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输液和输血的护理

输液和输血的护理. 静脉输液法 静脉输液法 是将一定量的无菌溶液或药物直接 滴入 静脉的方法。. 第一节 静脉输液. 常用的输液部位有. 周围静脉 头皮静脉 颈外静脉. 上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网. 周围静脉. 手 背 静 脉 网. 下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网. 周围静脉. 密闭式静脉输液法. 利用原装密封瓶插管输液。 优点，携带方便，操作简单，能减少污染。. 操作步骤及要点. 针头刺入瓶， 挤管负压生， 滴管成倒置， 猛倒慢下松。. 带至床旁：解释，嘱排尿. 排气

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输液和输血的护理

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Presentation Transcript

  1. 输液和输血的护理

  2. 静脉输液法 静脉输液法是将一定量的无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。 第一节 静脉输液

  3. 常用的输液部位有 • 周围静脉 • 头皮静脉 • 颈外静脉

  4. 上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉网 周围静脉

  5. 手 背 静 脉 网

  6. 下肢 • 大隐静脉 • 小隐静脉 • 足背静脉网 周围静脉

  7. 密闭式静脉输液法 • 利用原装密封瓶插管输液。 • 优点，携带方便，操作简单，能减少污染。

  8. 操作步骤及要点 • 针头刺入瓶， • 挤管负压生， • 滴管成倒置， • 猛倒慢下松。 带至床旁：解释，嘱排尿 排气 夹击长管—选静脉— 扎止血带—消毒— 查气泡—穿刺— 固定—调速— 整理。 准备工作： 核对—去盖— 套袋—消毒— 插入针头。

  9. 结扎止血带方法

  10. 进针方法

  11. 排气方法

  12. 固定方法

  13. 固定方法

  14. 调节滴速方法 滴速调节 根据病人 年龄 病情 药物性质 成人40~60滴/分 儿童20~40滴/分

  15. ： 操作步骤及要点 速度宜慢 速度稍快 年老体弱婴幼儿、 心肺疾患 高渗盐水 含钾药物 升压药； 严重脱水 心肺功能良好

  16. 开放式静脉输液 • 能灵活变换输液种类和数量，随时按需要加入各种药物，但容易污染。 • 开放式静脉输液向输液瓶内倒溶液及加药时注意什么？ • 1、瓶签向上，冲洗瓶口后在原位置处倒出溶液。2、倒溶液时两瓶不可相碰，以免污染输液瓶，使液体流成线，防止四溅。3、加药时用注射器抽取药液，不可直接倒入，取下针头距输液瓶口1cm处加入液体内，轻轻摇均匀使药液充分混合。

  17. 静脉留置针输液法 静脉留置针 又称套管针 适用于长期输液者

  18. 静脉留置针输液优点 对血管刺激性小 可保留3-5天。 可减少病人的痛苦 为抢救提供 有效的治疗通道 减轻护理人员 的工作负担

  19. 静脉留置针组成 静脉留置针 由针头部和肝素帽组成 针头部 为软硅胶管， 后接硬塑回血室， 内有不锈钢针芯， 针芯尖端突出于 软硅胶导管的针头部 肝素帽 前端是硬塑活塞， 后端有橡胶帽封闭， 帽内有腔和中空管道， 可容纳肝素

  20. 静脉留置针

  21. 静脉留置针

  22. 方法： • 刺入静脉—将外套管送入静脉—抽出导针—消毒针座—插入输液针头。 • 常见问题：静脉炎 导管堵塞 液体渗漏

  23. 留针

  24. 注意事项 • 1、严格无菌和查对制度。 • 2、注意保护和合理使用静脉。 • 3、有计划的安排输液顺序，注意配伍禁忌。 • 4、严防造成空气栓塞。 • 5、输液过程中注意观察。 • 6、需24小时连续输液者，应每天更换输液器。 • 7、防止硅胶管被血块堵塞。

  25. 颈外静脉穿刺输液法 • 《目的》1、长期静脉输液者，周围静脉不易穿刺者。 • 2、周围循环衰竭，测中心静脉压。3、长期静脉内滴注高浓度刺激性强的药物。4、婴幼儿静脉采血。 • 《部位》在下颌角和锁骨上缘中点联线之上1/3处，在该静脉外缘作穿刺点。 • 《方法》 • 1、病人的体位：去枕仰卧，头偏向一侧。 • 2、操作者的位置：病人的头侧，穿刺部位的对侧。 • 3、进针角度：呈45角进针，入皮后呈25角沿颈外静脉 方向穿刺。 • 4、拔针后：加压止血.

