ANGINE - PowerPoint PPT Presentation

angine n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
ANGINE PowerPoint Presentation
play fullscreen
1 / 61
ANGINE
518 Views
Download Presentation
moya
Download Presentation

ANGINE

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. Doc.dr.sc.Ivo Ivić ANGINE Faringitis i Tonzilofaringitis (Angina faucium)

  2. Faringelna tonzila (adeonid) Tubalna tonzila Tonzila palatina Lingvalna tonzila Waldeyerov limfni prsten

  3. Etiologija Virusi- najčešći uzročnici • Rhino i Coronavirusi • Adenovirusi • EBV • Coxackie A • HSV-1 • Parainfluenza i Influenza virus

  4. Bakterije- relativnorijetko Streptococcus pyogenes (βHSgr.A) djeca: 15-30% odrasli: 5-10%

  5. Epidemiologija Izvor infekcije: bolesnik Put širenja: kapljični Sezona: zimska Dob: djeca

  6. Patološke promjene • Kataralna upala • crvenilo i edem sluznice • proziran sluzavi eksudat • Eksudativna (gnojna) upala • bijeli do sivožuti eksudat na tonzilama • Vezikulozna (aftozna) • najprije mjehurići na crvenoj sluznici • brzo pucanje plitke sluzničke ulceracije (afte)

  7. Kataralna (virusi, ali i bakterije) Blaga Jaka

  8. Lakunarna Pseudomembranozna Eksudativna (gnojna: fibrin, neutrofili, detritus): • uglavnom bakterije, ponekad virusi

  9. Vezikulozna Aftozna■uvijek virusne Vezikulozna Aftozna

  10. Klinička slika angina Opći simptomi infekcije Grlobolja Fizikalni nalaz Crvenilo ždrijela i tonzila (+ eksudat ) Limfadenitis na vratu Povećani i bolni Zadah iz usta

  11. Virusne angine

  12. Najčešće katralne • Od blagih do jakih s visokom temperturom • Posebni oblici (rjeđe) • Faringokonjuktivalna groznica • Herpangina • Angina herpetica

  13. Faringokonjuktivalna groznica(adenovirusi) Kataralni faringitis (angina) + konjunktivitis

  14. Herpangina (Coxackie A) Naglo, visoka temperatura dvadesetak vezikula na nepčanim lukovima brzo pucaju u plitke ulkuse promjera 1-2 mm crvenilo ždrijela nema promjena u ustima

  15. Gingivostomatitis aftosa herpetika (HSV-1) (Angina herpetika) kataralni tonzilofaringitis (bez vezikula) brojne vezikule/afte na bukalnoj sluznici i jeziku promjer do 5 mm otečene desni- lako krvare

  16. Bakterijske angine

  17. Streptokokna: najčešća i najvažnija • Ostale- rijetke • Plaut-Vincentova • Stafilokokna • U agranulocitozi

  18. Streptokokna angina (βHSgr.A) Od blage kataralne teško razlikovati od virusne preko teže katralne ili eksudativne uobičajena srednje teška slika do flegmonozne (peritonzilitis) i apscendirajuće (peritonzilarni apsces)

  19. Srednje teška stretokokna angina nagli početak jaka grlobolja, ali i bol u trbuhu angularni limfadenitis >1 cm, jako bolan žarko crveno ždrijelo, kataralično bijeli do žuti eksudat na tonzilama početak u lakunama može pokriti cijelu površinu tonzile

  20. Komplikacije streptokokne angine • Septične (širenje infekcije): • Peritonzilarni apsces • Limfadenitis, otitis med., sinusitis • Pneumonija, sepsa, meningitis • Imunološke: • Reumatska groznica (RG ) • Postreptokokni glomerulonefritis (PSGN)

  21. Dijagnoza • Kl. slika + kultura brisa ždrijela Liječenje • Penicilin 10 dana (na usta ili parenteralno)

  22. Plaut -Vincentova angina (fuzospirohetozna) • Vrlo rijetka: iscrpljene i zapuštene osobe Klinika • Opsežna eksudativna angina • Blag limfadenitis na vratu • Blagi opći simptomi infekcije

