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第三章 入院与出院病人的护理

第三章 入院与出院病人的护理. 学习目标. 掌握门诊和急诊的护理工作 掌握病人入院和出院的程序 简述分级护理的内容和要求 复述搬运病人的注意事项 正确实施搬运病人的操作. 目录. 入院护理 出院护理 运送病人法. 第一节　入院病人的护理. 入院护理的目的是： ①使病人及家属感到受欢迎和被关心； ②使病人熟悉医院环境，适应病人角色； ③观察和评估病人情况，拟定护理计划； ④使病人得到及时的治疗和护理。. 一、入院程序. 办理住院手续 实施卫生处置 护送病人入病区. 二、病人入病区后的初步护理. （一）一般病人的入院护理

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第三章 入院与出院病人的护理

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  1. 第三章 入院与出院病人的护理

  2. 学习目标 • 掌握门诊和急诊的护理工作 • 掌握病人入院和出院的程序 • 简述分级护理的内容和要求 • 复述搬运病人的注意事项 • 正确实施搬运病人的操作

  3. 目录 入院护理 出院护理 运送病人法

  4. 第一节　入院病人的护理 入院护理的目的是： ①使病人及家属感到受欢迎和被关心； ②使病人熟悉医院环境，适应病人角色； ③观察和评估病人情况，拟定护理计划； ④使病人得到及时的治疗和护理。

  5. 一、入院程序

  6. 办理住院手续 实施卫生处置 护送病人入病区

  7. 二、病人入病区后的初步护理 （一）一般病人的入院护理 • 准备床单位 备用床 暂空床 • 迎接新病人 • 测量病人的体温、脉搏、呼吸、血压和体重并记录 • 通知医生，协助体检 • 填写有关表格 • 观察和评估 • 进行入院的介绍与指导 • 执行医嘱和采取护理措施并协助留取常规标本。

  8. 入院后初步护理

  9. （二）急诊、危重病人 准备床单位 备好抢救药品和物品 观察病情变化,配合抢救,作好护理记录 特殊病人防止意外发生 按需要留陪人

  10. (三)分级护理 • 1、特别护理 • 2、一级护理 • 3、二级护理 • 4、三级护理

  11. 第二节 出院病人的护理 出院护理的目的： ①对病人进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活 ②按医嘱按时接受治疗或定期复诊 ③指导病人办理出院手续 ④清洁整理床单位

  12. 一、出院的方式 • 1. 同意出院 指病人经过治疗、护理，疾病已痊愈或好转，可回家休养或继续门诊治疗，一般由医生通知病人或由病人建议，经过医生同意并开出出院医嘱。 • 2. 自动出院 指病人的疾病仍需住院治疗，但因经济、家庭等各种因素，病人或家属向医生提出出院要求。在这种情况下，病人或家属填写“自动出院”字据，再由医生开出“自动出院”医嘱。

  13. 一、出院的方式 • 3. 转院 指根据病人的病情需转往其他医院继续诊治，由医生告知病人及家属，并开出出院医嘱。 • 4. 死亡 指病人由于病情或伤情过重经抢救无效而死亡，由医生开出“死亡”医嘱，病人家属办理出院手续。

  14. 二、出院护理 • 1. 出院前的护理 • 2. 出院当日病人的护理 • 3. 出院后的护理

  15. 1. 出院前的护理 （1）通知病人和家属做好出院准备。 （2）分析病人出院后的生理、心理、社会需要，根据病情进行相关知识的健康教育。 （3）征求病人对医院工作的意见和建议，以便不断提高护理工作的质量。

  16. 2. 出院时的护理 （1）填写出院护理评估单 （2）执行出院医嘱 （3）护送病人出院

  17. 3. 出院后的护理 (1)注销所有治疗、护理执行单，如服药单、注射单、治疗单、饮食单等；注销各种卡片，如诊断卡、床尾卡等。 (2)按要求整理病历，交病案室保存。 (3)处理床单位 撤去病床上污被服，放入污衣袋，根据疾病种类决定清洗消毒方法；床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下暴晒或用紫外线、臭氧灯照射消毒；用消毒液擦拭床旁桌椅及床。 (4)铺好备用床，准备迎接新病人。 (5)传染性病床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理。

