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肺结核的影像诊断和判读. 赵振军 张金娥. 本节讲座主要内容. 1 、肺结核有什么影像学特征？ 2 、活动性肺结核的主要判断依据是什么？. 结核分型. I 型： 原发型肺结核 （分原发综合征和胸内淋巴结结核） II 型： 血型播散型肺结核 （分急性、亚急性、慢性血型、播散型肺结核） III 型： 继发性肺结核 （包括浸润性、纤维空洞型肺结核及干酪样肺炎） IV 型： 结核性胸膜炎 临床已排除其他原因引起的胸膜炎 V 型： 其他肺外结核 按部位及脏器命名. I 型：原发型肺结核（原发综合征）.
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肺结核的影像诊断和判读 赵振军张金娥
本节讲座主要内容 1、肺结核有什么影像学特征？ 2、活动性肺结核的主要判断依据是什么？
结核分型 I 型：原发型肺结核（分原发综合征和胸内淋巴结结核） II型：血型播散型肺结核 （分急性、亚急性、慢性血型、播散型肺结核） III型：继发性肺结核 （包括浸润性、纤维空洞型肺结核及干酪样肺炎） IV型：结核性胸膜炎 临床已排除其他原因引起的胸膜炎 V型：其他肺外结核 按部位及脏器命名
I 型：原发型肺结核（原发综合征） • 初次感染结核，多见于儿童或青少年 • 淋巴结炎 • 肺内原发灶 • 淋巴管炎
胸 内 淋 巴 结 结 核
II型：血型播散型肺结核 急性血行播散型肺结核：三均匀
临床常见的肺结核类型 I 型：原发型肺结核（胸内淋巴结结核） III型：继发性肺结核 （包括浸润性、纤维空洞型肺结核及干酪样肺炎）
肺结核的基本 影像学表現 （一）滲出性病变 常多发，以上叶尖后段和下叶背段常见 小片或大片状，或融合性实变，边缘模糊 密度均匀或欠均匀，常有支气管充气征
（二）增殖性病变 轮廓较清楚 密度增高影 结核肉芽肿形成
（三）干酪性病变 1、颗粒状、结节状和团块状病灶 病灶直径大于2cm时即为结核球 2、干酪性肺炎 表现为一个肺段或肺叶致密实变轮廓较为模糊
（四）结核性空洞 1、急性空洞 大片致密阴影中可见不规则或不大清楚的密度减低透光区 2、慢性空洞 1）厚壁空洞：大小不一，边缘清楚的致密影中央见轮廓不甚规则的透亮区 域，环绕较厚的壁 2）薄壁空洞：多为圆形或椭圆形，壁较薄，多为2-3mm 3）张力性空洞：圆形，壁薄，光滑 4）慢性纤维性空洞：空洞形态不规则，附近可见结节状病灶和纤维条索病灶
肺结核的主要诊断依据 1、多种基本病变并存 2、卫星灶 3、光滑空洞 4、病灶内没有明显强化 5、淋巴结均匀环形强化
肺结核的主要诊断依据 1、多种基本病变并存 2、卫星灶 3、光滑空洞 4、病灶内没有明显强化 5、淋巴结均匀环形强化
肺结核的主要诊断依据 1、多种基本病变并存 2、卫星灶 3、光滑空洞 4、病灶内没有明显强化 5、淋巴结均匀环形强化
肺结核的鉴别诊断 1、周围型肺癌 2、细菌感染 3、炎性假瘤 4、肺隐球菌病 5、错构瘤
