slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Аналоги инсулина: фармакоэкономические войны PowerPoint Presentation
Download Presentation
Аналоги инсулина: фармакоэкономические войны

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 28

Аналоги инсулина: фармакоэкономические войны - PowerPoint PPT Presentation


  • 115 Views
  • Uploaded on

Аналоги инсулина: фармакоэкономические войны. О.И.Карпов д.м.н., профессор. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ УВЕЛИЧЕНИЯ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ. Старение населения. Информированность больного. Инновации. Возрастают стандарты жизни . ЦЕНА. Стиль жизни (зависимости). Эффект цены. Мотивации.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Аналоги инсулина: фармакоэкономические войны' - myra


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Аналоги инсулина: фармакоэкономические войны

О.И.Карпов

д.м.н., профессор

slide2
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ УВЕЛИЧЕНИЯ СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Старение населения

Информированность больного

Инновации

Возрастают стандарты жизни

ЦЕНА

Стиль жизни (зависимости)

Эффект цены

Мотивации

2 2007
ТЕНДЕНЦИИ СТОИМОСТИ СД ТИПА 2. В фокусе Германия. 2007

175%

100%

За 7 лет стоимость лечения возрастает на 75% (в среднем на 10% в год)

4013 Euro/больной

354%

100%

За 7 лет стоимость лечения осложнений возрастает на 254% (в среднем на 36% в год)

Martin S et al Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2007;115:495-501

slide4
ВИДЫ СТОИМОСТЕЙ В ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
  • ПРЯМЫЕ РАСХОДЫ (Direct costs, DC)
    • Расходы, связанные с использованием материальных ресурсов для лечения заболевания
      • Стоимость фармакотерапии
      • Пребывание в стационаре
      • Стоимость амбулаторного лечения
      • Стоимость реабилитационного периода
  • НЕПРЯМЫЕ РАСХОДЫ [продуктивные] (Indirect costs, IC)
    • Расходы, связанные с уменьшением социальной продукции вследствие болезни, инвалидности
  • НЕМАТЕРИАЛЬНЫЕ РАСХОДЫ (Intangible costs, InC)
    • Расходы, связанные со снижением качества жизни, вызванного заболеванием
slide5
ВИДЫ РЕЗУЛЬТАТОВ В ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
  • ИЗМЕРЕНИЕ СТОИМОСТИ БОЛЕЗНИ
    • Уменьшение или задержка событий (например, острого инфаркта миокарда)
    • Количество ремиссий, случаев излечения
  • ВЫЖИВАЕМОСТЬ
    • Сохраненные жизни или годы сохраненной жизни
  • УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
    • Годы жизни добавленного качества (QALYs)
  • МОНЕТАРНЫЕ УРОВНИ
    • Готовность платить за преимущество
slide6
ПОДХОДЫ К ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА типа 2
  • УТИЛИТАРНАЯ
    • Затраты на лекарственные препараты
    • Госпитализация, связанная с основным заболеванием
    • Нетрудоспособность по поводу СД типа 2
  • КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ
    • Затраты на предупреждение осложнений СД
    • Стоимость сохраненной жизни
    • Предупреждение инвалидности
    • Годы жизни сохраненного качества
slide7

Шведский опыт эффективного контроля СД 2

ПССП заменены на ИНСУЛИН

9 -

8 -

7 -

6 -

8.1

7.5

7.6

НвА1с (%)

у больных СД 2 типа

7.1

7.0

7.0

6.9

1996 1997 1998 1999 2001 2002 2003

slide8
ОСНОВНЫЕ ВЫГОДЫ КОМПЕНСАЦИИ СД 2 ВОЗНИКАЮТ ВСЛЕДСТВИЕ ЭФФЕКТИВНОГО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ
  • ИНСУЛЬТ
  • ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА
  • НЕФРОПАТИЯ
  • ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ
  • ТРОМБОЗ СОСУДОВ
slide9
ЭКОНОМИЯ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ИНСУЛИНА ГЛАРГИН В СРАВНЕНИИ С МИКСТАМИ (США)