  26. 颈外静脉 • 取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点

  27. 头皮静脉输液法 • 备皮、选静脉—消毒—穿刺—固定—排气—接输液器—调节速度 • 动脉与静脉的区别： • 1、外观：V—微兰色，A—淡红色。 • 2、搏动：V—无，A—有。 • 3、血流方向：V—向心，A—离心。 • 4、哭时充盈：V—明显，A—不明显。

  28. 头皮静脉 • 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 • 颞浅静脉、 • 额静脉、 • 耳后静脉、 • 枕静脉。

  29. 滴速计算 • 滴系数：10、15、20。 • 某病人，2000ml液体，要求10小时输入，计算每份钟滴速。 • 1ml=15滴（或20滴） • 1ml/15滴=2000ml/x滴 • 600分/x滴=1分/y滴

  30. 静脉输液泵 静脉输液泵 是电子输液 控制装置 能将微量 药液精确、 均匀、持续 地输入 人体内 达到控制输液 速度的目的

  31. 静脉输液泵

  32. 输液故障 及排除法

  33. 输液故障 • 溶液不滴 • 茂菲氏滴管内液面过高 • 茂菲氏滴管内液面过低 • 茂菲氏滴管内液面自行下降

  34. 溶液不滴 静脉痉挛 针头阻塞 导管扭曲 压力过低 针头滑出静脉外 针头斜面紧贴静脉壁

  35. 针头滑出静脉外 液体注入皮下组织， 局部肿胀、疼痛 应另选静脉重新穿刺

  36. 针头斜面紧贴血管壁 防碍液体滴入 可调整针头位置或 适当变换肢体位置， 直到滴注通畅为止

  37. 压力过低 适当抬高输液瓶 位置点滴即可通畅 输液瓶位置过低所至

  38. 静脉痉挛 液体滴入不畅 由于穿刺肢体 在冷的环境中 暴露时间过长 或输入的液体温度 过低所致 局部热敷 可解除痉挛

  39. 针头阻塞 液体不滴，又无回血抽出时，表明针头阻塞 应拔出后更换针头，重选静脉进行穿刺 切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉造成栓塞

  40. 茂菲氏滴管内液面过高 滴管侧壁有调节孔 先夹紧滴管上端的输液管 再打开调节孔 待滴管内液体降至露出液面， 见到点滴可关闭调节孔 松开滴管上端的输液管即可

  41. 茂菲氏滴管内液面过高 滴管侧壁无调节孔 可将输液瓶取下，倾斜瓶身，使插入瓶内的针头露出液面，溶液缓缓流下直至滴管露出液面，再将输液瓶挂回输液架上继续点滴； 或将插入瓶内的针头拔出 待溶液缓缓流 下直至滴管露出液面， 再消毒瓶口插入针头 继续点滴

  42. 茂菲氏滴管内液面自行下降 检查输液器有无漏气 需要时调换输液器

  43. 输液反应和护理 • 由于长时间大量或输入的液体不纯,输液管洁以及多次反复穿刺等因素常出现一些并发症,由于输液本身造成的这些反应,称输液反应。 • 1、发热反应： • 2、循环负荷过重（肺水肿） • 3、静脉炎： • 4、空气栓塞：

  44. 体温过高 原因：输入致热物质 药液 输液器 操作

  45. 体温过高 表现：冷 热 病人有寒战、发冷的感觉，继而发烧，体温高于38℃，甚至超过40℃，出现脉率增快，呼吸增快，头晕乏力。

  46. 护理 减慢输液速度，尽快通知医生， 观察病情确诊后，停止输液 对症处理： 寒战期间保暖 发热时降温 遵医嘱停止输液或给药 （抗过敏药） 病情严重时将输液瓶、 输液器及病人的新鲜血液标本 送检验室检验。

  47. 肺水肿（循环负荷过重） 原因 短时间内，快速大量的 输液会使血容量增加 短时间之内 输液速度快 输液量大 血管内压力增加 血清渗出入肺组织

  48. 表 现 • 病人胸闷、呼吸短促、 端坐呼吸、烦躁不安 咳粉红色泡沫样痰 • 听诊两肺布满湿啰音。

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