1 / 52

Érelmeszesedés

Érelmeszesedés. a népesség száma (ezer fő) Magyar statisztikai évkönyv 2004. KSH 2005. halálozás /csökkent/ évente 37 000 – 40 000-rel vagyunk kesesebben. az EU-ban a legkedvezőtlenebb halálozású országok között vagyunk. Magyarországon kívül csak a volt Szovjetunió 8 utódállama

naida
Download Presentation

Érelmeszesedés

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Érelmeszesedés

  2. a népesség száma (ezer fő)Magyar statisztikai évkönyv 2004. KSH 2005.

  3. halálozás /csökkent/évente 37 000 – 40 000-rel vagyunk kesesebben

  4. az EU-ban a legkedvezőtlenebb halálozású országok között vagyunk • Magyarországon kívül csak a volt Szovjetunió 8 utódállama tartozik ebbe a csoportba 2003-as WHO besorolás

  5. férfiak születéskor várható élettartama Ausztria, Csehország,Magyarország

  6. nők születéskor várható élettartamaAusztria, Csehország, Magyarország

  7. a II. kerületben a nők várható élettartama elérheti a 80 évet • „Mintegy két évtized szükséges ahhoz, hogy hazánk népességének élettartama elérje az EU – 15-ök – népességének jelenlegi 78,3%-os átlagát” • nagyok az életkilátások társadalmi különbségei • MTA Orvosi Demográfiai Munkabizottság • MOTESZ Magazin 2004;2:46-47.

  8. a halálokok %-os megoszlása /2004/Magyar Statisztikai Évkönyv KSH 2005.

  9. keringési rendszer halálozás az EU átlag közel duplája kockázati tényező: • magas vérnyomás • cukorbetegség • zsíranyagcsere betegség • elhízás • dohányzás • alkoholizmus • egészségtelen táplálkozás • mozgásszegény életmód

  10. morbiditási adatok % • magas vérnyomás: • év férfi nő • 40 - 49 17,8 23,5 • 50 - 59 36,0 46,2 • 60 - 69 52,1 62,4 • A háziorvosi praxisban th.-ban részesült páciensek adatai; • Balogh S. Metabolizmus 2005,4:A2-,7.

  11. magas vérnyomás • a koszorúér bet. : 58%-ban • a stroke: 72%-ban igazolható • megfelelő th.-val /<140/90 Hgmm/ a szív és érrendszeri halálozás >20%-kal, a stroke kalálozás >40%kal csökkenthető

  12. morbiditási adatok % • diabétesz • év férfi nő • 40 - 49 2,7 1,8 • 50 - 59 6,2 5,2 • 60 - 69 9,3 9,3 • A háziorvosi praxisban th.-ban részesült páciensek adatai

  13. összefüggés • IUD→ HBP diabetes m- metabolikus szindróma hiperlipidémia ISzB * csecsemőtáplálás mikéntje → későbbi korban mért TC

  14. nem a második, hanem az első infarktust kellene megelőzni az 50 évesek szív-infarktusa ellen • az IUD megelőzésével • a csecsemők szoptatásával • a gyermekek egészséges étkezési szokásainak, mozgásigényének kialakításával • a kamaszok dohányzásának kivédésével • az elhízás megakadályozásával • a HBP megfelelő kezelésével • stressz kezeléssel lehetne küzdeni

  15. 6 x nagyobb az esély, hogy felnőttkorban fokozott kockázatú lesz az a gyermek, aki egy vagy több kockázati tényezővel rendelkezik: • elhízás • magas vérnyomás • ↑ koleszterin szint

  16. kockázati tényezők:1. befolyásolható 2. nem befolyásolható • 1. öröklődés személyiség nem testméretek • 2. - jelentősége vitatható /cukorfogyasztás, stressz, az ivóvíz lágysága/

  17. jelentősége kétségtelen: - elsődleges - másodlagos elsődleges: • táplálkozás • HBP • dohányzás • elhízás • diabetes m. • fizikai aktivitás hiánya • orális antikoncipiensek másodlagos:arrithmia, EKG elv.

  18. összefüggés: a krónikus megbetegedésektáplálék zsír zsírsavösszetétele között 18. sz. II. felétől: • állati eredetű zsírfogyasztás  • össz-zsír  • SFA  TrFA  • ALA  EPA  DHA  táplálkozásfüggő krónikus betegségek 

  19. A diéta FA-tartammának változása

  20. Az EFA-k biológiailag aktív vegyületek előnyagai

  21. n-6 és az n-3 EFA hatása jórészt ellentétes az n-6 FA-ból képződő eikozanoidok erős hatásúak, az n-3 FA-ból képződőek hatása gyengébb, vagy éppen ellenkező irányú

  22. hatásuk jórészt ellentétes leukotrién B4(n-6) gyulladásfokozó hatását a leukotrién B5 (n-3) kivédi TXA2 (n-6) fokozza az aggregációt, TXA3 (n-3) mérsékli TXA2 (n-6) erős vasoconstrictor TXA3 (n-3)gyengevasoconstrictor

  23. epidemiológiai és klinikai vizsgálatok tisztázták: • a különböző zsírsavak élettani szerepét • szérum lipidekre kifejtett hatását • hogyan befolyásolják - a ISzB kockázatát - más megbetegedések kialakulásának a kockázatát

  24. nagy PUFA tartalmú diéta hatása: • a szérum koleszterin szintre • a koronaria morbiditásra • a koronaria mortalitásra Kris-Etherton, PM., Hacker,KD., Binkoski AE.: Polyunsaturated Fatty Acids and Cardiovascular Health Nutr Rev 2004;62:414-426.

