1 / 100

孩童如何增高及減重

孩童如何增高及減重. 慈濟醫學中心 小兒部 林俊松醫師. 希望孩童長大想變什樣子？. 大約一半的兒童認為喜好運動者的刻板形象： 頭腦簡單，四肢發達。. 各位目前想要改變什麼？ 各位滿意自己孩子的課業表現？ 體能表現？ 以及外觀嗎？. 想長高？ 想變瘦？ 想要功課進步？ --------. 理想： 你希望孩子至少有多高？ 現實： 孩子長大後大概會多高？. 男生目標 173 公分. 小四男生 (10) 138 小五男生 (11) 144 小六男生 (12) 150 國一男生 (13) 159

najwa
Download Presentation

孩童如何增高及減重

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 孩童如何增高及減重 慈濟醫學中心 小兒部 林俊松醫師

  2. 希望孩童長大想變什樣子？

  3. 大約一半的兒童認為喜好運動者的刻板形象：頭腦簡單，四肢發達。大約一半的兒童認為喜好運動者的刻板形象：頭腦簡單，四肢發達。

  4. 各位目前想要改變什麼？ • 各位滿意自己孩子的課業表現？ 體能表現？ 以及外觀嗎？

  5. 想長高？ 想變瘦？ 想要功課進步？ --------

  6. 理想： 你希望孩子至少有多高？ 現實： 孩子長大後大概會多高？

  7. 男生目標173公分 小四男生(10) 138 小五男生(11) 144 小六男生(12) 150 國一男生(13) 159 國二男生(14) 165 國三男生(15) 169

  8. 女生目標160公分 小四女生(10) 139 小五女生(11) 145 小六女生(12) 151 國一女生(13) 156 國二女生(14) 158 國三女生(15) 159

  9. 何為身材矮小 • 父母親遺傳的身高{Mid-Parent-Height (MPH)} 假如 父親 171 公分，母親 158公分 男生: 「雙親之身高總和 ﹢11 再 ÷ 2，±7.5公分」 預估 170 ± 7.5 公分 女生: 「雙親之身高總和 ﹣11 再 ÷ 2，±6公分」 預估：159 ±7.5 公分

  10. 12 -16 yrs-old: 男:7-14公分/年 女:6-12 公分/年

  11. 兒童身材矮小之適當評估

  12. 何為身材矮小 ( A )男生骨齡 未滿 16歲,女生骨齡 未滿14 歲: 骨齡小於實際年齡 ( a ) 身高小於第三百分位 ( b ) 身高比父母親遺傳的身高矮 -體質遲緩 ( Constitutional Delay of Growth and Puberty…CDGP) -營養不良 ( Nutritional deprivation) - 家族身材矮小 (Familial) - 疾病造成的身材矮小 (Pathologic)

  13. 何為身材矮小 ( A )男生骨齡 未滿 16歲,女生骨齡 未滿14 歲: 骨齡小於實際年齡 ( B ) 男生骨齡未達16歲,女生骨齡未達14 歲: 骨齡>實際年齡 2歲

  14. 何為身材矮小 ( B ) 男生骨齡未達16歲,女生骨齡未達14 歲: 骨齡>實際年齡 2歲 - 肥胖造成的身材矮小 - 性早熟造成的身材矮小

  15. 何為身材矮小 所謂 現在身材高,將來身材矮小 ….> 小時候高不是高

  16. 身材矮小與生長激素的迷思 • 1.何為身材矮小 • 2.如何評估身材矮小 • 3.如何追蹤身材矮小 • 4.如何治療身材矮小 • 5.生長激素的迷思

  17. 何為身材矮小 ( A )男生骨齡 未滿 16歲,女生骨齡 未滿14 歲: 骨齡小於實際年齡

  18. 如何評估身材矮小 1.連續追蹤 6個月 2.身高仍低於 第3百分位 or 3.身高生長在 6個月內低於2公分

  19. 如何評估身材矮小 • 頭圍 ( ? ) • 身高 ( ? ) • 體重 ( ? )

