Download
1 / 35
350 likes | 601 Views
Žaizdos. Oda yra vienas iš didžiausių organų, jos plotas 1.5-2.0m2, sveria 3.0-4.5kg.
E N D
Oda yra vienas iš didžiausių organų, jos plotas 1.5-2.0m2, sveria 3.0-4.5kg
Epidermis: sudarytas iš epidermio ląstelių migruojančių iš basalinio sluoksnio į stratum cor-neum, tai mirusios ląstelės, kuriose gausu keratino. Funkcija: apsau-goti nuo mechaninio, cheminio poveikio, virusų bei bakterijų patekimo. • Dermis: sudarytas iš jungiamojo audinio: fibro-blastų ir fibrocitų, elastinių ir kolageninių skaidulų, kraujagyslių, nervinių ga-lūnių, plaukų folikulų, pra-kaito ir riebalų liaukų. Fu-nkcija: epidernio mityba, odos jautrumas – tem-peratūrai, skausmui, spaudimui. • Paodis : sudarytas iš riebalinių ląstelių, kraujagyslių. Funkcija: mechaninė apsauga, energijos šaltinis, temperatū-rinė apsauga, odos judrumo užtikrinimas.
Odos funkcijos Apsauginė: apsaugo nuo mechaninio, cheminio, ultravioletinio poveikio, bakterijų ir virusų, skysčių ir elektrolitų netekimo. Termoreguliacinė: palaiko kūno temperatūrą izoliuodama riebaliniu sluoksniu, kraujo cirkuliacija, prakaitavimu. Pojučių reguliavimas: tyemperatūriniai, skausmo, lietimo(taktiliniai), spaudimo receptoriai. Metabolizmas: vit. D sintezė, energijos rezervai(riebalai). Faktoriai veikiantys odą: amžius, mityba, drėgmė, cheminia, fiziniai, farmakologiniai agentai.
Žaizda yra odos ir gleivinės vientisumo pažeidimas dėl ligos (diabetas, cirkuliacijos sutrikimo, vėžio) ar traumos (suspaudimo, nubrozdinimo, įpiovimo, spindulinio ir temperatūros ar drėgmės poveikio).
Žaizdų klasifikacija: 1. Žaizdos dėl patologinių pakitimų kraujagyslėse: arterijose(aterosklerotinės opos), venose (varikozinės opos), lymfagyslėse ( limfininės kilmės opos). 2. Neurotrofinės žaizdos: diabetinės pragulos, sumušimai. 3. Traumatinės žaizdos: odos, gleivinių, raumenų ir t.t. (papratos, komplikuotos, penetruojančios) 4. Chirurginės žaizdos: švarios, kontaminuotos, infekuotos, chirurginės komplikacijos( fistulės). 5. Žaizdos dėl spaudimo, vilkimo: pragulos, opos. 6. Kitos žaizdos: tumoro augimo, imunologinių, uždegiminių procesų metu. Klasifikacija pagal – European recomendation of wound treatment standard, protocols, and wound care education.
Žaizdos dėl patologinių pakitimų kraujagyslėse: arterijose(aterosklerotinės opos), venose (varikozinės opos), lymfagyslėse ( limfininės kilmės opos)
Traumatinės žaizdos: odos, gleivinių, raumenų ir t.t. (paprastos, komplikuotos, penetruojančios)
Chirurginės žaizdos: švarios, kontaminuotos, infekuotos, chirurginės komplikacijos( fistulės)
Kitos žaizdos: tumoro augimo, imunologinių, uždegiminių procesų metu.
Šautinės žaizdos (vulnus sclopetarius) – yra skirstomos į kiaurymines ir aklas. Sužeidimo dydis priklauso nuo kulkos ar skeveldros (sviedinio) kinetinės energijos. Kukos poveikis priklauso nuo trijų faktorių: • Mechaninio poveikio( plyšimas, sumušimas), smūginės bangos, • kavitacinio efekto.
