간호 전문직관

1. 간호 전문직관 2006. 5. 15. 이화여자대학교

2. 모두 한 번 생각해봐요 병원에서 간호사를 보고 나서 어떤 생각을 했나요? 사람들은 왜 아가씨라고 부를까? 백의의 천사 그런데…정말 천사 맞아? 해미 유진 정말 멋있어… 나도 꼭 선배들처럼 되고 싶어 의사와 간호사는 정말 앙숙이야? 영선 지민

3. 모두 한 번 생각해봐요 병원에서 본 간호사…어떤 모습이었나요? 너무 일이 많은걸.. 매일 뛰어 다니고..밥도 못 먹고 수다만 떨고..간식만 먹고…불친절해. 해미 유진 환자를 위하는 마음도 있고 설명도 잘 해주고..항상 노력하는 모습. 전문인이 맞는 것 같아 쳇. 의사가 시키는 일만 하고.. 아무나 다 할 수 있잖아 영선 지민

4. 모두 한 번 생각해봐요 그렇다면 간호사…전문인이 맞나요? 전문직이라는 것…어떤 걸 말하는 거죠?

5. Ⅰ . 전문직이란? ** Profession • ‘서약하다’를 의미하는 ‘profes'에서 유래 • 동사로서 ’고백하다‘, ’공표하다‘ 등의 의미로 사용 • 16세기 중엽에 전문 직업 이라는 의미로 옥스퍼드 사전에 최초로 기록 • 일반적으로 전문가를 의미함

6. ** Profession • 자율성, 권한, 책임감의 특징을 갖추고 인류와 사회에 봉사하는 직업 • 특별한 지적인 식견과 기술, 방법을 갖춘 과학적이고 역사적인 직업 즉, 장기간 정밀한 학문적인 준비교육이 필요한 직업 • 조직에서 합의에 의해 높은 수준의 업적과 행위를 유지하는 직업 (조직의 범주 : 유동적, 뚜렷하지 않음)

7. 1. 전문직의 조건 • 이론적 배경의 유무 • 윤리적 요소를 기본으로 하는 실제적 기능/윤리강령/규약 • 장기간의 지속적인 훈련 • 엄격한 기준: 교육, 시험, 자격증 • 기준과 표준의 신장을 위한 노력 체계적인 고도의 전문지식과 기술 • 전문직 단체 • 기타 : 희소성, 사회봉사성의 조건 등

8. 2. 전문직업인의 조건 • 고도의 지성을 요구하는 정신적 활동을 위주로 함 • 행동 규율에 대한 윤리강령을 가져야 함 • 직업에 대한 사회적 요구에 대비하여야 함 • 자율적인 조직을 통하여 사회적, 경제적 지위를 향상시켜야 함 • 윤리적인 주체가 되기 위해서 자아의식이 있어야 하며 자기 행동의 내용을 알아야 함

9. 3. 전문직 기준(1) - A. Flexner • 강한 책임감과 지적 활동이 기본이 되어야 함 • 연구를 통해 정련되고 발굴되는 지식체에 기초를 둠 • 이론적이면서 실용적임 • 고도록 전문화된 전문교육과정을 통해 교육 됨 • 구성원들은 조직체를 결성하고 강한 단체의식은 갖음 • 이타주의에 의해 동기가 부여되고 대중의 요구를 충족시키기 위해 노력함

10. 3. 전문직 기준 (2) - G. K. Bixlers • 지적으로 높은 수준의 전문화된 지식을 실제로 이용함 • 과학적 방법을 교육과 업무에 사용하고, 지식을 발전시킴 • 높은 수준의 교육기관에 교육을 위임함 • 인간과 사회복지를 위한 업무에서 자신의 지식을 적용함 • 전문직 정책의 형성과 전문직 활동에서 자율적으로 기능함 • 지적, 개인적 성향을 지닌 개개인을 유치함 • 행위의 자유, 지속적인 성장 기회, 경제적 안정을 통하여 보상 받음

11. 3. 전문직 기준 (3) - L. Kelly • 인류와 사회 복지를 위해 필수적인 서비스를 제공 • 연구를 통해 지속적으로 확장되는 전문 지식체 존재 • 개인적 책임을 수반하는 지적 활동 수반 • 실무자를 위한 교육은 고등교육기관인 대학에서 이루어 짐 • 실무자들은 비교적 독립적으로 업무를 수행하며, 자신들의 정책과 활동을 스스로 통제 함 • 실무자들은 이타적 봉사에 의해 동기가 부여되고 자신의 업무를 생의 중요한 요소로 인식 함 • 윤리강령(실무자들의 결정과 행위의 지침) 존재 • 높은 실무표준은 지지하고 촉진시키는 전문단체 존재

