allergi s llapotok n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Allergiás állapotok PowerPoint Presentation
Download Presentation
Allergiás állapotok

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 34

Allergiás állapotok - PowerPoint PPT Presentation


  • 103 Views
  • Uploaded on

Allergiás állapotok. Szabó Péter DE OEC Tüdőgyógyászati Klinika.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Allergiás állapotok' - molimo


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
allergi s llapotok

Allergiás állapotok

Szabó Péter

DE OEC Tüdőgyógyászati Klinika

slide2
Az immunrendszer fiziológiás működése során a felismert antigének eltüntetése ill. az azt hordozó tényezők eliminálása a cél. Az antigén hatására kialakuló, kiterjedt szövetkárosodással járó, kórosan fokozott immunreakció a túlérzékenységi reakció. Az immunológiai betegségekben ezeknek a reakcióknak van jelentősége.

Az allergiás jelenségek kialakulásáért az immunrekciók közül az I. típusú túlérzékenységi immunreakció a felelős.

i es t pus t l rz kenys gi reakci
I-es típusú túlérzékenységi reakció

Gyorsan, perceken belül kialakul, mikor az antigén (allergén) olyan hízósejtek vagy bazofil leukocyták felszínén lévő IgE antitestekkel reagálnak, melyek már korábban találkoztak ezzel az antigénnel (2. antigén expozíció). Az immunreakció során vazoaktív és spazmogén anyagok valamint gyulladáskeltő citokinek szabadulnak fel, melyek a gyulladás sejtes elemeit hívják a színhelyre.

i es t pus t l rz kenys gi reakci1
I-es típusú túlérzékenységi reakció

Diagnosztikus tesztek: bőrteszt, IgE mérés (ELISA).

Kezelés: H1 receptor blokkolás (loratadin, des~, cetirizin, levo~), cromolyn (degranulatio), leukotrien receptor blokkolás (montelukast), hyposensitisatio, specialis localis ill. szervspecifikus készítmények.

ii es t pus t l rz kenys gi reakci
II-es típusú túlérzékenységi reakció

Antitestek által közvetített citolyticus, citotoxicus immunpathologiai folyamat

Három formája ismert: komplement mediálta reakciók, antitestfüggő celluláris citotoxicitás (ADCC), antitestfüggő sejtkárosítás.

Klinikai megjelenés: transzfúziós reakciók, újszülöttkori haemolyticus anaemia, hiperacut transzplantációs kilökődési reakció, autoimmun haemolyticus anaemia.

ii es t pus t l rz kenys gi reakci1
II-es típusú túlérzékenységi reakció

A diagnosztikus tesztek a keringő immunkomplexek kimutatásán, valamint a bioptált anyagokban az antitestek és complement immunfluorescens festékkel való kimutatásán alapulnak (az immunfluorescens festődés linearis vagy sima, egyenletes).

A therapia gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív készítményeket tartalmaz.

iii as t pus t l rz kenys gi reakci
III-as típusú túlérzékenységi reakció

Immunkomplex hypersensitivitásként is ismert. Pontos patomechanizmusát nem tudjuk.

Az antigén szolubilis, először immunkomplexek és komplement, utána neutrophilek, thrombocyták okozzák a szöveti károsodást.

Lehet generalizált (szérum betegség), érinthet csak 1-1 szervet (pl. SLE: bőr, reumatoid arthritis: ízületek).

Ez a típusos reakció sok mikroorganizmus által okozott fertőzésre.

Az antigén expositio után 3-10 órával kezdődik a reakció, az antigén lehet exogén (pl. vírus, bacterium) vagy endogén (SLE: autoantigének).

iii as t pus t l rz kenys gi reakci1
III-as típusú túlérzékenységi reakció

A diagnosztikumban fontos az immunkomplexek kimutatása szérumból, komplement depléció kimutatása affinitásának mérése, szöveti biopsziákból immunfluorescens festéssel az Ig és komplement depozitok kimutatása, a festődés granularis mintázatú.