  25. Los Angeles Veterán Study 1. • 846 f (n 424+ 422 kontroll ) követés: 8 év T K TF 39% 40% SFA 8% 19% MUFA 16%, 15% PUFA 17% 5,5% koleszterin szint csökkenés: 13% koronária morbiditás és mortalitás csökkenés: 34%

  26. Oslo Diet-Heart Study 2. 412 f (n 206 + 206 kontroll) követés: 5 év T.: TF 39% SFA 8,5% MUFA 10%, PUFA 21% K.: nincs információ Koleszterin szint csökkenés: 14% ISzB relapszus csökkenés: 25%

  27. Finn Mental Hospital Study 3. n = 676 f, 591 n követés: 6 év T K TF 35% 34% SFA 9% 18% MUFA 12%, 11% PUFA 14% 4,5% koleszterin szint csökkenés: 15% f, 13%n ISzB incidencia csökkenés : 43% f, 36%n

  28. British Medical ResearchCouncil 4. • 393 f követés: 4 év T.: 85g/nap szója olaj K.: norm. étrend koleszterin szint csökkenés: 15% ISzB incidencia csökkenés : 12%

  29. MinnesotaCoronary Survey 5. • n = 4383 f, 4664 n követés: 1 év T K TF 38% 39% SFA 9% 18% MUFA 14% 16% PUFA 15% 5% koleszterin szint csökkenés: 14,5% ISzB incidencia csökkenés : nincs változás

  30. Lengyel tanulmányéletkor: 45-64 év követési idő 12 év (1990-2002) SFA 7% (44,8 g  41,5 g) PUFA 57%  (14,8 g  23,3 g) ISzB halálozás f : 38%  n: 42%  BMJ;2005:331:187. BMJ 331, 187, 2005

  31. linolsav (18:2 n-6 LA) bevitel hatására • csökken a szérum koleszterin-, az LDL-C-szint • kismértékben csökkent a HDL-C-t is • a szérum triglyceridszintre kifejtett hatás elhanyagolható

  32. nagy linolsav (18:2 n-6 LA ) bevitel • protektív hatása csak akkor érvényesül, ha antioxidáns bevitel kíséri, és • megfelelő az n-6 : n-3 zsírsavak bevitelének az aránya. • növeli a lipidperoxidáció veszélyét

  33. a halfogyasztás kardioprotektív hatása • Dyerbergnek a grönlandi eszkimók táplálkozási szokásait vizsgálta: • n-3 EFA az energia-bevitel mintegy 4,2%-át teszik ki • a dániai etnikailag hasonló lakosságnál1% körüli volt

  34. a ( C18:3 n-3 ALA ) zsírsavak kardioprotektív hatása • koleszterin csökkentő hatás? • triglicerid csökkentő hatás • n- 3 FA-ból képződő bioaktív anyagok befolyásolják - a gyulladásos folyamatokat - a véralvadást - az érfal tónusát

  35. ↓ oxidatív folyamatok érfal-károsító hatását • szerepet játszanak a normál endothel-funkció fenntartásában • antithrombotikus hatásúak • gátolják az atheroscleroticus plakk kifejlődését • pl. csökkentik a thrombocyta eredetű növekedési faktor termelését Am J Coll Cardiol 2000;35:264-270.

  36. n-3 csökkenti a CHD mortalitástmeta-analízis 5 prospektív vizsgálat • MRFIT 12 866 35-57 év • Health professionals 43 757 40-75 év • ATBC study 21 930 50-69 év • Zurphen study 667 64-84 év • Nurses Health Study 76 283 30-55 év Brouwer IA.,Katan MB.,Zock PL.:Dietary α-Linoleic Acidis associated with Reduced Risk of Fatal Coronary Heart Disease, but Increase Prostata Cancer Risk: A Meta-Analysis J Nutr 2004;134:919-922.

  37. Magyar ajánlás2005 Zsír (en%) 30 (20-30-35) SFA (en%) 7-10 Transz-zsírsavak (en%) < 2 MUFA (en%) 10-15 PUFA (en%) 7-8 n-6 % (en%) < 7-8 n-3 2g -linolénsav + + 200mg EPA+DHA n-3/n-6  1/10, optimális 1/5 Br.Nutr.Foundation 1992.

  38. az érelmeszesedést befolyásoló kockázati tényezők

  39. A kardiovaszkuláris betegségek gyakorisága és a telített zsírsav-bevitel összefüggése Szollár, Kórélettan, 1999. p. 314.

  40. A vér koleszterinszintje a telített zsírsavbevitel függvényében Szollár, Kórélettan, 1999. p. 314.

  41. A vér koleszterinszintjének összefüggése a kardiovaszkuláris megbetegedésekkel Szollár, Kórélettan, 1999. p. 314.

  42. Összefüggés a napi átlagos koleszterinbevitel és a koronáriabetegség okozta halálozás között Szollár, Kórélettan, 1999, p. 315.

  43. omega -6 : omega - 3 • optimális n-6/n-3 arány: 4:1 Am J Clin Nutr, 2002;75:191-212; FAO/WHO Expert Consultation: Diet. Nutrition of chronic diseases. Geneva, WHO 2003. pp. 88-89; J Nutr2001;131:132-146.

  44. omega-6 / omega-3 Halmy, MET V. Kongresszus, 2004 Halmy, MET V. Kongresszus, 2004

  45. omega-6 / omega-3 Halmy, MET V. Kongresszus, 2004

  46. az LA : ALA kedvezőtlen • excesszív n-6 bevitel gátolhatja az n-3 átalakulást • a lakosság, ezen belül a terhesek és az újszülöttek n-3 PUFA ellátottsága elégtelen (28:1)

  47. az érelmeszesedést befolyásoló kockázati tényezők 2.

  48. az érelmeszesedést befolyásoló kockázati tényezők 3.

  49. az érelmeszesedést befolyásoló kockázati tényezők 4.

More Related