12. 3. 전문직 기준 (4) - P. M. Pavalko • 이론이나 지적 기술 • 선택동기가 이타적 • 사회가치와 관련성 • 공동체의식 • 윤리강령 • 평생직업으로 하려는 약속 이행 정도 • 업무의 자율성 확보

13. *** 전문직 기준에 대한 비교

14. Occupation Vs. Profession

15. 4. 돕는 전문직 : 간호 • 전문기술을 이용 • 대상자를 위한 개별적인 돌봄 제공 • 자기 헌신 + 대상자의 요구를 우선 수용함 • 봉사에 대한 이데올로기, 사명감 > 보수 ** 실무의 핵심

16. Ⅱ. 간호 전문직 1. 전문직으로서의 간호 1. 사회봉사 • 인간과 사회의 안녕을 위한 봉사 • 소명의식 • 돌봄 제공 봉사?? 임금인상?? 인간이 최적의 건강상태에 도달하는 데 기여 함

17. 1. 전문직으로서의 간호 • 고유한 이론, 지식체 존재 : 전문지식 개발 • 1930년대 미국 : 연구활동 시작 • 1952년 Nursing Research 발간 • Korea : 1960년 석사학위과정 1978년 박사학위과정 2. 전문지식 대중에게 어떻게 인정 받을 것인가?

18. 1. 전문직으로서의 간호 3. 전문교육 • 19세기 말 : 영국의 나이팅게일 간호학교 • 1948년 <브라운 보고서> • 전문간호사(4년제)와 기술간호사로 구분 • 1965년 ANA • 전문직 간호는 최소한 4년제 학사학위과정 이수

19. 1. 전문직으로서의 간호 간호 교육제도 일원화? 3. 전문교육 • Korea : 1903년 보구여관 간호부 양성소로 시작 - 의료법 제7조 ‘간호사는 간호학을 전공하는 대학 및 전문대학 졸업자’ - 현재 학사학위 취득을 위한 과정 개설됨 - 대한간호협회의 등록간호사 실정 조사(2002년) : 전문대(73.5%), 학사(22.1%) 석사(2.7%), 박사(0.4%)

20. 1. 전문직으로서의 간호 4. 자율성 • 실무에서 의사결정과 임상적 판단에 대한 자유 • 간호사 전문단체(간호협회) - 간호 업무 범위 정의, 특정 역할과 기능 기술 - 목적과 책임 결정, 간호사의 법적 권한 인정 • 의사단체와 보건행정당국의 실무에 대한 통제 • 건강증진과 질병 예방과 관련된 간호사 역할 확대

21. 1. 전문직으로서의 간호 5. 윤리강령(code of ethics) • 실무자들의 결정과 행위의 지침 • 전문직 표준과 의사결정을 위한 기본 틀 제공 • 전문직의 자율성을 행사하기 위한 수단 (≠ 법) • 간호사의 규율, 훈령으로 활용 • 책임과 신뢰를 계승하고 이에 따른 의무를 다할 것을 사회적으로 천명하는 것(박정호 등, 2001) • 1893년 ‘The Florence Nightingale Pledge’ • ICN(1953년), KNA(1972년) 윤리강령 제정 윤리강령

22. 1. 전문직으로서의 간호 6. 전문단체 • 높은 실무표준을 지지하고 촉진시키기 위한 단체 • ANA : 1911년 설립 - 목적 : 간호실무의 높은 표준 촉진, 전문적/교육적 발전 도모, 모든 사람들이 더 나은 간호를 받을 수 있도록 간호사의 복지 증진 • KNA : 1923년 ‘조선졸업간호부회’로 창립 - 목적 : 국민보건 향상, 간호사업 발전, 회원의 질적인 향상, 직업의 권익보장, 행정부를 위시한 각 보건의료단체 및 여성단체와의 상호협조, 국제간호협회와의 교류 등

23. 1. 전문직으로서의 간호 7. 자격 규제 • 면허제도: 자격 규제 및 독점 • 의료법 제7조 • ‘간호사가 되고자 하는 자는 간호학을 전공하는 대학 또는 전문대학을 졸업한 자로서 간호사 국가시험에 합격한 후 보건사회부 장관의 면허를 받아야 한다.’ • 간호사의 지식, 기술, 태도 측정/평가

24. 1. 전문직으로서의 간호 8. 종사기간 • 전문직 저해 요인  짧은 종사기간, 높은 이직률 • 여성에 대한 사회적 인식부족 • 올바른 직업관 부재 • 기혼간호사의 재취업 기회 부족

