medikasjon sikkerhet og epj l ft n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Medikasjon, sikkerhet og EPJ-løft PowerPoint Presentation
Download Presentation
Medikasjon, sikkerhet og EPJ-løft

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 40

Medikasjon, sikkerhet og EPJ-løft - PowerPoint PPT Presentation


  • 114 Views
  • Uploaded on

Medikasjon, sikkerhet og EPJ-løft. ELIN-k erfaringskonferanse 14-15 februar 2011 Regin Hjertholm Fastlege og ELIN-k pilot Eidsvåg legekontor, Bergen (Infodoc) EPJ-løftet NFAs referansegruppe for EPJ og Elektronisk Samhandling Meldingsløftet i HelseVest og Bergen kommune.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Medikasjon, sikkerhet og EPJ-løft' - naida


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
medikasjon sikkerhet og epj l ft
Medikasjon, sikkerhet og EPJ-løft

ELIN-k erfaringskonferanse 14-15 februar 2011

Regin Hjertholm

Fastlege og ELIN-k pilot Eidsvåg legekontor, Bergen (Infodoc)

EPJ-løftet

NFAs referansegruppe for EPJ og Elektronisk Samhandling

Meldingsløftet i HelseVest og Bergen kommune

epj l ftet www refepj no
EPJ-løftet www.refepj.no

Hjemmesiden oppdateres kontinuerlig – åpen prosess, alle aktører kan se og bidra med innspill

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

epj l ftet videreutvikle elin k
EPJ-løftet – videreutvikle ELIN-k

Momenter avdekket i pilot som ikke lot seg løse i ELIN-k prosjektet

  • Redusere feilmedisinering med eResept nasjonal standard FEST2 + samstemmingsverktøy for medisinlister.

EPJ-løft delprosjekt 1 (kravspek) + 2 (utvikling)

Samarbeid med Bergen(Profil) - Stavanger(Acos) - Arendal(Gerica)

  • Pedagogisk papirutskrift av medisinlisten til pasient
  • Bedre verktøy for overvåking av meldinger
  • Bedre oversikt i kommunikasjonsmodul
  • Redigeringsmulighet , bedre visning, og lagring av utgående meldinger

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

lage verkt y og bredde
lage verktøy og bredde

administrasjon

utvikling, pilotering, justering, bredding, justering

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

bygger videre p dagens epj
Bygger videre på dagens EPJ
  • 3 EPJ-leverandører og konkurranse er ønsket.
  • 25 års erfaring, mye fungerer bra som vi kan bygge videre på.
  • Systemene er i bruk hos så godt som alle allmennleger.
  • Bruker kommunikasjonsmetoder og kanaler som er i drift.
  • Brukere og leverandører jobber allerede godt sammen og vet hva som trengs. Kjente lister over mangler og planer for realistiske løsninger finnes. Det er mulig å komme raskt i gang.
  • Relativt sett små ressurser er nok til å få den kvalitet som ønskes.

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

flere utviklere og kt produksjon
Flere utviklere og økt produksjon
  • Gapet mellom behov og levert funksjonalitet vedvarer, flaskehalsen hos leverandørene må fjernes
  • Helsevesenet trenger et sterkt IKT miljø som har incentiver for å være innovativt og levere det verktøyet vi trenger.

dagens utviklere

EPJ-løft forsterkninger

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

flere utviklere og kt produksjon1
Flere utviklere og økt produksjon

Nasjonale prosjekt – ofte liten eller ingen betaling til EPJ-leverandører

  • eResept 50%
  • Adresseregisteret (OCEAN) 35%
  • ELIN-k 25%
  • Sykmelding 0
  • Blåresept 0
  • NPR registrering 0
  • SYSVAK (FHI,vaksiner) 0
  • Behandlermelding, fastlegeliste 0
  • Pasientreiser 0

Legenes vedlikeholdsavgift brukes opp og våre ønsker settes på vent

Prosjekter blir forsinket, halvferdige eller kommer ikke i mål

Nasjonale prosjekter bør fullfinansieres av myndighetene helt til løsningene er i bruk i praksis.

