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Da esquerda para direita, Louis Wolff, John Parkinson e Paul Dudley White.

Da esquerda para direita, Louis Wolff, John Parkinson e Paul Dudley White. Descreveram, em 1930, no American Heart Journal, 11 pacientes com a síndrome composta de QRS largo, simulando bloqueio de ramo, intervalo PR curto e quadro clínico de arritmias paroxísticas.

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Da esquerda para direita, Louis Wolff, John Parkinson e Paul Dudley White.

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Presentation Transcript

  1. Da esquerda para direita, Louis Wolff, John Parkinson e Paul Dudley White. Descreveram, em 1930, no American Heart Journal, 11 pacientes com a síndrome composta de QRS largo, simulando bloqueio de ramo, intervalo PR curto e quadro clínico de arritmias paroxísticas. QRS largo pode simular bloqueio de ramo. Onda delta negativa pode simular infarto. Taquiarritmias atriais conduzidas com pré-excitação podem simular TV. A condução preferencial pela via acessória pode sabotar a função protetora do nó AV e expor os ventrículos a FC perigosamente elevadas.

  2. Mitral Tricúspide

  3. Via Acessória NAV

  4. NAV Via Acessória

  5. NAV VA

  6. Condução anterógrada exclusiva Pré-excitação ventricular: padrão WPW Taquiarritmias atriais conduzidas com pré-excitação (FA, FLA, TA) e risco de FV. Bypass da função lentificadora protetora do nó AV

  7. Ablação percutânea de arritmias : Estado Atual Wolff-Parkinson-White

  8. 40 ms

  9. 160

  10. Morte súbita no Wolff assintomático: 0,0015% Cerca de metade dos indivíduos ressuscitados de FV por WPW nunca tiveram sintomas arrítmicos prévios.

  11. 188 bpm

  12. Taquicardias Supraventriculares Mecanismos e Aspectos Eletrocardiográficos • HUP Maastricht • 280 428 • Reentrada nodal AV 141 (51%) 216 (51%) • Reentrada AV 108 (38%) 131(31%) • Condução rápida 97 116 • Condução lenta 11 15 • Taquicardia atrial 31(11%) 77(18%)

  13. PÓSTERO LATERAL ESQUERDO ÂNTERO SEPTAL NAV LATERAL DIREITO LATERAL ESQUERDO PÓSTERO- SEPTAL

  14. ( SÍNDROME DE WPW (1,5 por 1000) 1. Padrão WPW em RS 2. Taquiarritmias relacionadas 0,1 a 0,3% da população geral (média de 1,5 por 1000) 4 novos casos/ano por cada 100.000 Risco familiar: 4x • Padrão WPW (Ritmo Sinusal) • PR < 120 ms • QRS > 120 ms + onda delta • Alterações da repolarização

  15. Fatores de Risco para MS em WPW • Sexo masculino (85%) • RR durante FA < 200 ms • Estado hiperadrenérgico • Desaparecimento súbito da pré-excitação • durante TE (PR baixo da via acessória) • Múltiplas vias acessórias • Via acessória septal • Idade • Presença de TAV • Uso de digital

  16. Lateral Esquerdo

  17. JSPM, 47 a

  18. PÓSTERO LATERAL ESQUERDO

  19. Ablação percutânea de arritmias : Estado Atual Taquicardia Incessante - Coumel

  20. Ablação percutânea de arritmias : Estado Atual Taquicardia Incessante - Coumel

  21. H H ÂNTERO SEPTAL

  22. H H PÓSTERO SEPTAL

  23. http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/112/14/2201#SEC2http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/112/14/2201#SEC2

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