1 / 8

SPANJE PRI NEVRODEGENERATIVNIH BOLEZNIH

SPANJE PRI NEVRODEGENERATIVNIH BOLEZNIH. Vid Zgonc. Mb. PARKINSON. 60 % motnje spanja 1. Nočna nespečnost (motnja nočnega spanja) vzroki: motorični zdravila pridružene motnje spanja nokturia (hiperrefleksija detruzorja) priporočena večerna th:

mya
Download Presentation

SPANJE PRI NEVRODEGENERATIVNIH BOLEZNIH

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SPANJE PRI NEVRODEGENERATIVNIH BOLEZNIH Vid Zgonc

  2. Mb. PARKINSON 60 % motnje spanja • 1. Nočna nespečnost (motnja nočnega spanja) • vzroki: • motorični • zdravila • pridružene motnje spanja • nokturia (hiperrefleksija detruzorja) • priporočena večerna th: • levodopa, karbidopa, neergotaminski dopaminski agonisti (Mirapexin, Requip), kvetiapin !!! (Seroquel 32 mg zv.) • 2. Prekomerna dnevna zaspanost • vzroki: • paradoksno, stranski učinek dopaminskih agonistov • napredovala PB: odsoten ali znižan hipokretin-1 v CSF (intrinzična motnja spanja, enaka narkolepsiji) • th: • dopaminski agonist v najnižjem še učinkovitem odmerku • modafinil (če primarna hipersomnija) • metilfenidat v nizkem odmerku

  3. MSA 70 % motnje spanja • 1. S spanjem povezane motnje dihanja • nočni stridor: • 13 % bolnikov • SLABŠE PREŽIVETJE ! (20 % preživi 2 leti), SLAB PROGNOSTIČNI DEJAVNIK, NENADNA SMRT ! • dg: • heteroanamneza (NE smrčanje ! = d.d.) • ORL: restrikcija abdukcije glasilk ali negibljivost • polisomnografija s sinhroniziranim audiovizualnim monitoringom • pato: • nevronopatija N. laryng. recur., denervacija abduktorjev glasilk • hiperaktivnost adduktorjev glasilk • th: • traheostoma • CPAP maska • drugi vzroki • 2. Motnja vedenja v fazi REM (RBD) • pato: • propad holinergičnih nevronov v ponsu (v okolici locus coeruleusa) – motena inervacija jeder retikularne formacije v meduli - motnja sproženja faze REM • ohranitev “REM-off” serotonergičnih nevronov v rostralnem delu n. raphe • degeneracija sublaterodorzalnega jedra v ponsu: on-/off- REM stikalo • th: podobno kot pri drugih nevrodegenerativnih boleznih, KLONAZEPAM pazljivo ! • 3. Primarna hipersomnija • ? intrinzična motnja • 50 % bolnikov z MSA

  4. PSP • 50 % motnje spanja • za razliko od sinukleinopatij (MSA), kjer je motnja spanja lahko prvi simptom bolezni, se pri PSP (tauopatija) motnja spanja pojavi kasneje ali sočasno z motoričnimi in kognitivnimi znaki • vzrok: akineza • RBD v 13 % • MSLT: v 27 % skrajšana srednja latenca uspavanja < 8 min • pato: možgansko deblo

  5. DRUGE NEVRODEGENERATIVNE BOLEZNI • SPINOCEREBELARNA ATAKSIJA 3 (SCA-3) • skrajšan čas spanja, skrajšan čas faze REM • 56 % RLS • 33 % restrikcija abdukcije glasilk • RBD, faza REM brez atonije (disfunkcija na nivoju debla) • HUNTINGTONOVA BOLEZEN • 60 % motnje spanja • 50% ima moteče horeatične zgibke v spanju • KORTIKOBAZALNA DEGENERACIJA (CBD) • motnje nočnega spanja • faza REM brez atonije

  6. SIMPTOMATSKO ZDRAVLJENJE NESPEČNOSTI • Nefarmakološko • higiena spanja • dnevna fizična aktivnost • zmanjšati moteče nočne dejavnike • večja izpostavljenost svetlobi podnevi • Farmakološko • sedativi • zolpidem 10-20 mg !!! • triazolam 0.125 mg ?

More Related