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

epj l ft n dvendig for nasjonale satsinger
EPJ-løft - nødvendig for nasjonale satsinger

Samhandlingsreformen

Fastleger sentrale

Vi trenger verktøy som gjør god samhandling mulig.

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

epj l ft n dvendig for nasjonale satsinger1
EPJ-løft - nødvendig for nasjonale satsinger

Kjernejournal og eResept

  • EPJ må ha strukturerte elementer etter nasjonal standard for å utveksle data eks. eResept FEST2 for medikasjon.
  • EPJ må ha oversikt og fin arbeidsflyt for å levere gode data.
  • Løsningene må integreres i legens kliniske arbeidsflate inne i EPJ

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

samstemming av medisinlister
Samstemming av medisinlister
  • Sammenligne medisinlister fra sykehus, hjemmesykepleie og fastlege for en pasient
  • Det er tidkrevende, tungt og lett å gjøre feil

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

samstemming av medisinlister1
Samstemming av medisinlister

spesialist

sykehus

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

samstemming av medisinlister2
Samstemming av medisinlister

fastlegen

Hjemmesykepleien

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

samstemming av medisinlister3
Samstemming av medisinlister
  • Feilmedisinering skjer hyppig, særlig hos eldre og multisyke, og fører til både helseskade og død og økonomiske tap for samfunnet
  • Mange rapporter og undersøkelser bekrefter dette og konkluderer med at det trengs bedre IKT-verktøy og bedre samhandling
  • Pasienten bor hjemme det meste av sitt liv og da har fastlegen ansvaret for oppdatert medisinliste
  • Ved utskrivning fra sykehus overtar fastlegen ansvaret og bør synkronisere medisinlister. Det trengs et nytt verktøy for dette

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

samstemming av medisinlister4
Samstemming av medisinlister
  • I eResept sendes elektronisk utleveringsmelding til rekvirerende lege og fastlege for eResepter og papirresepter når pasienten har hentet varer på apotek.
  • Ved å nyttiggjør seg utleveringsmeldinger og oppslag i Reseptformidleren kan fastlege bruke disse opplysningene til å editere LIB (legemidler i bruk).
  • Det genereres ny elektronisk resept ved hver doseendring og vi oppdaterer dermed andre leger også på den måten via reseptformidler.
  • EPJ-løftet vil gå et skritt lenger og lage en synkroniseringsfunksjon i EPJ. Vi ønsker at rett informasjon hele tiden skal følge pasienten og kan ikke vente på utleveringsmeldinger som kan tenkes å komme lenge etterpå (særlig for papir).

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

samstemming av medisinlister5
Samstemming av medisinlister
  • Legemiddellister skal mottas i strukturert form (FEST2) fra henvisning/epikrise/ELIN-k og kjøres mot mottakers medisinliste.
  • Fra meldinger som ikke er strukturerte markerer legen manuelt tekst med medikasjon og kopierer til samstemmingsverktøyet.
  • Forskjeller skal flagges slik at man kan ta stilling til dette og bestemme NY gjeldende medikasjon (egentlig varer i bruk=VIB).  
  • Kopi av korrekt liste sendes med få tastetrykk elektronisk til hjemmesykepleie, kjernejournal og apotek (multidose)

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

synkronisering av medisinlister
Synkronisering av medisinlister

1.epikrise 2.henvisning 3.dialogmeld. 4.legemiddelopplysning 5.andre PLO-meld. 6.eReseptmeld(inkl.VarerIBruk=VIB)

Alternative meldinger mellom fastlege og andre : strukturert nasjonal standard FEST2 + synkroniseringsverktøy

3,4,5,VIB

Multidose, VIB

(papir/fax en stund til)

hjemmesykepleie

apotek

fastlege

6, VIB

1,2,3,4,5,VIB

1,2,3,4, VIB

Epikrise sendes når pas reiser

eReseptformidler

Sykehus, sykehjem, opptreningsinst.

