticale hipotalamice rinencefalice reticulare cerebeloase

  20. 2. Facteursactifs - c. Recepteursperipheriques • Articulaires (Ruffini en capsule;Golgi en ligaments;Vater-Pacini) • Musculaires(recepteurfusoriaux,recepteur Golgi) • Parodontaux (terminations libres ) • Muqueux

  21. Aferenţe periferice Terminatii nervoase libere Plex nervos parodontal Corpuscul Meissner Corpuscul Pacini Fusul neuromuscular

  22. L’activitemusculairedoit respecter les necessites du l’equilibre du tete • Schema Brodie-Ackerman= les muscles fonction en triple antagonism • 1.m. delanuque-m. prevertebralles • 2.m.abasseurs-elevateurs • 3.m. de la langue

  23. La determination du Relation Posturale • Les conditions • Les testes fonetiques -emision de la vocale “a” -test Silvermann “s”

  24. Les reperes de la R.P. • 1.ARTICULAIRE • 2.MUSCULAIRE • 3.OSEUX • 4.DENTAIRE • 5.LEVRES • 6.LINGUAL

  25. reperARTICULARA

  26. reperMUSCULAR

  27. reper OSOS Metode de măsurare a dimensiuniloretajelorfeţei: METODE ANTROPOMETRICE Leonardo da Vinci Leonardo da Vinci modificată BoianovBoianovmodificată Williscompasul de aur planul de la Frankfurt METODE FUNCTIONALE

  28. metoda Leonardo da Vinci

  29. metoda Willis

  30. metoda Boianov modificată

  31. metoda compasului de aur

  32. metode functionale- metoda electromiografica

  33. reper DENTAR

  34. ReperLABIALşi LINGUAL