ИИС НА НЗОК – БЪДЕЩО РАЗВИТИЕ

1. ИИС НА НЗОК – БЪДЕЩО РАЗВИТИЕ Александър Огнянов

2. Общ преглед • Стратегически проект за здрвеопазването в България • Цена на проекта - 3.5млн. Евро (фиксирана) • Финансирането е от Световната Банка • Период за изпълнение: 84 сецмици следван от 3 години поддръжка • Дата на стартиране на проекта – 01.11. 2006 • Дата на окончателно приемане – 30.09.2008 • Обработва средно на месец около 17 000 иска за над 630 вида дейности • За всеки от модули са заложени над 100 бизнес правила

3. Структура на ИИС

4. Условно функционално разпределение • Спецификация на бизнес изискванията: • ясно дефинирани, документирани и подписани от възложителите и изпълнителите • включено е цялото “know-how” на водещите експерти на НЗОК • Най-общо системата е фунционално разделена на две ядра със следните модули: • Ядро 1: Номенклатури; Договори; Обществени поръчки; Дълготрайни активи; Бюджет и счетоводство; Вътрешен финансов контрол; Бизнес анализатор I част. • Ядро 2: Обработка на искове от изпълнители на медицинска помощ; Медицински и финансов контрол; Национални регистри; Регулативни стандарти; Жалби; Обработка на искове на производители на лекарства; Бизнес анализатор II част.

5. Информационни потоци ЯДРО 2 ЯДРО 1 Регистри Доставчици на мед. услуги Общ. поръчки Договори Валидация Обработка на исковете Счетовод. Бюджет Мед./Фин. одит ДМА Бизнес анализатор

6. Примери за реализацията на отделните функции - Ядро 1 - Договори

7. Примери за реализацията на отделните функции - Ядро 1 - Обществени поръчки

8. Примери за реализацията на отделните функции - Ядро 1 - Дълготрайни активи

9. Примери за реализацията на отделните функции - Ядро 2 - Договори

10. Примери за реализацията на отделните функции - Ядро 2 – Отчетни файлове

11. Примери за реализацията на отделните функции - Ядро 2 – Бизнес правила

12. Бизнес правила – над 100 за всеки функционален модул • Общи бизнес правила: • Валидност на ЕГН/ЛНЧ/SSN на пациент и дата на раждане; • Валидност на УИН на лекаря титуляр или заместник, кода на специалността, проверка за нает или заместващ лекар, за неблагоприятни условия; • Проверка на здравноосигурителния статус на ЗЗОЛ; • Наличие на активна регистрация на ЗЗОЛ при ОПЛ към момента на извършване на дейността; • Наличие на активен договор на ИМП с НЗОК за отчетените дейности, към момента на извършване на медицинската помощ. • Специфични правила за отделните типове договорни партньори

13. Автоматично генериране на спецификация

14. Информация за грешки

15. Преглед на заявка за заплащане на средства от НЗОК

16. Справки към отчетите – около 60 на брой за всеки вид здравноосигурително плащане

17. Бизнес анализатор OLAP (OnLine Analytical Processing) Технология, позволяваща на потребителя бързо да анализира данни, обобщени в различни разрези. 2008

18. Справка за усвояване на бюджета

19. Справка за усвояване на бюджета

21. Цели на развитието на ИИС Навременно обслужване лесен достъп Сигурност за качеството на получаването лечение Информация за здравословен живот Пациенти Валидация на услугите в реално време Опростен и бърз процес на реимбурсиране По-малко върнати фактури Доставчици на медицински услуги Реална оценка за стойността на мед. услуги Планиране на бюджета Ежедневно наблюдение върху качеството и броя на извършените услуги Оптимизация на разходите Ефикасни и стандартизирани процеси Здравно- Осигурителни институции

22. Цели на развитието на ИИС Повишавение на ефективността Стойност Качество на услугите Инструменти: Електронен здравен запис Е-Здравен Портал Е-Здравни карти Следващо ниво на автоматизация Чрез: Иновации Оптимизация на процесите Информационни системи

23. Нови функционалности • Разширена функционалност за ежедневен оперативен контрол върху предоставяните медицински грижи в ЛЗБП; • Разширяване на събираният от ЛЗБП масив от данни за допълване здравния запис на пациент; • Създаване на процедури и процеси за индексиране и допълване данните на пациентите с информация за тях от отчетите на договорните партньори • Разширяване на WEB интерфейс в подсистема НЗОК с услуги за достъп до здравен запис на пациент; • Разширяване на WEB интерфейс в подсистема НЗОК с услуги за достъп до регистри на НЗОК;

24. Персонализирана информационна система • Персонална и обща медицинска информация • История на прегледите и поставените диагнози • Хоспитализация (клинична пътека, престой, лечебно заведение) • Лекарства и рецептурни книжки • Лабораторни изследвания • Стоматологична помощ – дентален статус • Протоколи за скъпоструващи лекарства, храни и консумативи

25. Автоматизация процеса на сключване на договори

26. БЛАГОДАРЯ ЗА ТЪРПЕНИЕТО?