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外傷性窒息

外傷性窒息. 成因. 受到突然間、嚴重的胸部，或上腹部壓挫傷 突然地胸部壓力上升 逆行性上腔靜脈壓力上升 加上深吸氣之後，上呼吸道的突然關閉. 成因. 上半身靜脈血管擴張 造成許多地方的微血管破裂 外觀很慘，但很多傷害都是暫時的 對孩童而言，是很少見的，因為他們的胸部柔軟度較高. 發現者. 最早的報導是　 1837 Ollivier Masque Ecchymotique 發生率只佔所有創傷的 0.01% 但事實上是更多，只是沒有被報導出來. 可能的傷害. 神經學的異常 大腦傷害來自於缺氧 誤以為是大腦實質傷害，如：腦出血 肋骨鎖骨骨折 氣胸

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外傷性窒息

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Presentation Transcript

  1. 外傷性窒息

  2. 成因 • 受到突然間、嚴重的胸部，或上腹部壓挫傷 • 突然地胸部壓力上升 • 逆行性上腔靜脈壓力上升 • 加上深吸氣之後，上呼吸道的突然關閉

  3. 成因 • 上半身靜脈血管擴張 • 造成許多地方的微血管破裂 • 外觀很慘，但很多傷害都是暫時的 • 對孩童而言，是很少見的，因為他們的胸部柔軟度較高

  4. 發現者 • 最早的報導是　1837 Ollivier • Masque Ecchymotique • 發生率只佔所有創傷的0.01% • 但事實上是更多，只是沒有被報導出來

  5. 可能的傷害 • 神經學的異常 • 大腦傷害來自於缺氧 • 誤以為是大腦實質傷害，如：腦出血 • 肋骨鎖骨骨折 • 氣胸 • 肺挫傷

  6. 可能的傷害 • 肝脾挫傷 • 心臟鈍挫傷 • 預後好

  7. 可能的傷害 • 仍有死亡病例 • 解剖發現，沒有明顯的重要器官傷害，例如：大腦的出血 • 而發現靜脈回血出現問題 • 大多死於現場，特別是長時間的壓迫

  8. 症狀 • 結膜下出血 (subconjunctival hemorrhage) • 皮膚出現紫症 (petechiae) • 頭頸部發紺 (cyanosis) • 水腫 (edema) • 臉部變色 (face discoloration)

  9. 症狀 • 流鼻血 (epistaxis) • 耳膜出血 (hemotympanum) • 下肢常可倖免於難，除非壓力是來自於腹部 • 有時會出現下腔靜脈壓上升 • 有血尿現象

  10. 其他成因 • 同樣的症狀也可能出現在： • 上吊 • 癲癇發作 • 嚴重氣喘 • 爆炸傷 • 暫發性強烈咳嗽 • 長期嘔吐

  11. 治療 • 形同一般外傷的急救流程 • Secure airway, breathing and circulation. Stabilize cervical spine as indicated. • Oral pharyngeal airway (OPA), Nasal pharyngeal airway (NPA) as indicated

  12. 治療 • EOA, EGTA, Combitube Airway, Endotracheal intubation as indicated. • Oxygen as indicated • 恢復供氧及循環是很重要的！！

  13. 案例報導 • 23歲男性遭貨櫃壓迫30-40分鐘 • 10分鐘後EMS到達，發現fine VF • 開始CPR

  14. 到院時 BP: 100/60 mmHg; HR: 70-80; GCS: 3; nonreactive pupil: 3/2 • No ICH, only minimal pneumothorax

  15. 案例報導 • 到院後６個小時: GCS: 6 • 48小時後拔管 • ５天後，轉至復健病房 • ２星期之後，眼結膜下出血，紫斑已吸收

  16. 案例報導 • １個月後回到工作崗位 • 持續接受認知復健 • 應積極治療外傷性窒息 • 預後佳

  17. ？

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