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Communiquer avec le patient douloureux chronique

Communiquer avec le patient douloureux chronique. Comprendre la douleur. Pour une prise en charge adaptée Intrication de phénomènes psychologiques et somatiques Psy : modulation/entretien de la douleur : la douleur peut persister en raison de cercles vicieux.

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Communiquer avec le patient douloureux chronique

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Presentation Transcript

  1. Communiquer avec le patient douloureux chronique

  2. Comprendre la douleur • Pour une prise en charge adaptée • Intrication de phénomènes psychologiques et somatiques • Psy : modulation/entretien de la douleur : la douleur peut persister en raison de cercles vicieux. • Outil standardisé pour un phenomène Subjectif? JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7

  3. Etablir une bonne relation • Montrer qu’on croit à la réalité de la douleur • Le patient est l’expert de sa douleur • Climat de confiance : empathie, reconnaître les difficultés du patient JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7

  4. En pratique : l’entretien • Caractéristiaues de la douleur, retentissement psy (HADS) • Contexte familial familial, psychosocial, médico-légal et incidences • Facteurs cognitifs : représentations de la maladie, interprétation des avis médicaux • Facteurs comportementaux : passivité? Observance? • Analyse de la demande : attentes du patient (faisabilité), objectifs partagés JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7

  5. Structurer l’entretien • Echelle du retentissement de la douleur sur le comportement quotidien (QCD) 6 questions, coté 0-10 - Humeur - Capacité à marcher - Travail habituel - Relation avec les autres - Sommeil - Gout de vivre JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7

  6. Renoncer… • À poser un diagnostic • À guérir • A se fixer des objectifs surréalistes • Prendre en charges les problèmes périphériques d’abord • Expliciter les objectifs, dégager l’objectif commun de prise en charge. JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7

  7. Ne pas oublier… • Douleur aigue : réaction affectives et émotionnelles • Douleur chronique : modifications comportementales et psychologiques. • 30 à 55% de dépressions • 30% de troubles anxieux généralisés JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7

  8. Et participer à la recherche… • Etude sur la nature du « soin relationnel » • Enregistrement audio de consultations avec un patient douloureux chronique • Thèse d’Ethique médicale – DOLMEN etude.dolmen@gmail.com JMG 2012 - Mignotte K , Casel A - P7

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