На сэкономленные деньги можно дополнительно лечить 10 больных на каждую сотню

Ray J.A. et al.Diabetes Obes Metab. 2007;9:103–113

slide10
СНИЖЕНИЕ ЗАТРАТ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ИНСУЛИНА ГЛАРГИН В СРАВНЕНИИ С ИНСУЛИНОМ NPH (Великобритания)

Pool C.D. et al. Curr. Med. Res. Opin., 2007, 23 (suppl. 1), S41-S48

McEwan P. et al. Curr Med Res Opin. 2007; 23(Suppl. 1):S7–S19

slide11
«ФИГУРА УМОЛЧАНИЯ»

Инсулин НПХ Левемир Лантус

974,72 руб. 2 151,92 руб. 2 153,1 руб.

slide12
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ИНСУЛИНА ГЛАРГИНА ПЕРЕД ИНСУЛИНОМ NPH

На высвободившиеся средства можно безопасно лечить еще 1,3 пациента гларгином

*Dailey G, Strange P. Am J Med Care. 2008; 14; 25-30

**Колбин АС Кач клин практика, 2008; 2:47-52

slide13
ЭКОНОМИЧЕСКОЕ СОПОСТАВЛЕНИЕ КОРОТКОДЕЙСТВУЮЩИХ ИНСУЛИНОВ

Колбин АС Кач клин практика, 2008; 2:47-52

slide14
Фармакоэкономические аспекты инсульта (1)
  • Эффективный контроль АД снижает вероятность инсульта на 34% 1
  • Средняя заработная плата в РФ в декабре 2007 г составляла 13 518 руб.2
  • Средняя пенсия по инвалидности 2 359 руб. 3
  • Средняя пенсия по инвалидности составляет 17,5% от средней заработной платы
  • Больные с инсультом в РФ большей частью становятся нетрудоспособными (75%), а, следовательно, теряют возможность обеспечивать себя и свою семью материально4

1Low M et al. Health Technology Assessment 2003; 7( 31):11-27.

2 Центр трудового права http://law.edu.ru

3 Постановление Правительства Российской Федерации от 27.03.2007 № 181

4Суслина З..А. и соавт. Сосудистые заболевания головного мозга: эпидемиология, 2006

slide15
Фармакоэкономические аспекты инсульта (2)

ОБЩЕСТВЕННЫЕ РАСХОДЫ на год болезни

  • Стоимость стационарного лечения 16,4 тыс. руб.*
  • Стоимость лечения и реабилитации 65 тыс. руб.*
  • Выплаты по нетрудоспособности 50,3 тыс. руб.
  • Выплаты по инвалидности 19 тыс. руб.
  • Недополучение ОПП 47 тыс. руб.

Общие расходы 198тыс. руб./пациент/год

*Белоусов ЮБ, Карпов ОИ, Кобалава ЖД Качественная клиническая практика 2002;3:76-88

slide16
Фармакоэкономические аспекты инсульта. Бенефициарные потери (3)

ЛИЧНЫЕ РАСХОДЫ

  • Редукция месячного дохода -10,2 тыс. руб.
  • Редукция годового дохода -81,6 тыс. руб.

-55%

-82%

slide17
Фармакоэкономические аспекты инсульта. Сопоставление расходов на терапию с потерями
  • Стоимость терапии (Лантус + пероральные 30 тыс. руб. комбинированные препараты
  • Стоимость инсульта 198 тыс. руб.
  • Количество инсультов у больных с СД типа 2 2,47 без компенсации на 1 случай инсульта при компенсации СД
  • Стоимость инсультов у больных СД типа 2 489 тыс. руб. без компенсации
  • Эффективность вложений в Лантус ~2.14