  20. 如何評估身材矮小 • 頭圍 (No. 1) • 身高 (No. 2) • 體重 (No. 3)

  21. 如何評估身材矮小 • 照左手X光檢查骨齡 • 骨齡低於實際年齡2歲 • 安排生長激素刺激測驗

  22. 表觀遺傳學 • 維基百科 • 表觀遺傳學又稱「擬遺傳學」、「表遺傳學」、「外遺傳學」以及「後遺傳學」（英文epigenetics），是一門生物學學科，研究在沒有細胞核DNA序列改變的情況時，基因功能的可逆的、可遺傳的改變。這些改變包括DNA的修飾(如甲基化修飾)、組蛋白的各種修飾等。也指生物發育過程中包含的程式的研究。在這兩種情況下，研究的對象都包括在DNA序列中未包含的基因調控資訊如何傳遞到（細胞或生物體的）下一代這個問題。在西方文字中epigenetics即指在DNA包含的遺傳資訊以外附加的（希臘文前綴epi-）。

  23. 表觀遺傳學是20世紀80年代逐漸興起的一門學科，是在研究與經典孟德爾遺傳學遺傳法則不相符的許多生命現象過程中逐步發展起來的。表觀遺傳學是20世紀80年代逐漸興起的一門學科，是在研究與經典孟德爾遺傳學遺傳法則不相符的許多生命現象過程中逐步發展起來的。 • 表觀遺傳現象包括DNA甲基化、RNA幹擾、組織蛋白修飾等。與經典遺傳學以研究基因序列影響生物學功能為核心相比，表觀遺傳學主要研究這些「表觀遺傳現象」的建立和維持的機制。 • 經歷過饑餓的孕婦，其下二個子代仍有較高比率會產生代謝症候群。 • ------環境壓力會改變基因的表現。

  24. 肥胖 • 肥胖細胞數目↑ (從懷孕幾個月到出生後一歲) • 肥胖細胞大小 (Size)↑

  25. 肥胖 • 容易肥胖的 三個 階段 1. 一歲 2. 五到六歲 3. 青春期

  26. 肥胖 • 碳水化合物→胰島素↑ → 脂肪燃燒 ↓ → 脂肪合成及吸收 ↑

  27. 肥胖 • 肥胖容易造成: 1. 體重增加 2. 身高增加 3. 骨齡增加 4. 男生容易男性女乳化

  28. 肥胖 • 肥胖的病發症: 1. 血壓上升 2. 三酸甘油脂↑ 3. 膽固醇↑ 4. 低密度膽固醇↑ 5. 高密度膽固醇↓ 6. 糖尿病 7. 睡眠終止 8. 提早進入青春期

  29. 如何評估身材矮小 ( B ) 男生骨齡未達16歲,女生骨齡未達14 歲: - 肥胖造成的身材矮小 - 性早熟造成的身材矮小

  30. 性早熟定義 • 女孩在八歲以前出現第二性徵者 • 男孩在九歲以前出現第二性徵者

  31. 男孩的正常生理發育 睪丸的體積及長度增加 陰囊變薄 ↓ 陰囊變顏色 陰莖長大 ↓ 陰毛出現 

  32. 女孩的正常生理發育 乳房發育（10-11歲） ↓ (6-12月) 陰毛出現 ↓（2-2.5年後） 初經(12-14歲）

  33. 青春期時的快速成長(growth spurt) • 女孩:開始發生在第二性徵者前 (約九歲) • 男孩:比女生約晚兩年(約十一歲) • 最快速期: 女:11-12歲 男:13-14歲