25. ** R. M. Pavalko <직업-전문직 모델에서 간호의 위치>

26. 2. 간호전문직의 사회화 • 직업적 정체성을 내면화하고 발달시키는 과정 간호에 대한 지식, 기술, 태도, 신념, 규범, 문화, 가치, 윤리적 표준 - 내면화 - 자기 이미지와 행동의 일부로 받아들임 • 대학에서 간호교육을 받는 학생 ~ 졸업 후 간호사까지 계속 됨 • 영향 요인 : 개인의 신념, 가족의 가치

27. 2. 간호전문직의 사회화(1) • 일차적 전문직 사회화 모델 : Choen model

28. 2. 간호전문직의 사회화(2) • 일차적 전문직 사회화 모델 : Hinshaw model

29. 2. 간호전문직의 사회화(3) • 졸업 후 직장에서의 재사회화 : Dalton model

30. 2. 간호전문직의 사회화(4) • 일차적 전문직 사회화 모델 : Benner model

31. 3. 간호전문직관 • 간호사가 갖고 있는 간호전문직에 대한 관점 • 간호에 대한 의지와 소명감, 업무수행과 환자의 만족도에 영향 • 자기 이미지가 영향을 미침 • 바람직한 간호 전문직관 (지성애 등, 2000) • 간호를 가치 있는 일로 여기며 간호전문직의 미래에 희망을 갖고 간호에 대한 긍정적인 신념과 긍지를 갖는 것

32. 3. 간호전문직관 높은 자존감 낮은 자존감 높은 성과 낮은 성과 <자존심과 성과의 관계>

33. 3. 간호전문직관 사회화 요인 간호사의 사고/신념 간호직의 이미지 간호사의 자기 이미지 간호사의 업무성과 간호사의 행동 <간호사와 간호이미지의 관계>

34. Ⅲ. 간호전문화와 전문간호사 1. 간호전문화의 이해 • ICN(1992) • 간호의 한 측면에 대해 대학교육에서 배운 것 이상의 높은 수준의 지식과 기술을 축적하는 것 • 간호의 영역이 세분화 되는 과정 • 간호의 질과 비용효과를 높임 • 직업 만족도와 사회적 지위 향상 • 전문지식 + 책임 + 자율성 증진

35. 1. 간호전문화의 이해 • 1970년 미국 • 진료 지원을 목적으로 조직된 다양한 건강관리체계에서 전문적 능력을 갖춘 간호사를 필요로 함. 종합병원단위에서 전문적 간호를 제공하는 간호사를 필요로 함. • Korea • 새로운 지식과 과학기술의 발달, 경제수준의 향상 인구구조와 질병양상의 변화, 건강관리의 복잡성 증가에 따른 의료직 분화, 소비자 기대, 간호의 전문적 발전에 대한 요구

36. 2. 간호전문직관 정립의 필요성 • 인류 건강권에 대한 옹호자로서 높은 전문성이 요구 됨 • 사회에서 수준 높은 간호사의 역할  정의적, 윤리적, 간호철학이 요구됨 • 의료지식, 정보량의 빠른 변화에 대처하기 위함 • 전문직 간호사로서 지위확립을 위해 필요함

37. 3. 전문직 간호사의 기본철학 • 인간을 사랑하고 돕는 자세 • 학자적 자세  새로운 간호이론과 지식 흡수로 대상자 요구를 충족시킨다. • 자신감  정확한 간호진단과 중재를 위해 자율적인 판단과 결정을 내릴 수 있다. • 간호사로서 의무와 책임을 다하는 인격형성 • 도덕적 태도  자신의 행동에 책임을 진다.

38. 4. 전문직 간호 요소

39. 5. 전문직 저해요인 및 성장개선 • 간호교육의 이원화 • 자율성 결여 • 높은 이직률 • 여성인력 자원개발,정책개발 • 사회적, 경제적 처우 개선 • 서비스에 대한 대중의 인식 • 재취업제도, 기혼여성취업 • 학문적 발전 도모 • 연구결과에 기초한(evidence-based practice) 독자적 간호중재법 개발과 간호수가 제정

40. ** 바람직한 간호사는? • 간호이론이나 연구를 실무에 적용하고 평가한다. • 윤리적 갈등 상황에서 기관의 정책이나 기준이 아닌 윤리 이론과 원칙, 전문직의 의무, 양심이 판단의 기준이 되어야 한다. • 간호사의 역할 수행을 위해 계속 교육과 연구로 자격을 보존한다. • 간호전문인으로서 자신의 직업적 권익옹호보다 대상자의 이익을 우선으로 한다.