Один рубль, вложенный в Лантус, дает возможность получить 1,14 руб. «общественного» экономического эффекта/год за счет снижения вероятности развития инсульта

Один рубль, вложенный в Лантус, дает возможность получить 1,97 руб. «личного» экономического эффекта

ИТОГО

~ 3,11 руб. экономической отдачи на 1 вложенный рубль

slide18
Больные с адекватным контролем

Прогрессия – 5 чел из 100 за 7 лет

0.71 инсульта/год

Стоимость 1 инсульта с учетом расходов на Лантус 228 тыс. руб. за 1 й год

Стоимость инсультов в группе 0.71 х 228 тыс. руб. = 169 974 руб.

Стоимость расходов на Лантус + пенсия по инвалидности на следующие 6 лет (с учетом дисконтирования 5% в год) – 296 269 руб.

Всего за 7 лет с учетом всех инсультов и расходов на Лантус – 1.838 млн руб.

Больные с декомпенсацией СД

Прогрессия 12.3 чел из 100 за 7 лет

1.47 инсульта/год

Допущение - больному после инсульта назначена терапия с Лантусом

Стоимость инсультов в группе 1.47 х 228 тыс. руб. = 390 600 руб.

Стоимость расходов на Лантус + пенсия по инвалидности на следующие 6 лет (с учетом дисконтирования 5% в год) – 390 600 руб.

Всего за 7 лет с учетом всех инсультов и расходов на Лантус – 3.243 млн руб.

СРАВНЕНИЕ СТОИМОСТИ ИНСУЛЬТА В ГРУППАХ БОЛЬНЫХ СД типа 2

Адекватный контроль с применением Лантуса экономически выгоден для предупреждения мозговых событий у больных СД типа 2. Коэффициент рентабельности вложений составляет 1.76 за 7 лет, т.е. на каждую сотню больных каждый вложенный в Лантус рубль дает общественной прибыли 10,9% в год.

slide19
ЭКОНОМИЧЕСКАЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ГЛАРГИН + ГЛУЛИЗИН ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНСУЛЬТОВ В ТЕЧЕНИЕ 7- ЛЕТНЕГО ГОРИЗОНТА ВРЕМЕНИ

ПОКАЗАТЕЛЬ 10,13 СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ТОМ, ЧТО ЭКОНОМИЧЕСКАЯ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ КОМБИНАЦИИ ГЛАРГИН + ГЛУЛИЗИН ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНСУЛЬТОВ БУДЕТ СОХРАНЯТЬСЯ, ДАЖЕ ЕСЛИ РАСХОДЫ НА ЭТИ ПРЕПАРАТЫ УВЕЛИЧИТЬ В 10 РАЗ

slide20
Сравнительные стоимости инсулинотерапии различными аналогами инсулина (базальный сегмент)

*Санкт-Петербург, Архангельская, Тамбовская, Новосибирская, Белгородская, Рязанская, Иркутская, Калужская области, Алтайский край

** Rosenstock J. et al. Diabetologia. 2008;51(3):408-416.

slide21
Сопоставление результатов фармакоэкономической экспертизы базальных аналогов инсулина при СД 2

Чел.

  • Планируемые расходы на лечение детемиром выше, чем на терапию гларгином
  • Если средства, отпущенные на лечение СД 2 детемиром у 100 больных, направить на приобретение гларгина, то станет возможным пролечить 146 чел. в течение года

Колбин А.С. Клин фармакология и терапия. 2008;17(5):92-96

slide22
Сравнительные стоимости инсулинотерапии различными аналогами инсулина (базал+)

*Санкт-Петербург, Архангельская, Тамбовская, Новосибирская, Белгородская, Рязанская, Иркутская, Калужская области, Алтайский край

** Мета-анализ Del Prato S.et al. 44 An Meeting EASD, 2008. – Abstr. A-08-2874 EASD; Lee F. et al. 44 Ann Meeting EASD, 2008. – Abstr. A-08-1003 EASD; Lankisch M. et al. 44 Ann Meeting EASD, 2008. – Abstr. A-08-2050 EASD; Raslova K. et al. Diabetes Res. Clin. Pract. 2004; 66: 193–201; Haak T. et al. Diabetes Obesity Metabol. 2005,7: 56–64; Liebl A. et al. Diabetes Obesity and Metabol 2008. doi: 10.1111/j.1463-1326.2008.00915.x

slide23
Сопоставление результатов фармакоэкономической экспертизы аналогов инсулина при СД 2 (базал+)

Чел.

