1. Nyelőcső leiomyoma és laphámcarcinoma – új kapcsolat? Fábián Anna, Farkas Klaudia, Bálint Anita, Bor Renáta, Molnár Tamás, Nagy Ferenc, Wittmann Tibor, Tiszlavicz László, Szepes Zoltán SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika SZTE Patológiai Intézet

2. Esetismertetés • 73 éves férfibeteg • Nyelőcsőtáji szúró fájdalom, szorítás, ingerköhögés Társintézet (Békéscsaba – Dr. Varga Márta) – gastroscopia: felső harmadi nyelőcső polypus Szövettan (hozott lelet): „idült gyulladás + mérsékelt epithelialisdysplasia” EUS: endoscoposan eltávolítható?

3. Gastroscopia Polypoid képlet 22 cm-nél Hámhiányos terület 23 cm-nél

4. EUS Muscularismucosae-ból kiinduló leiomyoma képe Submucosát respektálja Muscularispropria Adventitia Hypodens képlet a mucosában endoscoposan eltávolítható Hámhiányos terület nincs fali dysruptio, kiszélesedés Pathológiás nyirokcsomó nem látszott

5. Endoscoposmucosectomia és biopsia

6. Szövettan leiomyoma laphámcarcinoma és (subepithelialis kötőszövet érintett) laphámcarcinoma (a leiomyoma felett) - focalisan jelentős dysplasia a hámban - néhány gócban lefűződött hámfészkek

7. Onkoteam • Idősebb beteg • Közvetlenül az UES alatt lévő tumor Döntés: endoscoposmucosectomia

8. Mucosectomia Szövettan: több gócú korai laphámcarcinoma

9. Utánkövetés 3 hónap múlva: Nincs recidíva (se makroszkóposan, se szövettanilag) 6 hónapos ellenőrzést tervezzük (gastroscopia + EUS)

10. Összegzés • Benignus leiomyoma és egyidejű laphámcarcinoma megjelenése az esetismertetések alapján: • különálló • carcinoma a leiomyoma felett • Tudományos magyarázat nem ismert • krónikus irritáció szerepe?

11. Miért fontos az esetünk? A benignusleiomyoma hívta fel a figyelmet a korai stádiumú laphámcarcinomára Alapos endoscopos áttekintés Biopszia az elváltozásból és környezetéből Az EUS-nak döntő szerepe volt a terápiás döntéshozatalban

12. Köszönöm a figyelmet!