  23. Stafilokokne angine- rijetke • Lakunarne i fibrinozne • Angina u agranulocitozi • Invazija normalne flore • Edem i nekroza tonzila • i drugi djelovi pobavnog trakta • Moguća sepsa

  24. Mikotične angine (soor)Candida albicans • Uzimanje antibiotika • HIV • Žarko crvena sluznica • osjećaj žarenja • Bijele naslage • lako se skidaju Th: antimikotici (lokalno ili per os)

  25. STREPTOKOKNE INFEKCIJE

  26. Gram-pozitivni koki (okrugli ili ovalni) • u parovima i lancima

  27. Klasifikacija 1. Prema razlici hemolize na krvnom agaru α-hemolitički djelomična hemoliza -hemolitički potpuna hemoliza -hemolitički bez hemolize Viridans streptokoki

  28. 2. Prema razlici polisaharidnih Ag : • A-H i K-V skupine • infekcije ljudi :A,B,C,D i G 3. Prema razlici ribosomske RNK: • Str.pyogenes • Str.pneumoniae • Str.agalactiae

  29. Streptococcus pyogenes β-hemolitički streptokok grupe A

  30. M protein • najvažniji površinski antigen virulencije • uloge: adherencija : koči opsonizaciju : autoimunski procesi (PGN i RG)

  31. SPE (streptokokni pirogeni egzotoksini) • izravna i masivna stimulacija T ly • masivno oslobađanje citokina

  32. INFEKCIJE ŽDRIJELA (Angine) Najčešća bolest koju uzokuje

  33. ŠARLAH (scarlatina) Etiologija • Sojevi koji luči SPE (ili eritrogeni toksin) Epidemiologija • zimska sezona • predškolska i školska djeca Inkubacija: 3-5 dana (1-8)

  34. Klinička slika naglo, jaki opći simtpomi infekcije angina + osip • Angina: • kataralna ili pseudomembranozna • limfadenitis na vratu • malinast jezik (bijela pa crvena malina) Extrafaucijalni šarlah • lokalizacija infekcije izvan ždrijela, npr. celulitis

  35. Bijelo malinast jezik (prva 2-3 dana) Crveno malinast jezik

  36. Osip: 2. dan bolesti • gust, sitno točkast • vrat, trup i ekstremiteti • Lice- crveno ali bez osipa • Filatovljev trokut (perioralno bljedilo)

  37. Ljuštenje kože s povlačenjem osipa- u 2.tj. bolesti

  38. Komplikacije • Toksične • artritis, miokraditis, heaptitis • Imunološke (poststreptokokne) • Reumatska groznica (RG) • reumatska bolest srca • Postreptokoni glomerulonefritis (PGN)

  39. Prognoza • Danas uglavnom blaga bolest • blaža i od opisane scarlatine simplex Imunost • Toksin (SPE) specifična • moguće 4 puta oboliti od šarlaha • M-protein specifična

  40. Dijagnoza • Klinička slika: angina i osip + • Krvna slika: • leukocitoza, neutrofilija + • Dokaz St.pyogenesa • bris ždrijela ili drugog mjesta infekcije

  41. Liječenje • Penicilin 10 dana • Alergični: • azitromicin (ili eritromicin) • Klindamicin

  42. ERIZIPEL (crveni vjetar)

  43. streptokokna upala gornjih slojeva kože ERIZIPEL Fascia

  44. Etiologija • brojni sojevi Str.pyogenes Epidemiologija • Izvor infekcije: bolesnik s anginom • Put prijenosa: kapljični i kontakt • Ulazna vrata: ozljede na koži • Predispozicija (50%) • varikoziteti, limfostaza • gljivične bolesti nogu • dijabetes, alkoholizam

  45. Klinička slika Inkubacija: 1-7 dana • nagli početak, visoka temperatura • crvenilo i otok kože • regionalni limfadenitis

  46. bol i žarenje a nakon par sati • crvenilo i otok kože

  47. Tijek bolesti • traje 8-10 dana • dobra prognoza Komplikacije • celulitis flegmona • oštećenje limfne cirkulacije- recidivi

  48. Dijagnoza • klinička slika • izolacija Str.pyogenes rijetko uspije