1 / 18

การบริหารยาทางฝอยละออง

การบริหารยาทางฝอยละออง. หลอดต่อ (Spacer). Spacer เป็นอุปกรณ์ซึ่งต่อระหว่างปากกระบอกยาพ่นสูดชนิด MDI กับปากของผู้ป่วย เป็นแหล่งเก็บละอองยาที่พ่นออกมาด้วยความเร็วสูง สามารถเพิ่มจำนวนยาที่ deposit ที่ปอดจาก 9% เป็น 21%. ประโยชน์ของ Spacer.

miyo
Download Presentation

การบริหารยาทางฝอยละออง

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. การบริหารยาทางฝอยละอองการบริหารยาทางฝอยละออง

  2. หลอดต่อ (Spacer) • Spacer เป็นอุปกรณ์ซึ่งต่อระหว่างปากกระบอกยาพ่นสูดชนิด MDI กับปากของผู้ป่วย เป็นแหล่งเก็บละอองยาที่พ่นออกมาด้วยความเร็วสูง สามารถเพิ่มจำนวนยาที่ deposit ที่ปอดจาก 9% เป็น 21%

  3. ประโยชน์ของ Spacer • สูดง่าย ผู้ป่วยสามารถสูดยาจาก Spacerได้โดยตรง โดยไม่ต้องอาศัยความสอดคล้องระหว่างการกด MDIกับการสูดหายใจเข้า สามารถใช้กับผู้ป่วยเด็กเล็กและผู้สูงอายุ • ละอองยาซึ่งถูกพ่นออกมาอยู่ใน Spacer จะระเหยจนมีขนาดเล็กลง ก่อนที่จะถูกสูดหายใจเข้าไป ทำให้ละอองยาเหล่านี้กระจายไปตกค้างที่หลอดลมส่วนปลายได้มากขึ้น • ลดการตกค้างของละอองยาขนาดใหญ่ในปาก ทำให้ลดผลข้างเคียง เช่น เชื้อราในปาก ปากแห้ง • ลดอาการไอที่เกิดจากละอองยากระทบบริเวณเพดานอ่อนของปาก

  4. Spacer • ข้อเสีย • มักมีขนาดใหญ่ลำบากในการพกพา • ต้องเสียค่าใช้จ่ายเพิ่ม

  5. ข้อบ่งชี้ที่จะต้องใช้ Spacer • ในกรณีที่ใช้ยาพ่นสเตียรอยด์ขนาดสูง : เพื่อลดอาการข้างเคียง เช่น เชื้อราในช่องปาก • ในกรณีที่ไม่สามารถสูดหายใจให้สอดคล้องกับการกด MDI • ในกรณีที่ต้องการขนาดยา beta2 agonist ขนาดสูง เช่น แทนการใช้เครื่องพ่นละอองยา

  6. ชนิดของ Spacer • มีวาล์ว • ACE Kitความจุ 170ml สำหรับเด็ก 1เดือน – 5 ปี • Baby halerความจุ 350ml สำหรับเด็ก 1–5ปี • ไม่มีวาล์ว • Spacerของบริษัท Glaxoความจุ 750ml สำหรับ >5ปี • อื่นๆ (แถมกับยา)

  7. ขั้นตอนการใช้ MDI ร่วมกับ Baby haler, ACE Kit

  8. ขั้นตอนการใช้MDIร่วมกับBaby haler, ACE Kit

  9. Spacer ผิวด้านในของ Spacer อันใหม่จะมีแรงดึงดูดไฟฟ้าสถิต ต้องกดยา 1-2 puffs เพื่อลดแรงดึงดูดนี้ หากต้องประหยัดค่ายาไม่ต้องกดยาทิ้ง แต่ให้ใช้ในการสอนผู้ป่วย • ก่อนพ่นยา หากเด็กมีน้ำมูกให้ดูดน้ำมูกออกก่อน หรือคราบน้ำลายบริเวณปากให้เช็ดให้แห้ง • ตรวจสอบวาล์วของ Baby haler / ACE Kitให้อยู่ในสภาพที่พร้อมต่อการใช้งาน ไม่พลิ้ว • ถอดฝาครอบกันฝุ่นออกจากกระบอกพ่น MDI ตรวจสอบความสะอาด ต้องไม่มีสิ่งสกปรกที่อาจสูดลงปอดได้ เขย่าแรงๆ ~ 3-4ครั้ง เพื่อเพิ่มการกระจายยา และเพิ่มแรงดันยา