41. 6. 전문간호사 • 전문간호사란? • 대학교육 수준 이상의 교육을 받고 간호분야 가운데 어떤 특별한 분야에 대해 높은 수준의 전문성을 가지고 업무를 수행할 권한을 위임 받은 간호사(ICN, 1992)

42. 7. 전문간호사의 역할(1, 2) • 임상 전문가 • 환자와 가족의 건강문제를 사정, 진단, 계획, 수행, 결과 기록 • 일반 간호사의 간호과정 적용을 도움 • 환자의 건강과 관련된 의사결정에 참여 • 퇴원계획을 세우고 지속적인 추후관리를 함 • 환자와 가족 또는 일반 간호사들이 당면한 윤리적/법적 문제에 대한 해결방향 제시 • 교육자 • 해당분야의 간호에 대한 새로운 지식과 기술 교육 • 간호실무 발전을 위한 출판물 게재 • 간호대학 및 대학원의 실습 교육안 개발 참여, 실습강사로 활동 • 교육자료를 개발하여 수행 후 평가

43. 7. 전문간호사의 역할(3) • 자문가 • 임상전문가, 교육자, 연구자, 행정자로서의 역할 활용. • 자문과정에 변화이론, 문제해결, 의사결정 기술 적용 • 환자의 건강문제 해결에 대한 상담 수용 • 타 병동에 입원한 환자의 간호문제 해결에 대한 자문 수용 • 다학제간 사례 집담회에 참여, 환자의 진료방침 결정에 조언

44. 7. 전문간호사의 역할(4, 5) • 연구자 • 간호실무에 대한 과학적 근거 확장 • 간호문제의 발견과 해결을 위한 연구과정 적극적 활용 • 선행 문헌의 연구결과의 실무 적용 권장 • 새로운 연구 결과 해석/보급, 다학제간 연구에 적극적 참여 • 환자에게 제공된 간호의 질 평가 • 행정가 • 행정가 또는 변화 촉진자 • 조직변화를 위한 풍부하고 정확한 정보 제공

45. 8. 전문간호사를 위한 준비 • ICN(1992)‘전문간호사를 위한 표준’ : 교육수준과 경험 등이 다른 전문직과 유사한 수준 • 간호사 면허 소지 + 석사학위 취득(유럽, 미국 등) • 전문분야에서의 지식과 임상실무능력이 인정되고 리더쉽, 교육, 연구능력이 있는 자

46. 9. 전문간호사의 활동분야 • Styles(1989)의 간호전문분야 • 병리 중심의 전문분야 : 종양, 당뇨, 발달장애, 화상, 외상 등 • 신체 중심의 전문분야 : 심혈관, 폐, 신경, 신장 등 • 급 만성 건강문제 분야 : 응급간호, 중환자간호, 만성질환 등 • 연령에 따란 전문분야 : 소아, 아동, 청소년, 성인, 노인, 모성(여성) 등 • 환경에 따른 전문분야 : 지역사회, 학교, 산업장 등 • 치료중심의 전문분야 : 마취, 정맥치료 등 • 행정/교육 등의 전문분야 : 행정, 교육, 연구 간호사 등

47. Ⅳ. 간호전문직의 발전 전략 1. 21세기 보건의료환경의 변화 • 고령화 사회로의 진입 • 선진국 수준의 경제 성장 • 소득수준, 의료장비/첨단의료에 대한 수요 증가

48. 1. 21세기 보건의료환경의 변화 • 질병구조의 다양화와 건강 위해 요인의 증가 • 재해/사고/중독 등 응급의료서비스 요구 증가 • 만성퇴행성 질환 증가로 재가간호, 장기요양, 장기이식, 인공장기 삽입 등 새로운 보건의료서비스 요구 부각 • 가치관의 변화와 사회병리 현상의 증가 • 보육, 청소년 문제, 노인 부양 등 생애 주기에 걸친 복지요구 증가

49. 1. 21세기 보건의료환경의 변화 • 정보화의 진전과 e-Health 출현 • e-Health : 보건의료관련 조직 및 소비자 간 제품, 서비스 지식정보, 기술 등이 인터넷을 중심으로 전달되는 상태 또는 환경 • 온라인 소비자들이 인터넷을 통해 건강정보 검색, 공유 및 약품, 건강상품을 구매하며 치료 받는 데까지 사용하는 것 • 보건의료서비스의 국가 간의 교류 촉진 • 의료시장 개방

50. 1. 21세기 보건의료환경의 변화 • 제공자 중심 • 일회성/case 중심 • 질병치료/의료서비스 중심 • 생명연장을 위한 • 최고의 기술추구 중심 • 대상자 중심 • 평생건강관리 • 건강증진/복지서비스 중심 • 건강수명 연장 • 비용/효율적 기술/제도중심