Ïíåâìîêîêêò õàëäâàðûí ëàáîðàòîðèéí òàíäàëò

1. Ïíåâìîêîêêò õàëäâàðûí ëàáîðàòîðèéí òàíäàëò ÝÍÝØÒ-èéí Íýãäñýí ëàáîðàòîðèéí òàñàã

2. 1.Òàíäàëòûí àæëûí ÿâö: • Ýíý ñóäàëãààíä íýãäñýí ëàáîðàòîðèéí òàñãèéí áàã àæèëëàæ áàéíà. • Ëàáîðàòîðèéí ýðõëýã÷ ÀÓ-û ìàãèñòð Ï.×óëóóíõ¿¿ • Ëàáîðàòîðèéí áàãèéí çîõèöóóëàã÷ ìèêðîáèîëîãè÷ èõ ýì÷ Ñ. Îþóíãýðýë • Ìèêðîáèîëîãè÷ èõ ýì÷ Ò.̺íãºíòóóë • Êëèíèê-áèîõèìèéí ýì÷ ÀÓ-û ìàãèñòð Á.Áàòíàñàí, Ñ.Îþóíãýðýë • Ëàáîðàíò Ñ.Ìèæèä, Ö.Öýíä, æèæ¿¿ðèéí ëàáîðàíò íàð

3. òàíäàëò • -Øèíæèëãýý èðñýí äàðóéä ëàáîðàíò õ¿ëýýí àâ÷ çîõèõ áè÷èã áàðèìòûã áºãëºí öóñíû ñîðüö áîë BACTEC-ÒÍØ áîë ëàòåêñ óðâàë, áèîõèìèéí òåñò, ýñ ç¿éí øèíæèëãýý õèéíý. Çîõèõ òýæýýëä òàðèíà. • -Øèíæèëãýý àæëûí áóñ öàãààð èðâýë æèæ¿¿ð ëàáîðàíò øèíæèëãýýã õ¿ëýýí àâ÷ , øààðäëàãàòàé òîõèîëäîëä ýì÷ äóóäíà. /æèæ¿¿ðèéí õóâààðü áàéãàà/ • -ÒÍØ-û øèíæèëãýýã, êëèíèê-áèîõèìèéí øèíæèëãýýã õèéñíèé äàðàà íýã æóðíàëä íýãòãýí áè÷íý. Õàðèóöñàí èõ ýì÷ Ï.×óëóóíõ¿¿ • - Òºñëèéí áàêòåðèîëîãè øèíæèëãýýã ÑÀÀ-û äàãóó èõ ýì÷ Ñ.Îþóíãýðýë ãàðäàí õèéæ, èõ ýì÷ Ò.̺íãºíòóóë õàìòðàí àæèëëàæ áàéíà

4. Ëàáîðàòîðèéí òàíäàëò • Øèíæ òýìäýã áîëîí õàì øèíæ èëýðñýí 2ñàðòàéãààñ 5 õ¿ðòýëõ íàñíû õ¿¿õýä Õóðààãóóð ñóäàñíààñ öóñ àâíà. - Ñîðüö àâàõ ìàòåðèàë Ñîðüö àâàõ òåõíîëîãè Ñîðüö òýýâýðëýëò Ëàáîðàòîðèò ñîðüö õ¿ëýýí àâàõ 2. ÒÍØ àâàõ • Ñóäàëãààíû õóóäàñ, øèíæèëãýýíèé æóðíàë áºãëºíº.Ñîðüöîíä øèíæèëãýý õèéõ • Ñîðüö íü öóñ ºñãºâºðëºõ øèíæèëãýý áàéâàë ñîðüöèéã BACTEC ìàøèíä õèéíý. Ìàøèí äîõèî ºãâºë • Болзошгүй • ÒÍØ áîë óóðàã>100ìã/äë-ýýñ ãëþêîç<40ìã/äë-ýýñ ëåéêîöèòîç, íåéòðîôèë>80%ëàòåêñ ýåðýã • ÁÎËÇÎØÃ¯É • Ãðàììààð áóäàæ õàðíà. • Òýæýýëò îð÷èí äýýð ºñãºâºðëºíº. • ժѯÒ-ä áàòàëãààæóóëíà.