privat spesialist

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

samstemming av medisinlister6
Samstemming av medisinlister

fra Struktur FEST 2.4

Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm

Les melding fra samhandlingspartner

Høyreklikk

send til samstemming av medisinlister hvis ønskelig

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

samstemming av medisinlister7
Samstemming av medisinlister

fra Struktur FEST 2.4

Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm

LISTE i EPJ

IMPORTERT LISTE

OK

Seponer

Hent liste

Se original liste

Endre dose

Nytt

Avslutt

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

samstemming av medisinlister8
Samstemming av medisinlister

fra Struktur FEST 2.4

Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm

LISTE i EPJ

IMPORTERT LISTE

OK

Seponer

Hent liste

Se original liste

Endre dose

Nytt

Avslutt

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

samstemming av medisinlister9
Samstemming av medisinlister

fra Struktur FEST 2.4

Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm

LISTE i EPJ

IMPORTERT LISTE

OK

Seponer

Hent liste

Se original liste

Endre dose

Nytt

Avslutt

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

samstemming av medisinlister10
Samstemming av medisinlister

fra Struktur FEST 2.4

Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm

LISTE i EPJ

IMPORTERT LISTE

OK

Seponer

Hent liste

Se original liste

Endre dose

Nytt

Avslutt

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

samstemming av medisinlister11
Samstemming av medisinlister

fra Fritekst

Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm

høyreklikk

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

samstemming av medisinlister12
Samstemming av medisinlister

fra Fritekst

Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm

LISTE i EPJ

IMPORTERT LISTE

OK

Seponer

Hent liste

Se original liste

Endre dose

Nytt

Avslutt

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

samstemming av medisinlister13
Samstemming av medisinlister

fra Fritekst

Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm

LISTE i EPJ

IMPORTERT LISTE

OK

Seponer

Hent liste

Se original liste

Endre dose

Nytt

Avslutt

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

samstemming av medisinlister14
Samstemming av medisinlister

fra Fritekst

Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm

LISTE i EPJ

IMPORTERT LISTE

OK

Seponer

Hent liste

Se original liste

Endre dose

Nytt

Avslutt

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

samstemming av medisinlister15
Samstemming av medisinlister

fra Fritekst

Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm

LISTE i EPJ

IMPORTERT LISTE

OK

Seponer

Hent liste

Se original liste

Endre dose

Nytt

Avslutt

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

samstemming av medisinlister16
Samstemming av medisinlister

fra Fritekst

Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm

LISTE i EPJ

IMPORTERT LISTE

OK

Seponer

Hent liste

Se original liste

Endre dose

Nytt

Avslutt

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

samstemming av medisinlister17
Samstemming av medisinlister

fra Fritekst

Ideskisse: Bent Larsen/Regin Hjertholm

LISTE i EPJ

IMPORTERT LISTE

OK

Seponer

Hent liste

Se original liste

Endre dose

Nytt

Avslutt

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

dagens multidose
Dagens multidose

@

hjemmesykepleie

apotek

fastlege

Legemiddelliste på papir printet fra EPJ

PLO-melding elektronisk legemiddelopplysninger

Oppdater medisinliste i EPJ – print til apotek og send elektronisk til hjemmesykepleien

ELIN-k meldinger for leger (Infodoc) – Regin Hjertholm 26 nov 2010

eresept multidose vib m25
eResept multidose (VIB = M25)

Det kommer i 2011. Legen merker pasient i EPJ med ”multidose”

Kan registrere sone/distrikt (i følge NHN-adresseregister) og kontaktperson for pasient.

Benytter eResept melding M25 Varer i bruk.

Oversikt over alle legemidler, næringsmidler og naturmedisiner.

Basert på at pasienten har avgitt samtykke

Med samstemmingsverktøy i EPJ kan korrekt liste med få tastetrykk sendes elektronisk samtidig til hjemmesykepleie, kjernejournal og apotek (multidose)

ELIN-k meldinger for leger (Infodoc) – Regin Hjertholm 26 nov 2010

kvalitet og sikkerhet
Kvalitet og sikkerhet

Det vi sender fra oss er for uoversiktlig og sensitiv eller uønsket informasjon

kan fyke med i automatiske uttrekk.