  18. 第三节 运送病人法

  19. 人体力学在护理操作中的应用 • （一）常用的力学原理 • （二）运送人体力学原理

  20. 患者入院、治疗、出院时，凡不能自行移动的患者均需护理人员根据病情选用不同的运送工具，有平车、轮椅、担架。患者入院、治疗、出院时，凡不能自行移动的患者均需护理人员根据病情选用不同的运送工具，有平车、轮椅、担架。

  21. （一）轮椅运送法

  22. 目的： • 1、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。 • 2、帮助患者活动，促进血液循环和体力恢复。 评估： • 1、患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。 • 2、患者损伤的部位和合作程度。 • 3、轮椅各部件的性能是否完好。

  23. 计划： • 1、用物准备 轮椅，根据季节备毛毯、别针、软枕。 • 2、患者准备 患者了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。 • 3、环境准备 移开障碍物，保证环境宽敞。 • 4、护士准备 人数及用物。

  24. 实施： • 1、操作步骤：

  25. 2、健康教育： 向患者介绍搬运过程、方法及注意事项，说明如何配合。鼓励患者参与，在搬运过程中如有不适立即说明，避免意外发生。 3、注意事项： • （1）使用前，检查轮椅性能，保持其完好。 • （2）推轮椅时，速度要慢，随时观察患者的反应。

  26. 评价： • 1、患者感觉舒适、安全。 • 2、操作时动作轻稳、节力、协调。

  27. （二）平车运送法 目的：运送不能起床的患者入院，做各种特殊检查、治疗、手术或转运患者。 评估： • 1、患者的体重、病情与躯体活动能力。如病情许可，能在床上配合动作者，可用挪动法；儿科病人或体重较轻者，可用单人搬运法；不能自行活动或体重较重者，可用两人或三人搬运法；病情危重或颈腰椎骨折等病人，采用四人搬运法。 • 2、患者的病损部位与合作程度。 • 3、平车性能是否良好。

  28. 计划： • 1、用物准备：平车及车上用物。 • 2、患者准备：了解搬运步骤及配合方法。 • 3、环境准备：宽敞，便于操作。 • 4、护士准备：人数及用物。

  29. 实施： • 1）挪动法 • 2）一人搬运法 • 3）两人搬运法 • 4）三人搬运法 • 5）四人搬运法

  30. 操作步骤

  31. 一人挪动法 操作步骤： 移桌 平车与床并齐 固定平车 病人挪动 整理

  32. 操作步骤： 搬运时注意每个人手的位置 搬运时注意病人安全 二人搬运

  33. 最 常 四 用 人 的 搬 搬 运 运 法 方 法

  34. 2、注意事项： • 1）搬运时注意保持平衡与稳定。 • 2）推车时，护士站在病人头侧，便于观察病情。 • 3）平车上下坡时，病人头部应在高处一端；大小轮时，头在大轮平稳，小轮灵活便于转弯；车速适宜，保证安全、舒适；搬运骨折病人车上垫木版，固定骨折部位；有输液、引流者保持通畅；进出门时不能用车撞门。

  35. 评价： • 1、搬运是否轻、稳、准确、协调、节力，病人是否安全、舒适。 • 2、搬运过程有无病情变化，是否造成损伤等并发症。 • 3、病人的持续治疗是否受到影响。

  36. 思考题 1、一般病人入院和急诊病人入院其护理工作步骤有何异同？ 2、使用平车运送病人过程中如何保证病人的安全舒适？ 3、病人出院时护士应做好哪些护理工作？ 4、运用人体力学的原则有哪些？

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