  10. สอดกระบอกพ่นยาเข้ากับปลายด้านโค้งสอดกระบอกพ่นยาเข้ากับปลายด้านโค้ง จับให้เด็กนั่งหรืออุ้มเด็กนั่งบนตัก ประกบปลายด้านที่เป็นหน้ากากเข้ากับปากและจมูกของเด็กให้สนิท (ถ้าเป็น ACE Kit ควรดันลิ้นรอบหน้ากาก เพื่อลดการติดแน่นของลิ้น เนื่องจากลิ้นแข็ง) จับกระบอกพ่นยา Baby haler / ACE Kit ให้ขนานกับพื้นขณะพ่นยา

  11. กดพ่นยา 1 ครั้ง ถ้าเด็กสามารถทำได้ มือข้างหนึ่งจับกระบอก Baby haler / ACE Kit มืออีกข้างใช้กดยา ให้ยาพุ่งเต็มที่เข้าไปในกระบอก Baby haler / ACE Kit รอจนเด็กสูดยาจนหมด เด็กสูดลมหายใจเข้าออก ~ 5 ครั้ง หรือไม่เกิน 15 วินาที หรือนับ 1-10 ช้าๆ ถ้าต้องการกดยามากกว่า 1 ครั้ง ไม่ควรกดยาติดกันเพราะยาจะเกาะกันและติดผนังกระบอกพ่น ควรนำยาออกมาเขย่าอีก 3-4 ครั้ง จึงเริ่มกดครั้งต่อไป

  12. หากเป็นยากลุ่ม steroid เช็ดแก้มบริเวณที่สัมผัสยารวมถึงทำความสะอาดช่องปากหลังพ่นยา หรือบ้วนปากกลั้วคอหากเด็กกลั้วคอเป็น เด็กเล็กหากกลั้วคอไม่เป็นหลังทำความสะอาดช่องปากควรดื่มน้ำตาม ควรวางแผนพ่นยาก่อนทำความสะอาดช่องปากในแต่ละวัน

  13. วิธีทำความสะอาดBaby haler / ACE Kit • ถอดชิ้นส่วนออก โดยกดที่เดือยและหมุนออก แยกเป็นกระบอกส่วนหน้า กระบอกส่วนหลัง หน้ากาก ลิ้น 2 ชิ้น • แช่ในน้ำผสมน้ำยาทำความสะอาด (สบู่ น้ำยาล้างจาน น้ำยาล้างขวดนม) ที่เจือจางแล้ว(1:5000 ส่วน หรือน้ำยา ครึ่งซีซี ต่อน้ำ 2.5 ลิตร) หลังจากนั้นให้เทน้ำผ่านด้วยน้ำเจือจางสบู่เดิม ไม่ต้องล้างด้วยน้ำสะอาดซ้ำ (สามารถลดไฟฟ้าสถิตที่ผิวกระบอกพ่นได้)ห้ามต้ม ห้ามใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ ห้ามใช้แอลกอฮอล์

  14. ขั้นตอนการใช้ MDI ร่วมกับ Volumetric

  15. ขั้นตอนการใช้ MDI ร่วมกับ Volumetric • ให้ประกอบชิ้นส่วนของเข้าด้วยกัน • ถอดฝาครอบจากกระบอกยา เขย่ากระบอกยา MDI 4-5 ครั้ง • สอดปากกระบอกยาที่ปลาย Spacer ถือให้กระบอก MDI ตั้งตรง

  16. หายใจออกธรรมดาจนสุด • อม mouthpiece ของ Spacer • กดเครื่องพ่นยาจาก MDI 1 ครั้ง แล้วหายใจเข้าจาก Spacer ช้าๆ ลึกๆ จนสุด ใช้เวลาในการหายใจประมาณ 3-5 วินาที กลั้นหายใจไว้ 10 วินาที แล้วหายใจออกทางจมูก • สูดลมหายใจทางปากอีก 2-3 ครั้งโดยไม่ต้องกดหลอดยา

  17. ถ้าจะพ่นยาซ้ำ ควรรอประมาณ 1 นาที แล้วจึงกดเครื่องพ่นยาซ้ำครั้งที่ 2 • กรณีที่ใช้ Inhaled corticosteroids ให้บ้วนปากด้วยน้ำสะอาดหลังพ่นยาครบทุกครั้ง • การทำความสะอาด Spacer ให้ล้างด้วยน้ำสะอาด แล้วปล่อยทิ้งไว้ให้แห้งเอง ไม่ควรเอาผ้าเช็ด เพราะจะทำให้เกิดไฟฟ้าสถิต ล้างอย่างน้อยที่สุด เดือนละ 1 ครั้ง

More Related