A therapia gyulladáscsökkentő készítményeket tartalmaz.

iv es t pus t l rz kenys gi reakci
IV-es típusú túlérzékenységi reakció

- késői vagy sejt mediálta hypersensitivitásként is ismert (ez a tuberkulin reakció)

- a reakció által okozott laesióra induratio és erythema jellemző

- a diagnosztikus tesztek maguk a reakciók (tuberculin teszt), valamint in vitro a cytotoxicitás vizsgálata, IL-2 termelés

- therapia: corticosteroidok, immunsuppressziv szerek

- három kategóriára osztják a formáit a kialakulás idejétől és a szövettani képtől függően

allerg nek
Allergének
  • I-es típusú reakciót kiváltó allergének:

- Gyógyszerek

- Inhalatív allergének:

pollenek, állati szőrök, atkák, penészgombák, élesztőgombák, dermatophytonok, textil, gyapjú

- Rovarok (háziméh, darázs)

- Nutritív allergének:

állati proteinek, húsfélék, halak, csonthéjas élelmiszerek, gabonafélék, liszt, gyümölcsök, zöldségek

allerg nek1
Allergének
  • II-es típusú reakciót kiváltó allergének:

- Gyógyszerek: kinin, furosemid, aranykészítmények, szulfonamidok, szalicilátok, stb.

allerg nek2
Allergének
  • III-as típusú reakciót kiváltó allergének:

- Gyógyszerek:

antibiotikumok, indomethacin, szulfonamidok stb.

- Bakteriális és viralis antigének

- Konzerváló szerek, élelmiszer színezékek.

allerg nek3
Allergének
  • IV-es típusú reakciót kiváltó allergének:

- Nikkel (gombok, bizsuk), higany egyéb beültetett fémek (pl. fogászati)

- Balzsamféleségek (perubalzsam, kátrány) és illóolajok

- Gyógyszerek (localisan alkalmazottak), festékanyagok, kozmetikumok

allergi s llapotok1
Allergiás állapotok:
  • Légúti allergiás megbetegedések
  • Bőrgyógyászati allergiák
  • Immunkomplex betegségek
  • Egyéb allergiás manifesztációk
  • Anafilaxia
  • Gyermekkori allergiás betegségek
rhinitis
Rhinitis
  • Az orrjáratok nyálkahártyájának gyulladásos reakciója.
  • Tünetek (orrviszketés, orrdugulás, tüsszögés, orrfolyás, szaglás elvesztése) közül kettő hetente több napig, több órán át fennáll.
  • A leggyakoribb allergiás kórkép. Fiatal felnőttek betegsége.
rhinitis1
Rhinitis
  • Allergiás rhinitis
  • Infectios rhinitis
  • Egyéb etiologiájú rhinitis:

- idiopathiás (NARES, NENAR)

- foglalkozási

- hormonális

- emocionalis

- gyógyszer okozta

- atrofiás

rhinitis2
Rhinitis

Epidemiologia:

- az utóbbi évtizedekben jelentősen nőtt

- a nyugat-európai típusú levegőszennyezettség (ózon, NO) kedvez az allergiás megbetegedéseknek, míg a kelet-európai típusú (magas SO2 koncentráció) a COPD kialakulásának

- városokban nagyobb előfordulási gyakoriság

- atopia kialalkulását segítő tényezők:

dohányzás

étkezési szokások a terhesség, szoptatás idején

pollenszezon idejére eső születési időpont

nagy allergén koncentráció

rhinitis3
Rhinitis

- allergiás rhinitis felmérése

- prevalencia 5-20% (eltérő mérési módszerek)

- Anglia: felnőtt lakosság 24%-a, ebből

3% szezonalis, 13% perennialis, 8% kevert; a perennialis rhinitisesek 50% Prick-teszt negatív