  • Планируемые расходы на лечение детемир + аспарт выше, чем на терапию гларгин + глулизин
  • Если средства, отпущенные на лечение детемир + аспарт у 100 больных, направить на приобретение гларгин + глулизин, то станет возможным пролечить 133 чел. в течение года

Колбин А.С. Клин фармакология и терапия. 2008;17(5):92-96

slide24
ЧАСТОТА ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ПРИ НОРМАЛЬНОМ УГЛЕВОДНОМ ОБМЕНЕ И СД типа 2

Больные (%)

Показатель NNT = 1.39. Он означает, что на 1 инфаркт у больных без СД приходится 1.39 инфаркта при СД типа 2. С учетом стоимости лечения ОИМ превышение прогнозных расходов на лечение при СД типа 2 составляет 37,2 тыс. руб./1 ОИМ

Gulliford MC et al Am J Manag Care. 2008;14:32-38

slide25
БАЗОВЫЕ ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА*

* ЮБ Белоусов и соавт. Качеств клин практика. 2003;2:48-64

2 100
РАСХОДЫ, СВЯЗАННЫЕ С ЛЕЧЕНИЕМ ОСЛОЖНЕНИЙ СД типа 2 (тыс.руб./100 больных)

* С учетом стоимости гларгина 13 102 руб./год/больной

slide27
АДЛМ – время пришло

Безопасность

Клиническая эффективность

КОНЦЕПЦИЯ АНТИДИАБЕТИЧЕСКОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО МИНИМУМА

ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКАЯ ПЛАТФОРМА

СТОИМОСТЬ БОЛЕЗНИ

СТОИМОСТЬ ФАРМАКОТЕРАПИИ

СТОИМОСТЬ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ

slide28
ВМЕСТО ЗАКЛЮЧЕНИЯ
  • СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РАЗРАБОТКЕ СТАНДАРТОВ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ И СОСТАВЛЕНИЮ СПИСКОВ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ И СТРАХОВЫХ ПРОГРАММ УЖЕ НЕ МОГУТ НЕ УЧИТЫВАТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • МАТЕРИАЛЬНЫЕ ВЛОЖЕНИЯ В КОНТРОЛЬ СД ЭФФЕКТИВНЫМИ И ЭКОНОМИЧЕСКИ ОПРАВДАННЫМИ СРЕДСТВАМИ ОКУПАЮТСЯ ЗА СЧЕТ УМЕНЬШЕНИЯ ЧИСЛА ОСЛОЖНЕНИЙ СД, ЧТО ИМЕЕТ СОЦИАЛЬНУЮ ЗНАЧИМОСТЬ
  • ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ АНАЛОГОВ ИНСУЛИНА ПОЗВОЛЯЮТ СЧИТАТЬ ИХ НЕОТЪЕМЛЕМЫМ КОМПОНЕНТОМ АНТИДИАБЕТИЧЕСКОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО МИНИМУМА
  • НАИБОЛЕЕ ЭКОНОМИЧЕСКИ ОПРАВДАННОЙ ЯВЛЯЕТСЯ КОНЦЕПЦИЯ БАЗАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ГЛАРГИНОМ, А «БАЗАЛ ПЛЮС» НАИБОЛЕЕ ВЫГОДНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ КОМБИНАЦИЕЙ ГЛАРГИН + ГЛУЛИЗИН