1 / 36

Tobaksintervention i Psykiatrien - Hvordan?

Tobaksintervention i Psykiatrien - Hvordan?. Erfaringer fra Psykiatrien i Region Nordjylland v. sundhedskoordinator Bodil Nielsen. Disposition. Rammer og organisering af tobaksintervention i Psykiatrien Vores koncept for tobaksintervention Rygestoprådgivning i Psykiatrien - Hvordan?

miyo
Download Presentation

Tobaksintervention i Psykiatrien - Hvordan?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Tobaksintervention i Psykiatrien -Hvordan? Erfaringer fra Psykiatrien i Region Nordjylland v. sundhedskoordinator Bodil Nielsen

  2. Disposition • Rammer og organisering af tobaksintervention i Psykiatrien • Vores koncept for tobaksintervention • Rygestoprådgivning i Psykiatrien - Hvordan? • Hvor er vi - Og hvor vil vi hen? • Barrierer og udfordringer (erfaringsbaserede)

  3. Psykiatriske sygehuse Distriktspsykiatrien har også lokaler i bl.a. Nykøbing, Hjørring og Hobro 2 sygehuse • Brønderslev(inkl. en sengeafdeling i Frederikshavn) • Aalborg – Universitetshospital(inkl. tre sengeafdelinger i Aalborg Øst) 1 åben sengeafdeling (”døgnhus”) i Thisted

  4. Psykiatrien i tal • Budget på ca. 501 mio. kr. i 2009 • Ambulante aktiviteter ca. 64.000 (2009) • 277 sengepladser – 264 disponible • Ca. 950 medarbejdere

  5. De psykiatriske sygehuses placering Brønderslev Psykiatriske SygehusBrønderslev + Frederikshavn Døgnhuset i Thisted Aalborg Psykiatriske SygehusMølleparkvej + Brandevej

  6. Historien bag ”Røgfri psykiatri” Sep. 2006: Psykiatrien uddanner 20 Rygestoprådgivere. Okt. 2006: Netværk af forebyggende sygehuse udgiver: ”Rygestop i psykiatrien. Er der evidens nok til at anbefale rygestopaktiviteter? En ikke-systematisk gennemgang af litteraturen”. 2007: Psykiatrien skal være røgfri indendørs for både patienter, personale og pårørende (= trin 3). Derudover skal patienter tilbydes en rygevanesamtale. 2008: Psykiatrien indgår Forebyggelsesaftale med Region Nordjylland om patientrettet forebyggelse relateret til KRAM risikofaktorerne. 2009: Der uddannes rygestoprådgivere til alle åbne afsnit i Psykiatrien. 2009: Der udarbejdes en Retningslinie for Tobaksforebyggelse i Psykiatrien. 2009 Udgivelse af pjecen ”Rygning og psykisk sygdom” målrettet patienter og pårørende.

  7. Baggrunden for den patientrettedeforebyggelse i Psykiatrien

  8. Folkesundhedspolitikkens målsætninger i Region Nordjylland • Region Nordjylland har som mål: • at sygehusene ser forebyggelse som en naturlig og integreret del af sygehus-behandlingen • at gøre ”ventetid til forberedelsestid” • at sygehusene skaber rammer, der indbyder patienterne til en sund livsstil indenfor områderne kost, røg, alkohol og motion. ”Gør det sunde valg til det lette valg”

  9. Folkesundhedspolitikkens målsætninger - fortsat • Patienterne på sygehusene skal KRAM-screenes i forhold til livsstil – screeningen skal foretages på så tidligt et tidspunkt som muligt i forhold til en tidlig forebyggende indsats. • Sygehusene skal tilbyde en forebyggende indsats til alle patienter, de får henvist til behandling. • Den forebyggende indsats skal differentieres i forhold til patientens sygdomsbillede og ressourcer. • Den sundhedsfremmende og forebyggende indsats skal bygge på høj faglig standard.

  10. Den overordnede strategi:Det sundhedsfremmende og forebyggende sygehus Intervention Systematisk indsat Folkesund- hedspolitik Organisation Kvalitet Kommunikation Uddannelse

  11. Konceptet for tobaksinterventionen i overskrifter: • ”Tobaksforebyggelse under indlæggelse som døgnpatient i Psykiatrien.” • Rygevanesamtale konceptet • KRAM rådgivere • Rygestoprådgivning • Pjecen: Rygning og psykisk sygdom • Hjemmesiden. www.nordjysksundhed.dk

  12. Formål med Rygevanesamtalen • At få kendskab til patientens rygevaner, så han/hun kan støttes optimalt i at håndtere at være indlagt på et røgfrit sygehus. • At tilbyde patienten en uforpligtigende samtale om rygevaner og helbred samt evt. vejledning om hjælp til rygestop. • At dokumentere en systematisk tobaksforebyggelsesindsats. • At sikre et røgfrit miljø for patienter, pårørende og personale i Psykiatrien.

