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APLICACIONES DE LA PET-TAC II

APLICACIONES DE LA PET-TAC II. JAIME ORTÍN PÉREZ Servicio de Medicina Nuclear Hospital Clínica Benidorm. PET-TAC. Introducción PET en Cardiología PET en Neurología. PET-TAC. PET-TAC. Primer prototipo PET-TAC en 1998 Primer PET-TAC se comercializó en el 2001

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APLICACIONES DE LA PET-TAC II

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Presentation Transcript

  1. APLICACIONES DE LA PET-TAC II JAIME ORTÍN PÉREZ Servicio de Medicina Nuclear Hospital Clínica Benidorm

  2. PET-TAC • Introducción • PET en Cardiología • PET en Neurología

  3. PET-TAC

  4. PET-TAC Primer prototipo PET-TAC en 1998 Primer PET-TAC se comercializó en el 2001 Actualmente en España existen 25 PET-TAC

  5. PET-TAC Adquisición secuencial Diferencia mínima de tiempos No se modifica el perfil de la camilla No se ha de reposicionar al paciente Reducción del tiempo de exploración

  6. PET-TAC Mecanismo de incorporación celular de la FDG INTRACELULAR GLUCÓGENO 18FDG-1-FOSFATO 18FDG-6-FOSFATO 18F-FRUCTOSA-6-FOSFATO GLICOLISIS VASCULAR 18FDG GLUT-1

  7. PET-TAC • LOCALIZACIÓN ANATÓMICA • CARACTERIZACIÓN DE LA LESIÓN (BENIGNA vs MALIGNA) • ESTADIFICACIÓN • CAMBIO EN EL MANEJO TERAPÉUTICO

  8. PET-TAC

  9. PET-TAC • LOCALIZACIÓN ANATÓMICA • CARACTERIZACIÓN DE LA LESIÓN (BENIGNA vs MALIGNA) • ESTADIFICACIÓN • CAMBIO EN EL MANEJO TERAPÉUTICO

  10. PET-TAC

  11. PET-TAC • LOCALIZACIÓN ANATÓMICA • CARACTERIZACIÓN DE LA LESIÓN (BENIGNA vs MALIGNA) • ESTADIFICACIÓN • CAMBIO EN EL MANEJO TERAPÉUTICO

  12. PET-TAC

  13. PET-TAC

  14. PET-TAC • LOCALIZACIÓN ANATÓMICA • CARACTERIZACIÓN DE LA LESIÓN (BENIGNA vs MALIGNA) • ESTADIFICACIÓN • CAMBIO EN EL MANEJO TERAPÉUTICO

  15. PET-TAC 2º CICLO QT

  16. PET-TAC 2º CICLO QT

  17. PET-TAC

  18. PET-TAC

  19. PET-TAC

  20. PET-TAC

  21. PET-TAC • Introducción • PET en Cardiología • PET en Neurología

  22. CARDIOLOGÍA NUCLEAR

  23. CARDIOLOGÍA NUCLEAR

  24. CARDIOLOGÍA NUCLEAR

  25. PET EN CARDIOLOGÍA • PERFUSIÓN y VIABILIDAD MIOCÁRDICA • Diagnóstico enfermedad coronaria • Pronóstico enfermedad coronaria

  26. PET EN CARDIOLOGÍA • PERFUSIÓN MIOCÁRDICA • SPECT vs PET • Mejor resolución espacial • Mejor resolución temporal • Mayor precisión en la corrección por atenuación • Artefactos en pacientes obesos • Atenuación mamaria en mujeres • Atenuación diafragmática en varones • Menor irradiación Comparison of cost-effectiveness and utility of exercise ECG, single photon emission computed tomography, positron emission tomography, and coronary angiography for diagnosis of coronary artery disease. Patterson RE et al. Cuirculation 1995; 91: 54-65.

  27. PET EN CARDIOLOGÍA • PERFUSIÓN MIOCÁRDICA Present and future of clinical cardiovascular PET imaging in Europe – a positron statement by the European Council of Nuclear Cardiology (ECNC). Le Guludec D et al. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2008.

  28. PET EN CARDIOLOGÍA • PERFUSIÓN MIOCÁRDICA Present and future of clinical cardiovascular PET imaging in Europe – a positron statement by the European Council of Nuclear Cardiology (ECNC). Le Guludec D et al. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2008.

