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MINOCICLINA: ¿INDUCTOR DE ENFERMEDAD AUTOINMUNE?

MINOCICLINA: ¿INDUCTOR DE ENFERMEDAD AUTOINMUNE?. Martínez-Vidal A, Villaverde-Álvarez I, Rodríguez-Gómez A, Lorenzo-Castro R, Sousa-Dominguez A, Gómez-Sousa J, Alonso-Parada M, Vázquez-Triñanes C, Freire MC, Sopeña B, Rivera A. INTRODUCCIÓN. OBJETIVOS:

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MINOCICLINA: ¿INDUCTOR DE ENFERMEDAD AUTOINMUNE?

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  1. MINOCICLINA: ¿INDUCTOR DE ENFERMEDAD AUTOINMUNE? Martínez-Vidal A, Villaverde-Álvarez I, Rodríguez-Gómez A, Lorenzo-Castro R, Sousa-Dominguez A, Gómez-Sousa J, Alonso-Parada M, Vázquez-Triñanes C, Freire MC, Sopeña B, Rivera A.

  2. INTRODUCCIÓN • OBJETIVOS: • La minociclina es una tetraciclina utilizada en el tratamiento del acné vulgar y de la rosácea. • Efecto antiinflamatorio e inmunomodulador. • Implicada en reacciones autoinmunes. • MATERIAL Y MÉTODO: • Presentación de un caso y revisión de la literatura.

  3. RESUMEN • Varón de 35 años • Inició tratamiento con minociclina por acné severo en cuero cabelludo. • Un mes tras inicio del tratamiento: • Dolor en parte posterior de ambas piernas que le incapacitaba la marcha. • Incapacidad para elevar brazos y dolor en caderas. • Elevación de VSG y elevación de ACAS= 356 Umpl/ml . • Sospecha de polimialgia reumática  Corticoides en pauta descendente. • Reaparción de clínica con dosis de 10 mg Retirada de minociclina,: • Desaparición de la sintomatología y ACAS negativos. • Siete años después paciente asintomático con ACAS negativos.

  4. DISCUSIÓN • La minociclina  tetraciclina semisintética con actividad antiinfecciosa, antiinflamatoria y efecto inmunomodulador. • Utilizada en el tratamiento del acné y la rosácea. • Tratamiento prolongado puede producir: • Artralgias o artritis, fiebre y títulos elevados de ANCAs y ANAs,. • Fenómenos autoinmunes (LES inducido por fármacos, hepatitis autoinmune, vasculitis y enfermedad del suero)

  5. DISCUSIÓN • Mecanismos desconocidos algunas hipótesis : • Descenso de producción de radicales libres,. • Inhibición de la fosfolipasa A2 . • Alteración de la expresión de TNF y gamma-interferon. • Incremento de ANAs positivos en pacientes con acné y títulos altos asociados a su exposición a minociclina. • Solo hay un caso en la literatura en el que la minociclina induce un cuadro lupus- like con anticuerpos antifosfolípidos positivo. • No tratamiento específico Resolución y negativización tras retirada del fármaco.

  6. CONCLUSIONES • La minociclina es un fármaco que se utiliza comúnmente. • Induce reacciones autoinmunes en tratamientos prolongados que se resuelven tras la retirada del mismo. • Sospechar reacción a la misma en pacientes en tratamiento con este fármaco que inician cuadro de artralgias, artritis o fiebre asociados a títulos elevados de anticuerpos autoinmunes.

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