  13. Kompetence til at udføre rygevanesamtalen: • Undervisning i Rygevanesamtalen • Sparring med rygestoprådgiver og KRAM rådgiver • Politik om aktivitetsplaner • Kognitiv terapeutisk tilgang • Relationsbehandlings-kompetencer • Evt. Den Motiverende samtale • Den overordnede retningslinje

  14. Hvilken samtale-strategi skal vælges?

  15. MotivationspyramidenOpdeling i den ”forpligtigende” og den ”uforpligtigende” samtale

  16. Aktiv ryger, der ikke ønsker at stoppe! • Samtalen varer max. 15 min. • Undersøge rygevaner • Sygehusets røgpolitik • Hjælp til at håndtere rygning på sygehuset

  17. Rygevanesamtalen – de fire hjørnestene i undervisningen • Rygning og helbred • Myter om psykisk sygdom og rygning • Nikotinhjælpemidler • Relationen i rygevanesamtalen

  18. Rygevanesamtalen – hvornår er det en succes?

  19. Hvor langt er vi nået og hvor vil vi hen? • Rygestoprådgivere på døgnafsnit – Ambulant regi er uafklaret. • Systematik på afsnitsniveau omkring uddannelse og udførelse af rygevanesamtalen samt tilbud om rygestoprådgivningCa. 50 %’s opfyldelse • Uddannelse af læger i medicin og ændring af rygeadfærdCa. 50 %’s opfyldelse • Øge samarbejde med kommuner om opfølgningog ambulante patienter • Pjece udgivet – Mangler synliggørelse på hjemmeside • Registrering i database – Kommer i 2010! • De fysiske rammer – Den lette adgang til røgfrihed • Revidering af Psykiatriens røgpolitik

  20. Myter og udfordringer …

  21. Myter og udfordringer – en proces på det organisatoriske niveau

  22. Dilemmaer i et kulturelt perspektiv • En tømrer har sin hammer • En kok har sin kniv • En psykisk syg har sin cigaret!

  23. Patienten Psykisk syg eller person med en sygdom? Produkt af opvækst/kultur eller et upåvirkeligt menneske-ege Forventning til behandling Omgivelserne Normer og værdier i Psykiatrien omkring kerneydelsen Parallel kultur Afgrænsning til det øvrige sundhedsvæsen Omsorg eller misforstået? Patientens omgivelser og deres betydning

  24. ”FIF” • Fokus på faktuel viden om passiv rygning – med understregning af, at det har betydning for både personale og patienter. • Første skridt kan være hjælp til bedre søvn. • Nedgraduering af den dårlige patients ”lektier”. • Fokus på, at rygning er noget konkret og håndterbart - og måske derfor mindre vanskeligt at arbejde med end fx. relationer? • Tegning om ”velbehagskurven” – fokus på stressreduktion. • Proaktivt samarbejde med socialpsykiatrien.

  25. ”FIF” – fortsatUdsving af velbehag i Rygekarrieren

  26. Skab mening og håb for både personale og patienter …

  27. De stærke argumenter! • Psykisk syge rygere får mange tobaksrelaterede sygdomme og har en overdødelighed af tobaksrelaterede dødsfald! • Psykisk syge rygere har generelt flere psykiatriske symptomer og øget risiko for misbrug af alkohol og stoffer end psykisk syge ikke-rygere! • Psykisk syge rygere har behov for øgede, ofte fordoblede medicindoser! (flere bivirkninger, dårligere reguleret) • Mange udgifter til tobak kan bevirke, at patienten må leve med: • Elendig mad • Ingen biografture/koncerter/ferie • Svært ved at invitere andre • Dårligere livskvalitet og isolation • Kilde:Charlotta Pisinger, Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed

  28. De gode argumenter:Studie vedr. rygeforbud på retspsykiatrisk afdeling • 140 patienter • sammenligning 4 uger før og efter totalt rygeforbud • Negativ adfærd blev mindsket markant blandt moderat- og storrygere • mindre vold blandt patienter • mindre undergrundshandel • øget fællesskab da alle kan være samme sted • mindre uro pga. trang, økonomiske problemer mv.

  29. Studie fra England • Harpland Hospital – akut psykiatrisk hospital • Indførte rygeregler 2006: kun rygning udendørs • April 2005 - april 2006 = 1294 voldelige episoder • April 2006 - april 2007= 738 voldelige episoder • Fald i alle typer af episoder

  30. Emma Gad 1919 … Hvor hensynet til en eller flere bedagede Damer ikke gør sig gældende ryges der i alle stuer. Damer må nødig træde hindrende i Vejen for Rygning. Når de har ondt ved at taale den, må de blive hjemme.

  31. Ikke interesseret i ændring Stabil vedvarende ændring Forandringscirklen –Implementeringsprocessen på individniveaui Psykiatrien

  32. Ikke interesseret i ændring Ny reference-gruppe, rolle exit Udfordringer –Forandring af fag-identitet på gruppeniveau

  33. Ligesom recovery så handler forebyggelse og sundhedsfremme om at få mennesker, du møder, til at vokse…. 2 ud af 10 sindslidende vurderer eget helbredsom godt eller virkelig godt. Kilde: SUSY UDSAT-2005 Skal vi være tilfredse med det?

  34. Forebyggelsesmantra:Man skal ikke gøre, men muliggøre

More Related