  29. PET EN CARDIOLOGÍA • PERFUSIÓN MIOCÁRDICA • Valor diagnóstico • PET más sensible y específico que el SPECT • Valor pronóstico • Riesgo de eventos cardíacos adversos What is the prognostic value of myocardial perfusion imaging using Rubidium-82 positron emission tomography) Yoshinaga K et al. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1029-39.

  30. PET EN CARDIOLOGÍA • PERFUSIÓN MIOCÁRDICA • Coste efectividad: • Prueba de esfuerzo, SPECT, PET, angiografía invasiva • Probabilidad pre-test >70% : angiografía • Probabilidad pre-test <70% : PET • Sin diferencias en mortalidad ni IAM en seguimiento de 1 año. • Reducción en un 60% pruebas invasivas innecesarias Comparison of cost-effectiveness and utility of exercise ECG, single photonemissioncomputedtomography, positronemissiontomography and coronaryangiographyfor diagnosis of coronaryarterydisease. Patterson RE et al. Circulation 1995; 91:54-65.

  31. PET EN CARDIOLOGÍA • VIABILIDAD MIOCÁRDICA • 18F-FDG. • Subpoblación de pacientes con enfermedad coronaria: • enfermedad avanzada/disfunción ventricular izquierda • ¿Actitud terapéutica (revascularización)? • Concepto de miocardio hibernado

  32. PET EN CARDIOLOGÍA • PERFUSIÓN y VIABILIDAD MIOCÁRDICA Present and future of clinical cardiovascular PET imaging in Europe – a positronstatementbytheEuropean Council of Nuclear Cardiology (ECNC). Le Guludec D et al. Eur J NuclMed Mol Imaging 2008.

  33. PET EN CARDIOLOGÍA • PERFUSIÓN y VIABILIDAD MIOCÁRDICA • Valor pronóstico de la PET • Coste-efectividad: evita intervenciones innecesarias. Hibernating myocardium: diagnosis and patient outcomes. Schinkel AF et al. Curr Probl Cardiol2007; 32: 375-410.

  34. PET EN CARDIOLOGÍA Present and future of clinical cardiovascular PET imaging in Europe – a positron statement by the European Council of Nuclear Cardiology (ECNC). Le Guludec D et al. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2008.

  35. PET EN CARDIOLOGÍA • PET-CT • Pruebas complementarias • Score calcio • Anatomía coronaria • Perfusión miocárdica • Viabilidad miocárdica Present and future of clinical cardiovascular PET imaging in Europe – a positron statement by the European Council of Nuclear Cardiology (ECNC). Le Guludec D et al. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2008.

  36. PET EN CARDIOLOGÍA Present and future of clinical cardiovascular PET imaging in Europe – a positron statement by the European Council of Nuclear Cardiology (ECNC). Le Guludec D et al. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2008.

  37. PET-TAC • Introducción • PET en Cardiología • PET en Neurología

  38. PET EN NEUROLOGÍA

  39. PET EN NEUROLOGÍA

  40. PET EN NEUROLOGÍA 11C-Metionina: gliomas de bajo grado: detección, recidiva, monitorizaciónterapia

  41. PET EN NEUROLOGÍA Demencias: Alzheimer Enf. neuropsiquiátricas: esquizofrenia, TOC Abuso de sustancias

  42. PET EN NEUROLOGÍA Epilepsia: - búsqueda el foco epileptógeno Epilepsia mesial temporal: sensibilidad 80-90%

  43. PET EN NEUROLOGÍA • - PET en epilepsia neocortical: • - Menor experiencia • - Mayor experiencia en pediatría: mayor porcentaje de epilepsia neocortical • - RM menos sensible • - Mayor número de displasias corticales • - Sensibilidad en displasias corticales en la infancia: • RM 30 – 80% • PET 70 – 90% Kim SK, et al. Focal cortical dysplasia: comparison of MRI and FDG-PET. J Comput Assist Tomogr. 2000;24:296-302.

  44. PET EN NEUROLOGÍA Displasia parietal

  45. PET EN NEUROLOGÍA - Espasmos infantiles: - Hipometabolismo focal unilateral: indica posible IQ - Múltiples áreas hipometabólicas (10-15%): indica no IQ Zona de déficit funcional > zona lesional

  46. PET EN NEUROLOGÍA Esclerosis tuberosa Sdr. Rasmussen

  47. Gracias por su atención

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