สรุปผลการเรียกเก็บเงิน ผู้ป่วยประกันสุขภาพถ้วนหน้า ไตรมาส 1 ประจำปีงบฯ 54

1. สรุปผลการเรียกเก็บเงินผู้ป่วยประกันสุขภาพถ้วนหน้า ไตรมาส 1 ประจำปีงบฯ 54 งานเงินรายได้ รพ.สงขลานครินทร์

2. สรุปผลการจ่ายชดเชยค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยประกันสุขภาพถ้วนหน้า ประจำปีงบประมาณ 2550 – 2554 หน่วย : ล้านบาท สำรวจข้อมูล ณ 3 มค.54 หมายเหตุ : 1. ค่ารักษาพยาบาลข้างต้นเป็นค่ารักษาพยาบาลของผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน 2. ส่วนต่างของค่ารักษาจริงกับการจ่ายชดเชย ยังไม่ได้ตัดยอดส่วนต่างจาก DRG ตั้งแต่ เมย. – สค.53 ซึ่งอยู่ใน ระหว่างการตรวจสอบ Statement รายบุคคล

3. เปรียบเทียบค่ารักษาจริงเฉลี่ยกับเงินที่ได้รับชดเชยเฉลี่ย : 1 ddj RWปีงบฯ 2553 108.78% 72.32% 41.94 % หมายเหตุ: 1. ข้าราชการอัตราที่ได้รับชดเชยปี 2554 จำนวน 12,133 บาท : 1 Adj RW 2. ข้าราชการ คำนวณค่ารักษาพยาบาลจริงจาก ค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด – ค่าห้อง/อาหาร – ค่าอุปกรณ์ในการบำบัดโรค - ยามะเร็ง 3. ประกันสุขภาพถ้วนหน้า คำนวณค่ารักษาพยาบาลจริง จาก ค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด – ค่าอุปกรณ์ในการบำบัดโรค – ผู้ป่ว DMIS ทั้งหมด 4. ข้าราชการ ค่ารักษาจริงค่าสูงสุดของโรงพยาบาลในกลุ่มโรงเรียนแพทย์ 16,044 บาท : 1 Adj RW (ค่าเฉลี่ย 11,966 บาท : 1 Adj RW)

4. ผลการเบิกจ่ายเงิน ค่ารักษาพยาบาลตามระบบ DRG สวัสดิการข้าราชการ ปี 2553 - 2554

5. สรุปผลการเบิกจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลระบบ DRG สวัสดิการข้าราชการ มค-มีค.53 หมายเหตุ: 1. ใช้ DRG V.4 , Base Rate = 11,122 บาท : 1 ADJ RW เพดาน CMI = 2.8161 2. ค่ารักษาพยาบาลจริง : 1 ADJ RW เฉลี่ยปี 53 (มค.-มีค.) = 10,051.33 บาท , CMI จริง มค.=2.7466 , กพ.= 2.7682 มีค. = 2.0797 3. ค่ารักษาพยาบาลจริง : 1 ADJ RW คำนวณจากค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด-ค่าห้อง/อาหาร-ค่าอุปกรณ์ในการบำบัดโรค- . ค่ายามะเร็ง

6. สรุปผลการเบิกจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลระบบ DRG สวัสดิการข้าราชการ เมย.-มิย.53 หมายเหตุ: 1. ใช้ DRG V.4 , Base Rate = 11,122 บาท : 1 ADJ RW เพดาน CMI = 2.8161 2. ค่ารักษาพยาบาลจริง : 1 ADJ RW เฉลี่ยปี 53 (เมย.-มิย.53) = 10,070.67 บาท , CMI จริง เมย.= 2.8792 , พค.= 2.6170 , มิย.53= 2.6095 บาท 3. ค่ารักษาพยาบาลจริง : 1 ADJ RW คำนวณจากค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด-ค่าห้อง/อาหาร-ค่าอุปกรณ์ในการบำบัดโรค- . ค่ายามะเร็ง

7. สรุปผลการเบิกจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลระบบ DRG สวัสดิการข้าราชการ กค.- กย.53 หมายเหตุ: 1. ใช้ DRG V.4 , Base Rate = 11,122 บาท : 1 ADJ RW เพดาน CMI = 2.8161 2. ค่ารักษาพยาบาลจริง : 1 ADJ RW เฉลี่ยปี 53 (กค.-กย.53) = 10,344.67 บาท , CMI จริง กค.= 2.6422 , สค.= 2.6397 ,กย.53= 2.6689 บาท 3. ค่ารักษาพยาบาลจริง : 1 ADJ RW คำนวณจากค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด-ค่าห้อง/อาหาร-ค่าอุปกรณ์ในการบำบัดโรค- . ค่ายามะเร็ง

8. สรุปผลการเบิกจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลระบบ DRG สวัสดิการข้าราชการ ตค.-ธค.53 หมายเหตุ: 1. ใช้ DRG V.4 , Base Rate = 11,122 บาท : 1 ADJ RW เพดาน CMI = 2.8161 2. ค่ารักษาพยาบาลจริง : 1 ADJ RW เฉลี่ยปี 53 (ตค.-ธค.53) = 10,428 บาท , CMI จริง ตค. = 2.7051 , พย. = 2.6963 บาท , ตค = 2.9955 บาท 3. ค่ารักษาพยาบาลจริง : 1 ADJ RW คำนวณจากค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด-ค่าห้อง/อาหาร-ค่าอุปกรณ์ในการบำบัดโรค- . ค่ายามะเร็ง

9. สรุปผลการเบิกจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลระบบ DRG สวัสดิการข้าราชการ มค.54 หมายเหตุ: 1. ใช้ DRG V.4 , Base Rate = 12,133 บาทไม่มีเพดาน CMI 2. ค่ารักษาพยาบาลจริง : 1 ADJ RW คำนวณจากค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด-ค่าห้อง/อาหาร-ค่าอุปกรณ์ในการบำบัดโรค- . ค่ายามะเร็ง

10. แนวโน้มค่ารักษาจริงกับBase Rate: 1ADJ RW หมายเหตุ: ปี 2550 รวมยามะเร็ง ปี 2551 – 2553 ไม่รวมยามะเร็ง

11. เปรียบเทียบค่าเฉลี่ยน้ำหนักสัมพัทธ์(CMI จริง)ของ รพ.มอ กับเพดาน CMI ตั้งแต่ กค.50 – กย.53

12. ขอบคุณค่ะ