Røde og gule papirer

1. Røde og gule papirer Lovgivning og cases Claus Fischer 1. Reservelæge P3 Ekstern klinisk lektor

2. Sundhedsloven §2 • Sikre respekt om det enkelte menneske, dets integritet og selvbestemmelsesret • Siden 2007, hvor Sundhedsloven trådte i kraft opfattes tvang i juridisk forstand, som al behandling hvor der ikke er givet informeret samtykke. • Sker det i somatiske afdelinger?

3. Sundhedsloven §19 Øjeblikkeligt behandlingsbehov • Hvis en patient midlertidigt eller varigt mangler evnen til at give informeret samtykke, til behandlingen, og hvor øjeblikkelig behandling er påkrævet for patientens overlevelse eller for et væsentligt bedre resultat af behandlingen. • Ved hvilken alder kan man give informeret samtykke?

4. Psykiatriloven tvangstilbageholdelse eller tvangsindlæggelse • Må kun finde sted såfremt patienten er sindssyg, eller befinder sig i en tilstand, som ganske må ligestilles hermed, og det ville være uforsvarligt ikke at frihedsberøve den pågældende med henblik på behandling, fordi: • Hvilke tilstande kan ligestilles med sindssygdom?

5. Psykose • Vrangforestillinger • Hallucinationer • Formelle tankeforstyrrelse • Svært afvigende adfærd (+katatoni)

6. Tilstande der kan sidestilles med psykose • Demens (moderat-svær) • Organisk amnestisk syndrom • Organisk delir • Mani • Bipolar affektiv sindslidelse • Depression (moderat-svær) • Blandingstilstand • Akut belastnings-/tilpasningsreaktion (affekt) • Anorexia nervosa

7. Psykiatriloven tvangstilbageholdelse eller tvangsindlæggelse • Må kun finde sted såfremt patienten er sindssyg, eller befinder sig i en tilstand, som ganske må ligestilles hermed, og det ville være uforsvarligt ikke at frihedsberøve den pågældende med henblik på behandling, fordi:

8. Røde papirer • Den pågældende frembyder en nærliggende og væsentlig fare for sig selv eller andre.

9. Gule papirer • Udsigten til helbredelse eller en betydelig afgørende bedring af tilstanden ellers vil blive betydelig forringet.

10. Udfærdigelse af røde og gule papirer • Patienten er set af den læge der udfærdiger papirerne i tilknytning til at papirerne udfærdiges. • Patienten er søgt motiveret til frivillig indlæggelse • Patienten er sindssyg eller i en tilstand der kan sidestilles hermed. • Er i eller udgør nærliggende fare. • Udsigt til væsentlig bedring af tilstanden eller risiko for helbredsforringelse.

11. Case 1 • 19 årig mand tidligere dømt for racistisk vold. Har nu lukket sig inde i sin lejlighed, da han er bange for somaliske mænd. Mener at alle “sorte mænd” vil ham ondt. Hans venner fortæller, at han taler til vægene og ligeledes fortæller de, at han har sagt at han vil slå alle somaliske mænd ihjel.

12. Case 2 • 30-årig kvinde kendt med bipolar lidelse. • Hun har i 2 uger drukket tæt. Har hævet familiens opsparing. Overnatter ved skiftende mandelige bekendtskaber. Er vred over at hendes mand ønsker at begrænse hendes udfoldelse - ”Når hun nu er så glad !”. • Hun gider ikke at tale med sin 5-årige datter, som jo bare vil manipulere hende. Har ikke taget sin medicin, som gennem flere år har været virksom.

13. Case 3 • Moder ringer til skadestuen, da hun er bekymret for sin 22 årige datter. Datteren følger ikke sin uddannelse og har været indelukket den sidste måned. Har overfor sin kæreste angivet, at hun tænker på selvmord. Har måske købt 2 glas Pamol. Datteren vil ikke tale med en læge. Moderen beskriver, at datteren normalt er en sød og glad pige.

14. Case 4 • 15-årig pige bringes til skadestuen fulgt • af veninderne. Hun har været i byen(promille 0,9), og hun har set kæresten kysse med en anden. • Hun har taget 20 stk. Panodil - ”for nu er han også selv ude om det”. Pt. har indvilget i behandling, men da forældrene ankommer vil hun ingenting. Hun er mut, sur og bebrejdende. Bliver tiltagende opkørt – er skrigende, grædende, kaster puden efter sygeplejersken. • Vedholder at hun ikke vil behandles yderligere og angiver at hun har ret til at dø.

15. Case 5 • 70 årig kvinde, ikke kendt med psykiatrisk lidelse, indlægges fra vagtlæge. Fraset velbehandlet hypertension ikke kendt med somatisk lidelse. Gennem 1-2 døgn tiltagende underlig adfærd. Flere gange gået fra hjemmet. Kan ikke genkende familien. Taler skiftevis om nutidige og fortidige hændelser. Tydeligt bange og flere gange observeret tale med imaginære personer. • Ved vurdering fremstår pt. motorisk urolig. Er meget afvisende og mistroisk. Kan ikke klart redegøre for de sidste døgn. • Vil ikke behandles.

16. Case 6 • 55 årig mand indlagt til afrusning. Netop hjemvendt fra rejse til Thailand, hvor han angiveligt har drukket dagligt. Efter få timers indlæggelse bliver patienten tiltagende urolig. Er råbende og skrigende. Har slået ud efter sygeplejerske. Oplever at der er små blå edderkopper på gulvet. Mener at han er i nær familie med kronprinsen og derfor ikke kan udtale sig til en almindelig læge. Benægter at han er på en hospitalsafdeling og vedholder at det må være en fængselscelle på Amalienborg.