5. 2. Íýãæ øèëæ¿¿ëýõ: • ÒÍØ-ä óóðàã òîäîðõîéëîõäîî ñóëüôàñàëèöèëèéí õ¿÷ëèéí ñîðèëîîð òîäîðõîéëæ ôîòîìåòðò õýìæèí õàðèóã ìã/äë-ýýð ºã÷ áàéíà. • ÒÍØ-ä óóðèéã Ãåëëåðèéí öàãèðàãò ñîðèëîîð ¿çýæ áîëíî. • Ýíý õî¸ð àðãààð õèéñýí áîë íýãæ íü èæèëõýí ìã/äë--ýýð ãàðàõ ¸ñòîé . • Õýðýâ ã/ë-ýýð ãàðñàí áîë 100-ä ¿ðæ¿¿ëæ íýãæèéã ìã/äë-ò • øèëæ¿¿ëæ õàðèóã ºãíº. • ÒÍØ-ä ãëþêîç òîäîðõîéëîõäîî ãëþêîçûí øèíãýí áýõæìýë îíîøëóóð • / êîä-10786 / àøèãëàí á¿ðýí áîëîí õàãàñ àâòîìàò àíàëèçàòîðóóä àøèãëàí òîäîðõîéëæ áàéíà. • Øèíæèëãýýíèé õàðèó ëàáîðàòîðèóäûí àðãà÷èëàëààñ øàëòãààëàí ìã/äë áà ììîëü/ë-ýýð ãàðäàã. • Õýðýâ ììîëü/ë-ýýð ãàðâàë 0.055-ä õóâààæ ìã/äë-ò íýãæèéã øèëæ¿¿ëæ ºãíº.

6. Óðâàëæ áýëòãýõ • ÒÍØ-ä óóðàã òîäîðõîéëîõ ñóëüôàñàëèöèëèéí àðãà: • Îðîõ óóñìàë – 3% Ñóëüôàñàëèöèëèéí óóñìàë 3 ãðàìì õóóðàé ñóëüôàñàëèöèëèéí õ¿÷ëèéã 100 ìë íýðìýë óñàíä óóñãàíà. • Ëàðèîíîâûí óðâàëæ / 100ìë õëîðò íàòðèéí õàíàñàí óóñìàë , 2,0 ìë àçàòûí õ¿÷ëèéí õîëèìîã/ • Ñàìñîíû óóñìàë: 30,0ìë ìºñºí öóóíû õ¿÷èë, 2,0 ãðàìì êàðáîëûí õ¿÷èë, 2,0ìë ôóêñèíû ñïèðòýí óóñìàë /1:10/ áàãà çýðýã íýðìýë óñûã 100ìë-èéí êîëáîíä õèéæ õîëèîä õýìæýýñ õ¿ðòýë íü íýðìýë óñ íýìíý

7. Ëàáîðàòîðèéí ìýäýý òàéëàí ãàðãàõ, áè÷èã áàðèìòûí õºòëºëò Áè÷èã áàðèìòûí õºòëºëò: Ëàáîðàòîðèéí ìàÿãò – ªâ÷òºíèé îâîã, íýð,íàñ õ¿éñ, õàÿã, îíîø Ñîðüöûí ìýäýýëýë, øèíæèëãýýíèé õàðèó, àíòèáèîòèê ìýäðýã Øèíæèëãýý õèéñýí ýì÷,ëàáîðàíò, õàðèó ãàðñàí õóãàöàà

8. Ëàáîðàòîðèéí øèíæèëãýýíèé á¿ðòãýëèéí äýâòýð 2 òºðëèéí äýâòýð /ïíåâìîíèÿ, áàêòåðèò ìåíèíãèò/ -Äýñ äóãààð, òîõèîëäëûí òóñãàé äóãààð, ºâ÷òºíèé îâîã íýð, íàñ, õ¿éñ, îíîø, ñîðüö õ¿ëýýí àâñàí îãíîî, öàã ìèíóòààð, ñîðüöíû õýìæýý, • Íÿí ñóäëàëûí øèíæèëãýýíèé ä¿í: ãðàììûí áóäàëò, ºñãºâºðëºëò, àíòèáèîòèê ìýäðýã ÷àíàð, ýöñèéí õàðèó ãàðñàí îãíîî, õàðèó ìýäýýëñýí îãíîî, ëàâëàãàà ëàáîðàòîðèò ÿâóóëñàí ýñýõ, îãíîî

9. Ëàáîðàòîðèéí æèæ¿¿ðèéí á¿ðòãýëèéí äýâòýð • Æèæ¿¿ð ýõýëñýí, äóóññàí îãíîî öàã ìèíóò, BACTEC ìàøèíä äîõèî ºãñºí ñîðüöûí äóãààð, èðñýí ñîðüöûã ìàøèíä õèéñýí îãíîî, öàã ìèíóò, íÿí ñóäëàëûí øèíæèëãýý, áóñàä àæèë, ëàáîðàíòûí íýð

