250 likes | 468 Views
ИНСТИТУТ ХИРУРГИИ им. А. В. ВИШНЕВСКОГО отделение хирургии сосудов. А.В. Покровский, Д.Ф. Белоярцев , О.Л. Талыблы АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭВЕРСИОННОЙ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ. Ташкент, 2013. Thompson JE, Austin DJ, Patman RD.
E N D
ИНСТИТУТ ХИРУРГИИ им. А. В. ВИШНЕВСКОГО отделение хирургии сосудов А.В. Покровский, Д.Ф. Белоярцев, О.Л. Талыблы АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭВЕРСИОННОЙ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ Ташкент, 2013
Thompson JE, Austin DJ, Patman RD. Carotid endarterectomy for cerebrovascularinsufficiency:long-term results in 592 patients followed up to thirteen years. Ann. Surg, 172:4, 1970 • Выживаемость - 70% • Частота нелетальных ОНМК –1,2% • Положительный неврологический эффект КЭАЭ:93% !!! • до 1959 г. – 9 литературных источников, 65 каротидных реконструкций Отдаленные результаты 572 пациентов в сроки до 132 мес
ОПЫТ ОТДЕЛЕНИЯ ХИРУРГИИ СОСУДОВ ИНСТИТУТА ХИРУРГИИ им. А.В.ВИШНЕВСКОГО: 11.1983 – 11.2013 Реконструкции брахиоцефальных артерий4149 Реконструкции каротидной бифуркации3110
РАЗВИТИЕ ТЕХНИКИ ЭВЕРСИОННОЙ ЭАЭ при СТЕНОЗАХ ВСА De Bakey ME, 1959 Kieny R, 1985 Raithel D, 1987
01.2002 г. - 12.2007 г. 401эКЭАЭ у365больных Отдаленные результаты -84%
Клиническая характеристика оперированных больных
Клиническая характеристика оперированных больных
Отдаленная ВЫЖИВАЕМОСТЬ – 240 (71%) 86% 84% 61% 60% Средний срок наблюдения 80±30мес
ВЫЖИВАЕМОСТЬ в отдаленные сроки после КЭАЭ (по литературным данным)
ВЫЖИВАЕМОСТЬ в зависимости от возрастаЛетальность: до 60 лет – 20% р=0,76* 61-70 лет – 28% р=0,90* 71 и более – 40% р=0,03* 85% 72% 60% 50% * - достоверность различия от выживаемости в общей группе
Причины летальных исходов ОНМК - 18 (5,4%) : • в бассейнеипсилатеральной ВСА – 2 (0,7%) • в бассейне контралатеральной ВСА – 0 • в ВББ – 1 (0,2%) • неустановленной локализации – 15 (4,5%)
Причины летальных исходов • ИМ – 17(5,2%) • Онкологические заболевания – 19 (5,7%) • Вследствие других причин – 17 (5,2%) • Вследствие неустановленной причины – 25 (7,5%)
Влияние факторов риска наВЫЖИВАЕМОСТЬ
СВОБОДА ОТ ИНСУЛЬТАВстречаемость инсульта –9,8%(n = 33) 94% 94% 81% 73% Средний срок развития инсульта 78,5±31 мес
СВОБОДА ОТ «ИНСУЛЬТ + ЛЕТАЛЬНОСТЬ ОТ ИНСУЛЬТА»Встречаемость «инсульт+летальность от инсульта» - 18 (5,4%) 97% 92% Средний срок наблюдения 58±33мес
Влияние факторов риска на развитие инсульта
ЧАСТОТА ОНМК в отдаленные сроки после КЭАЭ (по литературным данным)
СВОБОДА ОТ РЕСТЕНОЗОВ 98% 94% 96% 87% Средний срок наблюдения - 80±26
Проходимость ипсилатеральной ВСА - 95% рестенозыипсилатеральной ВСА 70-89% - 3% рестенозыипсилатеральной ВСА 90% и > - 2%
Судьба больных с рестенозамиипсилатеральной ВСА
ЧАСТОТА РЕСТЕНОЗОВ в отдаленные сроки после КЭАЭ (по литературным данным)
В СРОКИ ДО 11,5 ЛЕТ СВОБОДА ОТ ИНСУЛЬТА – 90,2%!