  34. 中樞性早熟評估 • 任何一種第二性徵 (男孩<九歲 女孩<八歲) • 快速生長 • 骨齡大於實際年齡2歲以上 • 安排LHRH測試

  35. 女性賀爾蒙作用 • 少量:刺激生長 • 大量:停止生長 • 生成板關閉之主要因素

  36. 身材矮小與生長激素的迷思 • 1.何為身材矮小 • 2.如何評估身材矮小 • 3.如何追蹤身材矮小 • 4.如何治療身材矮小 • 5.生長激素的迷思

  37. 如何追蹤身材矮小 1. 2-6 yrs-old -增加 2公斤/年 -7公分/年 2. 6-12 yrs-old -增加重量3-3.5 公斤/年 -6公分/年

  38. 如何追蹤身材矮小 3. 12 -16 yrs-old: 男:7-14公分/年 女:6-12 公分/年

  39. 如何追蹤身材矮小 Growth Velocity and Spurt * 3-6個快速期/年 (每個快速期: 二個月)

  40. 身材矮小與生長激素的迷思 • 1.何為身材矮小 • 2.如何評估身材矮小 • 3.如何追蹤身材矮小 • 4.如何治療身材矮小 • 5.生長激素的迷思

  41. 身材矮小之輔助治療 • 早睡(生長激素分泌在第三-四睡眠期) • 每天運動三十至四十分鐘(生長激素作用在肝臟產生生長因子- IGF 1作用在骨頭長高 • 補充營養鈣質 • 晒太陽戶外活動

  42. 肥胖 • 碳水化合物 (55-60%) • 脂肪 (30%) • 蛋白質 (10-15%)

  43. 肥胖 • 嬰兒期所需能量: 80-120大卡/每公斤 • 隨著年齡長大所需能量減少 ↓10大卡/每公斤(每 ↑3 歲)

  44. 蛋白質 (10-15%) 高生理價蛋白質(High biological value, HBV) • 包含所有的必需胺基酸 • 具有較高的 PDCAAS (Protein-Digestibility-Corrected Amino Acid Scoring System • PDCAA: 蛋白質經消化修正的氨基酸評分值 • 高生理價蛋白質食物之種類包含: • Meat (肉類), poultry (家禽), fish (魚類), milk (牛奶), cheese (起士), egg (蛋), soy (黃豆) • 美國糖尿病學會建議可多使用的高生理價蛋白質 • 瘦家禽、魚類以及黃豆

  45. 性早熟之輔助治療 • 早睡(生長激素分泌在第三四睡眠期) • 每天運動三十至四十分鐘 (生長激素作用在肝臟產生生長因子IGF-I 作用在骨頭長高) • 減少油脂吸收 • 規律追蹤(每三個月) • 每六至十二個月追蹤骨齡壹次

  46. 身材矮小與生長激素的迷思 • 1.何為身材矮小 • 2.如何評估身材矮小 • 3.如何追蹤身材矮小 • 4.如何治療身材矮小 • 5.生長激素的迷思

  47. 生長激素的迷思 迷思-1: 只要是身材矮小, 有錢就可以治療 迷思-2: 只要有能力可以治療, 效果一定有 迷思-3: 不管什麼原因, 只要生長激素治療, 就會達到效果 迷思-4: 生長激素真的很貴嗎, 值得嗎?

  48. 生長激素的迷思 迷思-1: 只要是身材矮小, 有錢就可以治療 迷思-2: 只要有能力可以治療, 效果一定有 迷思-3: 不管什麼原因, 只要生長激素治療, 就會達到效果 迷思-4: 生長激素真的很貴嗎, 值得嗎?

  49. 生長激素的迷思 迷思-1: 只要是身材矮小, 有錢就可以治療 迷思-2: 只要有能力可以治療, 效果一定有 迷思-3: 不管什麼原因, 只要生長激素治療, 就會達到效果 迷思-4: 生長激素真的很貴嗎, 值得嗎?

  50. rhGH Treatment • Bigger is better? • A rock will grow if one gives it enough rhGH……

More Related