10. Ëàáîðàòîðèéí øèíæèëãýýíèé ñòàíäàðò àæèëëàãààíû àðãà÷èëàë -Íÿí ñóäëàëûí ëàáîðàòîðèéí ÑÀÀ • Êëèíèê-áèîõèìèéí ëàáîðàòîðèéí ñòàíäàðò àæèëëàãààíû àðãà÷èëàë • Ãðàììûí àðãààð áóäàõ àðãà÷èëàë

11. Øèíæèëãýýíèéõÿíàëò: • Шèíæèëãýýíèé äîòîîä õÿíàëò • Тýæýýëò îð÷íû õÿíàëò • Ëàáîðàòîðèéí ãàäààä ¿íýëãýýíä õàìðàãäñàí áàéäàë • Ìèêðîáûí óñòãàëûí õÿíàëò • Øèë ñàâíû óãààëò àðèóòãàëûí õÿíàëò

12. Òýæýýëò îð÷èí áýëòãýõ ïðîòîêîë - Îãíîî, õýìæýý, õóóðàé òýæýýëèéí õýìæýý, ¿éëäâýðëýã÷èéí íýð - Òýæýýë áýëòãýõ òåõíîëîãè, ñàâëàãàà, - Òýæýýë áýëòãýñýí ýì÷, ëàáîðàíòûí íýð - Òýæýýëò îð÷íûã øàëãàñàí áàéäàë Тэжээлт орчны хяналт

13. Áàãàæòîíîãòºõººðºìæèéíòàëààðõºòëºõäýâòýð:Áàãàæòîíîãòºõººðºìæèéíòàëààðõºòëºõäýâòýð: Тухайн багажны техник ашиглалтын дэвтэр /энд хаана үйлдвэрлэсэн хэдийд засварласан ажилласан цаг г/м / -Õýìèéí òýìäýãëýý, -Зàñâàð ¿éë÷èëãýý õèéñýí áàéäàë - Òåðìàñòàò õºðãºã÷ á¿ðäýýð ºäºð òóòìûí õýìèéí òýìäýãëýý

14. Îíîøëóóðûí çàðöóóëàëòûí òîîöîî • Оношлуур хүлээн авсан огноо Үйлвэрлэсэн îãíîî, àëü óëñûíõ, -ñåðèéí äóãààð, äóóñàõ õóãàöàà, - õààíààñ àâñàí , үйлвэрлэсэн болон нийлүүлсэн компани • Çàðöóóëàëò, ¿ëäýãäýë õºòºëñºí ýì÷ ëàáîðàíò

15. Шинжилгээний хуудас Хариу илгээх шинжилгээний хуудсыг бүрэн бөглөж илгээнэ Хуудсанд шинжилгээ хийсэн эмч лаборант гарын үсэг зурж баталгаажуулсан байна Шинжилгээний хариуг гаргацтай татлахгүй бичих шаардлагатай

16. Лабораторийн мэдээ тайлан Шинжилгээний хариу бүрэн гарч, шинжилгээний үр дүн баталгаажсаны дараа лабораторийн хуудсыг бүрэн бөглөж 5 хоногийн дараа хуудсыг тандалтын албанд мэдээлдэг. Болзошгүй сорьцыг ХӨСҮТ-аваачиж баталгаажуулдаг.

17. ÍÓÃÀÑÍÛ ÓÑÍÛ ØÈÍÆÈËÃÝÝ ÝÍÝØÒ ÍÝÃÄÑÝÍ ËÀÁÎÐÀÒÎÐÈ

18. Íóãàñíû óñíû øèíæèëãýý íü òºâ ìýäðýëèéí ñèñòåìèéí ºâ÷í¿¿äèéí ¿åä îíîøëîãîîíû ÷óõàë õýñãèéí íýã áîëäîã. Íóãàñíû óñàíä ºíãº, óóðàã, ïàíäèéí óðâàë,ãëþêîç òîäîðõîéëîõ, ìèêðîñêîïûí øèíæèëãýýãýýð ýñèéí òîîã ãàðãàæ ÿëãàí ä¿éõ, ëàòåêñ íààëäóóëàõ óðâàë òàâèõ, ºñãºâºðëºõ, ïîëèìåðàçûí ãèíæèí óðâàë çýðãèéã òîäîðõîéëäîã. Øèíæèëãýýã çºâ çàõèàëæ, õàðèóã ¿íýí çºâ òàéëáàðëàæ ñóðñíààð òóõàéí ýì÷ ÿíç á¿ðèéí ºâ÷íèé ¿åä íóãàñíû óñûã îíîøëîãîîíû ãîë ò¿ëõ¿¿ð áîëãîí àøèãëàõ áîëîìæòîé.

