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L’Accident Vasculaire Cérébral du sujet jeune

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L’Accident Vasculaire Cérébral du sujet jeune. Dr Assia Jaillard – Pr. Marc Hommel Unité neurovasculaire CHU Grenoble 9 mai 2006. L’AVC du sujet jeune est un enjeu. 20 % des AVC surviennent chez des sujets < 60 ans soit 25 000 /an en France

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l accident vasculaire c r bral du sujet jeune

L’Accident Vasculaire Cérébral du sujet jeune

Dr Assia Jaillard – Pr. Marc Hommel

Unité neurovasculaire

CHU Grenoble

9 mai 2006

l avc du sujet jeune est un enjeu
L’AVC du sujet jeune est un enjeu
  • 20 % des AVC surviennent chez des sujets < 60 ans soit 25 000 /an en France
    • > 500/an dans le sillon alpin (3000 AVC) compte tenu du tourisme hivernal
    • Age moyen = 57 ans dans l’UNV
  • Période active: Activité professionnelle et responsabilités familiales
  • Prix du handicap élevé
sp cificit s diagnostiques
Spécificités diagnostiques
  • Diagnostic méconnu (hystérie & alcoolisme)
  • Etiologies hors athérome fréquentes. FRCV associés
    • Dissection grosses artères
    • Cardiopathies emboligènes (ETO => FOP, Holter)
    • Troubles de la crase; ATIII, protéine C et S, RCPA, Facteur V de Leyden, Mutation du gène de la prothrombine
    • Contraception orale
    • Artérites (primitives, abus de toxiques, infectieuses …)
    • Anomalies du métabolisme: Hyperhomonystinémie (urie)
    • Thrombophlébites cérébrales
  • Diagnostic différentiel: SEP, atteinte autoimmunes …
thrombophl bite

CT injecté

CT

T1

Thrombophlébite

Diagnostic d’hystérie chez une Algérienne de 18 ans pour céphalées et pertes de connaissance depuis 3 jours

prise en charge
Prise en charge
  • Récupération neurologique rapide

Mutisme chez une jeune fille de 16 ans

d me c r bral
Œdème cérébral
  • Œdème cérébral à la phase aiguë = craniectomie
sp cificit s du handicap
Spécificités du handicap
  • Récupération complète : le challenge. Evaluation différente de la personne âgée par le patient et son entourage. ex du Rankin
  • Evaluation cognitive à la phase subaiguë:
    • 90 % d’atteinte de la mémoire de travail
    • Atteinte cognitive prédictive de la la reprise professionnelle et du handicap à 1 an
  • Evaluation des troubles relationnels et socioprofessionnels: Etude VASCO en cours
suivi sp cifique consultation avc du jeune
Suivi spécifique: consultation « AVC du jeune »
  • Imagerie
  • Prévention secondaire: fermeture de FOP …
  • Récupération Neurologique >1an
  • Handicap: reprise professionnelle, conduite automobile …
  • Aspects psychologiques: anxiété: peur de la récidive