- Mo.: gyermekek 8.1%, serdülő korban 21%, felnőttek 11%

rhinitis4
Rhinitis
  • Diagnosztika: tünetek, radiologiai (rtg, CT, MR) endoscopia, bőr próba (Prick teszt), (Légzésfunkció!) IgE kimutatás (MAST).
  • Kezelés: megelőzés, allergén eliminálása, gyógyszerek (localis – szisztemás antihisztaminok, szteroidok, vasoconstrictorok)
asthma bronchiale
Asthma bronchiale

Az asthma olyan tünetegyüttes, amelyet az egyébként egészséges emberekre közömbös különböző ingerekre fellépő fokozott légúti reakció jellemez: légúti (bronchialis) hyperreaktivitás. [„Szívasztma”<->„tüdőasztma”!]

A hyperreaktivitás következménye a légúti obstrukció, melynek tünetei: köhögés, mellkasi sípolás, légszomj.

A hyperreaktivitás pathologiai alapja a gyulladásos folyamat.

asthma bronchiale1
Asthma bronchiale

Az asthma legjellemzőbb eleme a légúti instabilitás: antigénre (külső ágensre) kialakuló túlzott bronchokonstrikció (oka: a légúti gyulladás).

Hörgőszűkület: nyálkahártya duzzanat + simaizom kontrakció + nyákdugók.

Irreverzibilis lehet -> hörgőfal átépülése.

asthma bronchiale2
Asthma bronchiale
  • Prevalencia: 1974-1992 között folyamatos, évi 5%-os növekedés, majd a 90-es évek közepén lassult a folyamat. Mo.: 1969:1100, 2002:17912.
  • Incidencia: életkor-csoportonként jelentősen eltérő: az asthmás betegek közel 80%-a számol be 18 éves kora előtt kezdődő panaszokról.
  • Mortalitás: 2000-ben 180.000 halálozás a világban (WHO); 1-4/100.000.
asthma bronchiale3
Asthma bronchiale
  • Diagnózis: mRTG, légzésfunkció, légúti provokáció (kalium-chlorid, terhelés), PEF variabliltás > 20%, anamnesis, bronchofiberoscopia, általános kivizsgálás legalább egyszer.
  • Az asthmás tünetek lehetséges okait keresni! (első rosszullét? Korábban is volt? Kardiologia? Fül-orr-gégészet? Belgyógyászat? Fogászat?
  • Az „antigén”: fizikai terhelés, pszichés ok, allergén.
asthma bronchiale4
Asthma bronchiale

Therapia: a kiváltó ok kerülése. Gyógyszeres therapia (légúti gyulladás localis csökkentése: localis hörgőtágítók, azonnali görcsoldás, lokális szteroid, szisztémás kezelés.

atopi s dermatitis
Atopiás dermatitis
  • Veleszületetett atopiás hajlam
  • Multifaktorialis öröklődésű
  • Viszketéssel, száraz bőrrel járó gyakori betegség
  • Etiologia:

- vegetativ idegrendszer zavara (fehér dermografizmus)

- pszichés és idegi tényezők

- bőr funkcionalis zavaria (sebostasis)

  • Tünetek
  • Diagnózis
  • Kezelés
acut urticaria s angioedem k
Acut urticaria és angioedemák
  • Percek alatt kezdődik
  • 90%-ban spontán múlik
  • Allergén expozíció után percek – 36 óra
  • Quincke oedema !

ANAPHYLAXIÁS SHOCK

ekzem k
Ekzemák
  • Igen heterogén betegségcsoport
  • Papulovesiculosus megjelenés, az epidermis, dermis gyulladásos betegsége
  • Seborrheas ekzema, dyshidrosiform ekzema, mikrobás ekzema, nummularis ekzema, stasis dermatitis
  • Allergiás kontaktekzema!
egy b allergi s llapotok
Egyéb allergiás állapotok
  • Ételallergiák, intoleranciák (Gyermekgyógyászat)

tünetek, diganózis, kezelés

  • Conjunctivitisek, blepharitis