Bør være som alle andre brev og meldinger, at man kan se og redigere alt før sending. KITH visningsfil er tungvindt og ikke redigerbar.

Dagens automatisk uttrekk ved avhaking av medisiner, tidl. sykdom m.m.

er bra, men vi ser ikke hva som trekkes ut og kan ikke redigere det.

Som for andre utgående brev skal alt vi har sendt lagres i korrespondanse og hele innholdet skal kunne vises. Særlig klager over at sendte medisinlister ikke lagres.

ELIN-k meldinger for leger (Infodoc) – Regin Hjertholm 26 nov 2010

6 plo meldinger fra lege
6 PLO meldinger fra lege

Overvåke meldinger - ”posten skal frem”

Bergen PLOMS @

Fastlege

ELIN-k meldinger for leger (Infodoc) – Regin Hjertholm 26 nov 2010

overv ke meldinger 4 meldingssentralen
Overvåke meldinger 4 Meldingssentralen

OK - Mottatt

behandlet og lagt inn på rett plass i journalsystemet

FEIL >1 dag siden – kvittering mangler

meldingen er sendt, det tar normalt litt tid før mottaker bekrefterat den er mottatt (oftest innen 1time).Hvis dato ikke er dagens dato: Kontakt mottaker av meldingen for å få bekreftet at de har mottatt den. Hvis de ikke har feil og ikke har mottatt meldingen så kontakt driftsleverandør.

FEIL >1 dag siden – trenger input fra oss

Forsøk å behandle manuelt eller kontakt driftsleverandør.

OK - Sendt og fått tilbake både transport- og applikasjonskvittering

Den første bekrefter at de har mottatt meldingen, den andre bekrefter at de har forstått innholdet.

ELIN-k meldinger for leger (Infodoc) – Regin Hjertholm 26 nov 2010

kommunikasjonsmodul for meldinger
Kommunikasjonsmodul for meldinger

Laget for teknikere, men skal nå brukes av leger. Må bli mer brukervennlig og ha gode varsler

Viktig filtrering, men vanskelig å oppdage og forstå

?

Hva betyr tallene, hvilken partner er det?

?

Skal behandles manuelt, men vanskelig

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

overv ke meldinger 5 frav rsassistent
Overvåke meldinger 5 Fraværsassistent

ELIN-k meldinger for leger (Infodoc) – Regin Hjertholm 26 nov 2010

overv ke meldinger 6 trinnvis sjekkliste for ikt ansvarlig
Overvåke meldinger 6 TrinnVis – sjekkliste for IKT ansvarlig

Bruk SØK – avvikle papir

ELIN-k meldinger for leger (Infodoc) – Regin Hjertholm 26 nov 2010

korrespondansearkiv
korrespondansearkiv

UOVERSIKTLIG etter år med elektroniske meldinger uten fokus på korrespondansearkivet Mangler relevant for ELIN-k er vist i figuren:

Fulltekst søkbart ønskes

Smalere kolonner

Bredere kolonner

Emne mangler

Automatisk uttrekk ønskes

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

multimedia og melding med vedlegg
Multimedia og melding med vedlegg
  • Andre formater enn tekst krever utvikling av EPJ og kommunikasjonsmoduler.
  • Nødvendig for melding med vedlegg som ikke brukes i dag tross ferdig standard. Begrenset liste over formater. Pdf er en god start. Begynner vi enkelt vil utvikling og bredding gå raskere.
  • Gir bedre integrasjon mot annet medisinsk undersøkelsesutstyr
  • Foto rett til EPJ

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

anstendig betaling klare krav til leverand rer
Anstendig betaling - klare krav til leverandører
  • EPJ-løftet må være stort nok til at leverandørene vurderer det økonomisk forsvarlig å ansette flere utviklere.
  • Levering etter avtalt dato gir bøter eller redusert utbetaling
  • Leveransen er ikke ferdig før den fungerer ute hos legene og er godkjent for bredding av dem

Innsyn i at utviklerstaben er økt

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm

slide40

EPJ-løftet – NFAs Referansegruppa for EPJ og Elektronisk Samhandling – v/Regin Hjertholm