19. ªí㺠Íóãàñíû óñ íü õýâèéí ¿åä ºíãºã¿é òóíãàëàã áàéíà. Õàðèí 1 ìì3íó-ä 200 õ¿ðòýë öàãààí ýñ, 400 õ¿ðòýë óëààí ýñ àãóóëàãäàõàä áóëèíãàðòàõ ýõëýë íü áîëäîã. Êñàíòîõðîìèà íü íó-íû ºíãèéã øàð, óëáàð øàð, ÿãààí ºíãºä õóâèðãàäàã áà ýíý íü ãîëäóó óëààí ýñèéí çàäðàëûí ä¿íä ¿¿ñíý. Öóñíû óëààí ýñ íó-ä îðñíîîñ 2 öàãèéí äàðààãààñ ºíãºíèé ººð÷ëºëò ýõëýõ áà 2-4 äîëîî õîíîã ¿ðãýëæèëäýã. Êñàíòîõîðìèà íü ñèéâýíãèéí áèëèðóáèí 10-15 ìã/äë-ò õ¿ðñýí þìóó ñóáàðàõíîéä öóñ õàðâàëòòàé ºâ÷òí¿¿äèéí90%-ä ýõíèé 12 öàãèéí äîòîð èëýðäýã áàéíà. Íÿðàéä óóðàã áèëèðóáèíû õýìæýý õàðüöàíãóé ºíäºð áàéäãààñ íÿðàéí íó êñàíòîõðîìèê ºíãºòýé áàéíà.

20. Ýñèéí òîî Íàñàíä õ¿ðñýí õ¿íèé 1ìì3íó-ä õýâèéí ¿åä 5 õ¿ðòýë, øèíý òºðñºí õ¿¿õäýä 20 õ¿ðòýë öóñíû öàãààí ýñ àãóóëàãääàã. Áàêòåðèàð ¿¿ñãýãäñýí ìåíèíãèòòýé ºâ÷òí¿¿äèéí 87%-ä 1 ìì3 íó-ä 1000 áà ò¿¿íýýñ äýýø ööý àãóóëàãäàõ áà ¿ëäñýí õóâüä 100 áà ò¿¿íýýñ äýýø ööý àãóóëàãääàã áàéíà. Âèðóñýýð ¿¿ñãýãäñýí ìåíèíãèòûí ¿åä 1ìì3 íó-ä 100 õ¿ðòýë ýñ àãóóëàãäàíà.

21. Ìåíèíãèòûí ¿åèéí íóãàñíû óñíû èëð¿¿ëýã

22. Óóðàã ÍÓ-íû óóðãèéí êîíöåíòðàöè íü ÒÌÑ-í ýìãýã ïðîöåññûã èëð¿¿ëýõýä õàìãèéí ìýäðýã èíäèêàòîð íü áîëäîã. Øèíý òºðñºí õ¿¿õäýä 150 ìã/äë (1,5u/l) õ¿ðòýë, íàñàíä õ¿ðýã÷äýä 0,18-0,38 ã/ë õ¿ðòýë èëýðäýã. ÍÓ-ä çàìûí öóñ îðñíîîñ õóóðàì÷ èõñýæ áîëíî. Äàðààõ òîõèîëäîëä íó-ä óóðàã èõýñäýã.

23. Íóãàñíû óñíû óóðãèéí õýìæýý

24. Íóãàñíû óñíû ãëþêîç ÍÓ-ä àãóóëàãäàõ ãëþêîç ñèéâýíä àãóóëàãäàõ ãëþêîçûí 2/3 ýçýëäýã. Ñèéâýíãèéí ãëþêîçûí õýìæýý èõñýõýä ýíý õàðüöàà áóóðäàã áîëîâ÷ íó-íû ãëþêîçûí õýìæýý 16,7 ììîë/ë-ñ èõýñäýãã¿é. ÒÌÑ-ûí õàëäâàð, ¿ðýâñýëò ºâ÷í¿¿ä, ñóáàðàõíîéä öóñ õàðâàëò, ñèéâýíãèéí ãëþêîç áóóðàõàä ÍÓ ãëþêîç áóóðäàã. Õàðèí ñèéâýíãèéí ãëþêîç èõñýõ íü íó-ä ãëþêîç èõñýõ ãàíö øàëòãààí áîëäîã.

25. Ïàíäèéí óðâàë • Ýð¿¿ë ¿åä ñºðºã áàéíà. • Ìåíèíãèçìûí ¿åä ñºðºã áàéíà. • Âèðóñýýð ¿¿ñãýãäñýí ìåíèíãèòûí ¿åä (+), (++) • Ñ¿ðüåýãèéí ìåíèíãèòûí ¿åä (+++), (++++) • Èäýýò ìåíèíãèòûí ¿åä (+++), (++++) • Öóñ õàðâàõàä (+++) ýåðýã áàéíà.