Smūginės bangos tęsiasi labai trumpai, 15-25 mikrosekundes. Pagrindinis poveikis audiniams suspaudimas. Kulka stumia audinius į priekį ir šonus, sukuria ertmę(kanalą). Dėl pulsuojančio poveikio kanale susidaro neigiamas slėgis, oras, mikroorganizmai yra įsiurbiami į kanalą. Kulkos kanalas tai plečiasi tai susitraukia. To poveikio pasekoje audinių pažeidimas didesnis 30-40 kartų nei kulkos diametras.
Šautinės žaizdos kanalas dalinamas:Pirminis kanalas su nekrotiniais audiniais, mikroorganizmais, svetimkūniais, pirminė traumatinės nekrozės zona (contusio zone), molekulinio sužalojimo zona (commotio zone)
Žaizdų gyjimo tipai • Pirminiu būdu ( per primam intensionem) – švarios žaizdos, po chirurginio žaizdų sut- varkymo. • Antriniu būdu( per secundam intensionem) – formuojasi didelis kiekis granuliacinio audinio, proliferacijos ir maturacijos( rando susidarymo) laikotarpiai yra ilgesni. Žaizdos gyja ilgiau. • Žaizdos gyjimas po šašu. Paviršinių sužalojimų metu kraujas, limfa sukreša ir susiformuoja šašas. Kai šašas nukrenta po juo randasi tik nauju epiteliu padengta žaizda.
White blood cell Red blood cell Scar tissue Scab Clot Platelets Fibrin Skin Žaizdos gyjimo fazės • Žaizdos gyjimo fazės • Uždegiminis laikotarpis, požymiai – paraudimas, pabrinkimas, padidinta aplinkos temperatūra. Trukmė 1-3 paros. • Įvykus sužalojimui prasideda ląstelinė ir kraujagyslinė reakcija prieš svetimus agentus( bakterijas, svetimkūnius). Kartu yra šalinami sužaloti audiniai – žuvusios ląstelės, kraujo krešuliai. Šiame laikotarpyje vyksta krešulio formavimasis, vazokonstrikcija.
Žaizdos gyjimo fazės • Proliferacijos laikotarpis, trukmė 12-14 parų. • Per penkias paras patekus į žaizdos aplinką dideliam kiekiui fibroblastų vyksta kolageno sinetzė. Prasideda ekstra-ląstelinės žaizdos matricos formavimasis. Šio proceso intensyvuimui įtakos turi organizmo mityba, aprūpinimas deguonimi. Epitelio regeneracija prasideda iš žaizdos kraštų. Įvykus kmontrakcijai sumažėja žaizdos plotas ( dydis)Proliferacijos laikotarpis, trukmė 12-14 parų. • Per penkias paras patekus į žaizdos aplinką dideliam kiekiui fibroblastų vyksta kolageno sin-tezė. Prasideda ekstraląstelinės žaizdos matricos formavimasis. Šio proceso intensyvuimui įtakos turi organizmo mityba, aprūpinimas deguonimi. Epitelio regeneracija prasideda iš žaizdos kraštų. Įvykus kmontrakcijai sumažėja žaizdos plotas ( dydis)
Žaizdos gyjimo fazės • Rando formavimasis - maturacijos stadija, vyksta 1-2 metus). Šio proceso metu kolagenas III keičiasi kolagenu I – kuris yra žymiai stipresnis. Kartu keičiasi kapilairų struktūra. Pradinis procesas vyksta gana trumpai – 3-4 savaites.
Žaizdos gyjimas Hemostasis and Inflamation Fibroplasia Maturation
Saugok save • Naudok pirštines • Plauk rankas prieš ir po gydymo manipuliacijos
Nuvalyk žaizdos aplinką antiseptiku Jei žaizda labai užteršta nuplauk tekančiu vandeniu
Spaudžiamasis tvarstis • Uždėk sterilų tvarstį ir prispausk
Spaudimo taškai • Smilkininė • Miego • Žąsto • Spindulinė • Šlauninė • Priekinė/Užpakalinė blauzdos (
